【摘 要】
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患者男性,42岁,车撞伤后右额部着地,有数分钟的昏迷史.醒后头痛,伴有恶心无呕吐.6h后在我院首次CT检查,报告左额叶脑质密度混杂,脑内积血10ml左右,大脑纵裂池内高密度影像,余
【机 构】
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佳木斯大学临床医学院;鹤北林业局职工医院;朗乡林业局职工医院
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患者男性,42岁,车撞伤后右额部着地,有数分钟的昏迷史.醒后头痛,伴有恶心无呕吐.6h后在我院首次CT检查,报告左额叶脑质密度混杂,脑内积血10ml左右,大脑纵裂池内高密度影像,余未见异常.查体右额颞部肿胀,嗜睡.次日晨,患者意识朦胧,时有躁动,GCS打分10分,伤后17h复查CT见左额叶脑内血肿量达40ml,中线结构受压向对侧移位1cm,左侧裂池中颅窝底出现低密度区,CT值与脑脊液相近.伤后24h手术治疗.取冠状切口左额入路,切开硬膜后硬膜下血肿、脑内血肿约50ml涌出.见额极、额底等脑组织广泛挫伤,大脑纵裂处的桥静脉损伤出血.脑组织外膨明显.冲洗硬膜下腔残血时见左侧裂池区有7cm×4cm的蛛网膜囊肿,囊肿壁呈灰白色涌进术区,穿刺抽吸囊液约50ml,色较清.给予切除囊壁大部.此时脑组织明显回陷.关颅,术后恢复良好.
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