随着电子产品的普及，久坐、低头、伏案成为大多数人的常态，随之而来的颈肩、腰背不适也越来越普遍。近年来，“正骨”这一中医手法受到人们的追捧。不少人听说它能使骨头、关节复位，便将之视为治疗各种颈肩腰腿病的特效手段;有些人轻信“‘咔咔’几声响后，便可摆脱疼痛，使体态优美、双腿笔直等”的宣传，在美容院或按摩店尝试正骨，甚至让家人在自己身上操作……
　　正骨真的有那么神奇吗？是否百利而无一害？可以“自学成才”吗？
　　正骨：历史悠久的中医治疗手法
　　正骨又称“整骨”“正体”，是一种通过整复骨骼、关节、筋脉来治疗骨折、关节脱位及损伤等的手法。正骨科（又称“伤科”）为传统中医分科之一，主要研究骨、关节、软组织及体内脏器损伤性疾病的病因、病理、诊断及治疗等，遵循局部与整体兼顾、外治与内治结合、固定与活动统一的治疗原则，采用手法整复和药物内服、外敷等方法。
　　清代吴谦的《医宗金鉴正骨心法要旨》将正骨手法分为摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法，后又发展为手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、摇摆碰触、按摩推拿、夹挤分骨、折顶回旋等法，用于治疗不同部位、各种类型的骨与关节损伤。正骨遵循筋骨并重的理念，理筋和正骨协调配合，理筋得当，可使骨骼平整、排列有序;正骨有效，可使筋平顺柔软。
　　其他国家也有类似的治疗手法，如美国的脊骨神经医学、日本的礒谷疗法及骨盆矫形术、欧洲的正骨推拿等，均包含脊柱和关节矫正的手法。随着中西医学的交融，一些外国的手法经过国人的借鉴和改良，已经融入我国正骨体系中。
　　正骨：现代骨伤科的重要治疗手段
　　随着骨伤科医学的發展和疾病谱的变化，正骨的适用范围也有所扩展。除骨折、关节脱位等明显的骨骼和关节位置异常外，很多慢性退行性骨伤科疾病也可以通过正骨治疗纠正位置异常，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎退行性骨关节炎、假性腰椎滑脱症、骶髂关节炎、膝关节炎等。正骨手法若应用得当，常可起到立竿见影的效果，有时还能出其不意地解决疑难重症。很多患者在“咔咔”几声响后，便感到“神清气爽”。
　　正骨还可以矫正脊柱侧弯、脊柱曲度异常、长短腿、高低肩、面部不对称等体态异常。
　　正骨“三部曲”：诊断、操作、评估
　　在正骨过程中，手法操作只是其中一环。为了达到最好的治疗效果，医生需要在操作之前对骨骼、关节位置异常进行诊断;在操作之后对效果进行评估，包括判断骨骼、关节是否复位，症状是否消失，功能是否恢复，等等。
　　在正骨治疗的上述三个环节中，诊断是最重要的，准确的诊断是后续治疗的安全保障。很多人对中医有一种误解，以为经验丰富的老中医只要用手一摸，就能完全了解病情。实际上，医生除了需要通过触摸判断正骨的位置、范围，韧带松紧度，皮肤温度，有无酸胀、疼痛，前后左右的活动度等，还要通过问诊（如问发病过程、判断病因等）、闻诊（如听关节、肌肉活动的声音等）、望诊（如看精神状态、活动灵活度、气色、肤色等）来综合评估病情。此外，X线、CT及磁共振检查结果是制定正骨方案的重要依据，同时也可排除一些正骨治疗的禁忌证。原则上，应做到“无诊断不动手，没片子不正骨”。
　　正骨操作往往要求稳、准、巧、快，技术难度相对较大，对患者而言危险性也较高，操作者需要认真学习，经过大量训练才能熟练掌握。操作技术水平的高低对治疗效果有直接影响，若操作不当，不仅不能起到治疗效果，还会给患者带来伤害。目前，手法医学领域有很多不同体系的正骨手法，指导理论和操作方式均有一定差异。国内影响较大的是脊柱微调手法体系，其基本理念是通过最小的力、最短的时间、最小的损害达到最好的效果。如果操作时追求时间长、力量大、有关节弹响声，往往会导致治疗过度，造成机体损害。因此，“正骨一定会很痛、必然伴随‘咔咔’声”是一种误解。
　　操作之后，医生还需要评估正骨的效果。需要提醒的是，判断正骨疗效好不好，关节、骨骼是否归位仅是一方面，更重要的依据是症状是否改善、功能是否恢复。有些情况下，如果正骨后肢体功能已经恢复，就不必纠结于位置是否还存在细微异常。否则，反而会造成心理负担和精神压力，不利于疾病康复。
　　正骨治疗的四项注意
　　正骨手法只是骨伤科或推拿科治疗疾病的手段之一，不能指望一次操作解决所有问题。关节位置和体态的维持不仅依靠骨骼的排列，还需要肌肉及韧带等软组织的固定。无论是骨骼和关节位置异常，还是体态异常，正骨手法的改善作用都是有限的。要取得良好效果，还需要配合作用于软组织的手法操作、科学的康复锻炼（如肌肉力量训练等）、保持良好姿势等。
　　正骨是一种医疗行为，操作者必须持有执业医师资格证书。如需接受正骨治疗，应前往具有相关资质的正规医疗机构，进行科学评估。目前，一些开设“正骨”服务的美容院、按摩店等机构缺乏资质，消费者若盲目尝试，不仅会延误治疗，还可能带来严重问题，得不偿失。
　　一般而言，局部有肿瘤、感染，是正骨的绝对禁忌证。若存在脊髓受压、骨质疏松及严重内科疾病，接受正骨治疗要慎重。有精神问题的患者，最好请专科医师判断是否可接受正骨治疗。
　　在正骨操作前，医生一般会采用一些放松、牵伸手法调整患者的身体状态，以利于其骨骼、关节位置的纠正。如果手法不当或粗暴，操作时会引起剧烈疼痛。如果患者接受正骨后疼痛剧烈、逐渐加重或长期持续，应及时就医。
　　孙武权