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【摘 要】目的：研究优质护理对老年原发性高血压患者治疗依从性及满意度的影响，探讨其效果与实用价值。方法：收集2012年1月至2012年12月期间本科住院收治的160例老年原发性高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予优质护理干预，对照组给予常规护理，比较两组患者对药物治疗依从性及护理工作满意度调查评分情况，结果进行对比性分析。结果：通过优质护理干预，观察组患者服药依从性优于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，差异有科学意义（P<0.05）。结论：优质护理有利于提高老年高血压患者服药依从性，增加药物治疗效果，提高患者对护理工作满意度程度，建议临床工作中积极推广。
【关键词】优质护理；老年原发性高血压；药物依从性；满意度
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0306—01
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，由多种因素引起，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，它可影响到心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，是导致老年人致残、致死的危险因素之一。现阶段我国高血压患者防治的主要特点为高增长率、高患病率、低治疗率、低控制率、低知晓率[1]。优质护理是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化了护理专业内涵，整体提升护理服务质量与水平。本研究主要通过对比分析，探讨优质护理对老年原发性高血压患者药物治疗依从性及护理工作满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共160例，其中男96例，女54例，年龄65-93岁，平均年龄75.9岁。受教育程度：大学及以上学历9例，高中学历52例，初中学历78例，小学及小学以下学历21例，所有患者均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定的高血压的诊断标准。其中合并有冠心病 25例，脑梗塞 12例，糖尿病18例，高脂血症49例。将患者随机分成观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等一般资料上，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在入院后均给予常规治疗，对照组采取高血压患者的常规护理方法；观察组在对照组基础上给予优质护理，具体优质护理内容：①心理护理：患者人院后由于对环境不熟悉，对疾病知识不了解，会产生焦虑，此时要多和患者沟通，根据患者的年龄、文化程度、个体差异等，有针对性地进行心理指导，帮助患者正确对待疾病，保持乐观的情绪和平静的心态，以良好的心态面对生活中的挫折，避免精神紧张和情绪激动[2]。有些老年人患病时间长、固执，遵医行为差，做好心理疏导，取得信任，更好地提高治疗效果。②饮食护理：饮食要控制总热量，限制食盐，建议每日食盐量小于6g，避免过多的动物脂肪和高胆固醇为宜，补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和牛奶。控制体重，戒烟，尽量少饮酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。③休息与运动：注意休息，生活要有规律，保证足够的睡眠。注意劳逸结合，血压较高、症状较多或有并发症时需卧床休息，指导病人改变体位时动作要缓慢；病情稳定时病人可根据年龄、身体状况及危险因素适当运动，比如慢跑、步行、太极拳等。④合理用药：遵循降压药的用药原则[3]：从小剂量开始；以缓降为宜；可联合用药；不可骤然停药。定时监测血压并记录。⑤用药指导：指导病人根据医嘱用药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用，注意观察药物疗效及药物的不良反应，高血压是一种终生性疾病，它能被控制在正常范围，但是不能被治愈，需要终生服用抗高血压药物，用药剂量不可随意增减或突然撤换药物。
1.3 评价指标
患者对护理人员的满意度分为非常满意、满意、不满意。调查内容包括：护理人员对病人礼貌尊重程度；工作态度认真情况；是否向患者介绍医院环境、人员及用药相关知识；能否主动关心病人的痛苦与不适并及时解决问题，使患者能够积极配合治疗。以上采用问卷调查方式，出院时发给患者，由患者和家属共同填写，当场回收。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件，计数资料比较采用 x2 检验；計量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组CPAT 评定 优质护理干预提高了老年原发性高血压患者服药治疗的依从性，在治疗过程中，护理干预具有积极的作用。两组患者CPAT 评定结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
随着社会的发展及人们生活水平的提高，以及不良生活习惯的影响，高血压患者越来越多。目前高血压的控制对策主要为药物治疗和调整不良的生活方式，高血压病人一经确诊需终生服药，不仅要选择有效的降压药物，更重要的是病人要有良好的服药依从性（CPAT）[6]。尤其老年人遵医行为差，不良的生活行为方式更加影响了高血压的治疗效果。本次研究采用优质护理服务，护理人员通过对老年原发性高血压患者进行健康教育、心理护理、指导合理的饮食、运动及用药，从而提高了患者药物治疗依从性及患者对护理人员的满意度，改善了护患关系，提高了治疗效果，在临床工作中值得推广应用。
参考文献：
[1] 叶彩祝，杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响.实用临床医学，2011，12（7）：115-117
[2] 王彩霞.高血压病的社区护理[J].吉林医学，2012，4（1I）：2454.
[3] 尹仕红，王慧玲.成人护理[M].北京：科学出版社，2012：103
[4] 熊涛.护理干预对28例高血压病患者服药依从性的影响探讨.中国中医药咨询，2010，2（10）：184-185.
【关键词】优质护理；老年原发性高血压；药物依从性；满意度
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0306—01
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，由多种因素引起，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，它可影响到心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，是导致老年人致残、致死的危险因素之一。现阶段我国高血压患者防治的主要特点为高增长率、高患病率、低治疗率、低控制率、低知晓率[1]。优质护理是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化了护理专业内涵，整体提升护理服务质量与水平。本研究主要通过对比分析，探讨优质护理对老年原发性高血压患者药物治疗依从性及护理工作满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共160例，其中男96例，女54例，年龄65-93岁，平均年龄75.9岁。受教育程度：大学及以上学历9例，高中学历52例，初中学历78例，小学及小学以下学历21例，所有患者均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定的高血压的诊断标准。其中合并有冠心病 25例，脑梗塞 12例，糖尿病18例，高脂血症49例。将患者随机分成观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等一般资料上，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者在入院后均给予常规治疗，对照组采取高血压患者的常规护理方法；观察组在对照组基础上给予优质护理，具体优质护理内容：①心理护理：患者人院后由于对环境不熟悉，对疾病知识不了解，会产生焦虑，此时要多和患者沟通，根据患者的年龄、文化程度、个体差异等，有针对性地进行心理指导，帮助患者正确对待疾病，保持乐观的情绪和平静的心态，以良好的心态面对生活中的挫折，避免精神紧张和情绪激动[2]。有些老年人患病时间长、固执，遵医行为差，做好心理疏导，取得信任，更好地提高治疗效果。②饮食护理：饮食要控制总热量，限制食盐，建议每日食盐量小于6g，避免过多的动物脂肪和高胆固醇为宜，补充钙和钾盐，多食新鲜蔬菜和牛奶。控制体重，戒烟，尽量少饮酒。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。③休息与运动：注意休息，生活要有规律，保证足够的睡眠。注意劳逸结合，血压较高、症状较多或有并发症时需卧床休息，指导病人改变体位时动作要缓慢；病情稳定时病人可根据年龄、身体状况及危险因素适当运动，比如慢跑、步行、太极拳等。④合理用药：遵循降压药的用药原则[3]：从小剂量开始；以缓降为宜；可联合用药；不可骤然停药。定时监测血压并记录。⑤用药指导：指导病人根据医嘱用药，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用，注意观察药物疗效及药物的不良反应，高血压是一种终生性疾病，它能被控制在正常范围，但是不能被治愈，需要终生服用抗高血压药物，用药剂量不可随意增减或突然撤换药物。
1.3 评价指标
患者对护理人员的满意度分为非常满意、满意、不满意。调查内容包括：护理人员对病人礼貌尊重程度；工作态度认真情况；是否向患者介绍医院环境、人员及用药相关知识；能否主动关心病人的痛苦与不适并及时解决问题，使患者能够积极配合治疗。以上采用问卷调查方式，出院时发给患者，由患者和家属共同填写，当场回收。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件，计数资料比较采用 x2 检验；計量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组CPAT 评定 优质护理干预提高了老年原发性高血压患者服药治疗的依从性，在治疗过程中，护理干预具有积极的作用。两组患者CPAT 评定结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
随着社会的发展及人们生活水平的提高，以及不良生活习惯的影响，高血压患者越来越多。目前高血压的控制对策主要为药物治疗和调整不良的生活方式，高血压病人一经确诊需终生服药，不仅要选择有效的降压药物，更重要的是病人要有良好的服药依从性（CPAT）[6]。尤其老年人遵医行为差，不良的生活行为方式更加影响了高血压的治疗效果。本次研究采用优质护理服务，护理人员通过对老年原发性高血压患者进行健康教育、心理护理、指导合理的饮食、运动及用药，从而提高了患者药物治疗依从性及患者对护理人员的满意度，改善了护患关系，提高了治疗效果，在临床工作中值得推广应用。
参考文献：
[1] 叶彩祝，杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响.实用临床医学，2011，12（7）：115-117
[2] 王彩霞.高血压病的社区护理[J].吉林医学，2012，4（1I）：2454.
[3] 尹仕红，王慧玲.成人护理[M].北京：科学出版社，2012：103
[4] 熊涛.护理干预对28例高血压病患者服药依从性的影响探讨.中国中医药咨询，2010，2（10）：184-185.