国外报道，婴儿出生时听力障碍的发病率约为3‰-10‰，严重的听力障碍可影响患儿今后的语言、智力以及心理等发育。为全面了解我市城区婴幼儿的听力障碍发病情况，探索适合我市开展婴幼儿早期听力筛查的模式和可行性，为尽早发现听力障碍儿童，并采取必要的科学手段进行早期干预，对听力障碍儿童的康复成长发挥重要意义，我们利用耳声发射(OAE)对739例新生儿进行听力筛查，并以初步结果探讨开展婴幼儿听力筛查的注意事项。
　　
　　1对象与方法
　　
　　1.1对象:采取随机抽样法在本院产科出生的新生儿739例，其中男婴385例，女婴354例，出生时均无窒息。
　　1.2方法：①仪器：使用美国产GSI-70型全自动耳声发射仪。②场地：首次在产科选择一安静普通房间，复查在隔音的耳声发射检测室进行。③与医院产科合作，对本院出生的所有新生儿均进行耳声发射检查，并对家长宣传开展耳声发射筛查的意义与必要性。④认真做好登记、资料保存和分析，以及筛查跟踪复查工作。⑤在筛查过程中，随机抽样50例正常新生儿，采取从出生第一天到第五天连续用耳声发射筛查，以探讨新生儿出生后开始耳声发射检查的最佳时间。
　　
　　2结果
　　
　　2.1739例新生儿有728例分别于出生后1-5天及5天后利用OAE筛查通过，有11例经3次OAE复查不合格，占1．49％，728例OAE筛查具体通过时间见表1
　　2.2739例新生儿在用OAE筛查中，有502例为一次通过，占67．93％，207例2次通过，占28．01％，19例3次通过，占2．57％。另外有11例经3次OAE检查不合格，占1．49％，建议到省儿童医院进行听性脑干反应和声导抗检查，经追踪随诊有1例听力障碍，现正进行治疗，详细情况见表2
　　2.3随机抽样50例新生儿利用OAE从生后第一天开始连续测试5天，结果显示，出生后第二天与第三天相差显著，第三天以后通过率无明显差别。见表3
　　


　　
　　3讨论和分析
　　
　　3.1耳声发射(OAE)是kemp于1979年首先发现的，由于其可以准确地反应耳蜗以前的外周听觉器官的功能，更因为其具有无创、快捷、灵敏、客观易测量的特点，目前已被广泛运用到临床听力学检查中，尤其是为普及新生儿听力筛查提供了一个较好的工具是一种比较可行的方法。
　　3.2从表3的情况分析可以看出随着新生儿天龄的增加，OAE通过率逐步提高，第2天与第3天通过率相差显著，而第3天以后通过率无明显差别，由此可以看出新生后利用OAE筛查最好的时机在生后第3天开始为好。
　　3.3通过实际运用操作，我们总结了几点OAE筛查的注意事项:①筛查最好在孩子吃过奶处于熟睡时进行，这样新生儿比较安静容易操作。②筛查时要尽可能保持环境安静，一般要求周围噪声<40dB。③新生儿做OAE检查时必须要先进行耳道清洁，减少假阳性的报告。④如首次测试结果不合格，要合理向家长解释，避免造成惊恐，如经复查仍不合格，应慎重告诫家长作进一步检查。
　　3.4利用OAE为新生儿进行听力筛查是我们新开展的一个项目，还有许多复杂的工作要做。此次，我们只是初步探讨了正常新生儿听力筛查的临床应用，以分析利用OAE开展新生儿听力筛查的可行性和在筛查中应注意的事项，达到早诊断、早干预、早治疗的目的，尽可能减少由于听力损伤造成的不良影响。而对高危新生儿听力筛查以及先天性听力障碍的发病因素等方面，还需进一步研究。
　　
　　作者单位：412008湖南株洲市妇幼保健院