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【摘要】为观察磺脲类三代降糖药治疗初发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,新诊断的2型糖尿病患者124例随机分为三组,分别给与格列美脲,二甲双胍缓释片和而这联合治疗,结果格列美脲和二甲双胍缓释片联合治疗,应用及量偏少,副作用少,可以明显降低新发T2DM的FPG,HbA1C即餐后血糖,明显提高疗效,缩短治疗天数,体重也未明显增加。
【关键词】格列美脲;二甲双胍缓释片;糖尿病2型
【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0056-01
格列美脲为三代磺脲类降糖药,[1]本品促胰岛素分泌机制同磺脲类,但与Su受体结合剂离解的速度皆较格列苯脲加快,较少引起严重的低血糖。[2]二甲双胍缓释片降血糖作用主要为促进脂肪组织社区葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰岛素因子,提高胰岛素敏感性,减少葡萄糖经消化道吸收,同时还可以抑制胰岛素的释放,结果使血糖降低两者联用为期半年治疗观察,先将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1对象选择新诊断的T2DM(按1999年WHO标准,124例均为我院门诊或住院病人,入选者FPG ≥8.0mm/l,HbA1≥C 7.0,男74例,女50例,年龄34~68岁,平均56岁,BMI(25± 6)kg/㎡,将患者随机分为格列美脲组42例,男25例;女17例,二甲双胍缓释片40例,男21例,女前三组BMI,FPG均有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:1进行饮食干预和运动疗法。整个试验期不用影响血糖的其他药物。2给药方法:格列美脲(伊瑞)1mg日一次,二甲双胍缓释片餐后服。3患者在入组前测量身高、体重(空腹)计算BMI;取静脉血测FPG(GOD)法,胰岛素(放免法)C肽激测量法,HbA1C(Bio~Red Variant仪器)。
1.3 统计学分析:所有资料处理均应用SPSS10.0软件进行有关变量以X+S表示,治疗前后采用配对t检验,足见差异采用配对t检验,组间差异采用成组t检验。
2 结果
三组治疗前后观察指标变化,治疗后三组的FPG、HbA1C均明显降低,以联合治疗组最显著,格列美脲组体重略有升高,二甲双胍体重组略有下降;联合治疗组无明显变化。
3 讨论
胰岛 细胞异常,存在于T2DM整个病程中,胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏2型糖尿病的主要病因。
格列美脲口服后较迅速完全吸收,口服或进食时对吸收无明显影响。服后2~3小时血药浓度达峰,口服4mg平均峰值约为300ng/ml,tl/2日5~8小时,本品在肝脏内通过细胞色素P450酶氧化代谢,代谢物无降糖活性,重度肾损害时禁用。二甲双胍缓释片今年才应用临床,其降糖的有效性和安全性与速释片相似,但可以日口服一次,提高糖尿病患者服药的顺应性。[3]二甲双胍缓释片口服药吸收率仅50 ,约2小时达血药峰浓度,在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄,第一相tl/2约3小时,第二组tl/212~14小时,降糖作用可持续24小时,计量小,胃肠道反应较低,本研究应用二甲双胍缓释片后,血糖下降,体重减轻与以前报道相符[4]。
二者共同作用,空腹血糖、餐后血糖及HbA1C明显下降,体重未见明显增加,格列美脲和二甲双胍缓释片通过不同机制改善病人的血糖,达到理想疗效。是严重格列美脲组较轻升高体重,血脂增加不明显。对于2型糖尿病患者选用二者联合,通过不同机制降糖,作用增加,副作用少,提高疗效,是糖尿病患者的理想选择。
参考文献
[1] Yujg,Javorsch: s, Herenen Al,efal,The effect of thiazolidinediones on plasma adiporectin levels in noral, obese and type 2 diabetic subjects Piabers,2002 51 2968~2974
[2] 新编药物系:人民卫生出版P615~P616 主编陈新谦,金有豫,汤光
[3] 中国糖尿病杂志2007~12~15~12 711页
[4] Fujioksk Pansm, Toyals Glycemic control in patiems with type 2 diabetes melitus swifched twice~doily immediate~release mefformin to a once~daily extrend.relerst.formulation.clinTher,2003 25:515~529
作者单位:116300 瓦房店市中心医院
【关键词】格列美脲;二甲双胍缓释片;糖尿病2型
【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0056-01
格列美脲为三代磺脲类降糖药,[1]本品促胰岛素分泌机制同磺脲类,但与Su受体结合剂离解的速度皆较格列苯脲加快,较少引起严重的低血糖。[2]二甲双胍缓释片降血糖作用主要为促进脂肪组织社区葡萄糖,使肌肉组织无氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰岛素因子,提高胰岛素敏感性,减少葡萄糖经消化道吸收,同时还可以抑制胰岛素的释放,结果使血糖降低两者联用为期半年治疗观察,先将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1对象选择新诊断的T2DM(按1999年WHO标准,124例均为我院门诊或住院病人,入选者FPG ≥8.0mm/l,HbA1≥C 7.0,男74例,女50例,年龄34~68岁,平均56岁,BMI(25± 6)kg/㎡,将患者随机分为格列美脲组42例,男25例;女17例,二甲双胍缓释片40例,男21例,女前三组BMI,FPG均有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:1进行饮食干预和运动疗法。整个试验期不用影响血糖的其他药物。2给药方法:格列美脲(伊瑞)1mg日一次,二甲双胍缓释片餐后服。3患者在入组前测量身高、体重(空腹)计算BMI;取静脉血测FPG(GOD)法,胰岛素(放免法)C肽激测量法,HbA1C(Bio~Red Variant仪器)。
1.3 统计学分析:所有资料处理均应用SPSS10.0软件进行有关变量以X+S表示,治疗前后采用配对t检验,足见差异采用配对t检验,组间差异采用成组t检验。
2 结果
三组治疗前后观察指标变化,治疗后三组的FPG、HbA1C均明显降低,以联合治疗组最显著,格列美脲组体重略有升高,二甲双胍体重组略有下降;联合治疗组无明显变化。
3 讨论
胰岛 细胞异常,存在于T2DM整个病程中,胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏2型糖尿病的主要病因。
格列美脲口服后较迅速完全吸收,口服或进食时对吸收无明显影响。服后2~3小时血药浓度达峰,口服4mg平均峰值约为300ng/ml,tl/2日5~8小时,本品在肝脏内通过细胞色素P450酶氧化代谢,代谢物无降糖活性,重度肾损害时禁用。二甲双胍缓释片今年才应用临床,其降糖的有效性和安全性与速释片相似,但可以日口服一次,提高糖尿病患者服药的顺应性。[3]二甲双胍缓释片口服药吸收率仅50 ,约2小时达血药峰浓度,在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄,第一相tl/2约3小时,第二组tl/212~14小时,降糖作用可持续24小时,计量小,胃肠道反应较低,本研究应用二甲双胍缓释片后,血糖下降,体重减轻与以前报道相符[4]。
二者共同作用,空腹血糖、餐后血糖及HbA1C明显下降,体重未见明显增加,格列美脲和二甲双胍缓释片通过不同机制改善病人的血糖,达到理想疗效。是严重格列美脲组较轻升高体重,血脂增加不明显。对于2型糖尿病患者选用二者联合,通过不同机制降糖,作用增加,副作用少,提高疗效,是糖尿病患者的理想选择。
参考文献
[1] Yujg,Javorsch: s, Herenen Al,efal,The effect of thiazolidinediones on plasma adiporectin levels in noral, obese and type 2 diabetic subjects Piabers,2002 51 2968~2974
[2] 新编药物系:人民卫生出版P615~P616 主编陈新谦,金有豫,汤光
[3] 中国糖尿病杂志2007~12~15~12 711页
[4] Fujioksk Pansm, Toyals Glycemic control in patiems with type 2 diabetes melitus swifched twice~doily immediate~release mefformin to a once~daily extrend.relerst.formulation.clinTher,2003 25:515~529
作者单位:116300 瓦房店市中心医院