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摘要：目的：研究老年科护理临床实习培训中开展项目导向教学法的价值。方法：取2018.04～2019.05接收的50例老年科护理临床实习者进行研究，以入院时间分为2组，对照组25例开展常规教学，试验组25例开展项目导向教学法，对比考核成绩、老年知识掌握情况、带教满意度。结果：考核成绩对比试验组（192.05±3.51分）较对照组（176.21±3.52分）高，P<0.05。老年知识掌握情况对比试验组较对照组高，P<0.05。带教满意度对比试验组（96.34±1.35分）较对照组（81.35±2.02分）高，P<0.05。结论：老年科护理临床实习培训中开展项目导向教学法对提高考核成绩及老年知识掌握情况效果理想。
关键词：项目导向教学法;老年科;护理;临床实习培训
近年我国人口步入老年化进程，人们对健康要求日益提高，当前对于护理教学的目标不在仅限于理论知识、专业技能的掌握，更倾向于培养学生的思维能力、沟通方法、合作能力、观察能力、学习能力。当前应对庞大的老年医护服务、养老服务需求国内外教学部就老年护理教学课程进行探讨，但我国老年护理服务教育起步晚，如何有效激发护理人员对老年护理服务兴趣、培养老年护理服务责任感是临床实习重要内容[1]。本次选择50例老年科护理临床实习者开展项目导向教学法，汇总。
1.资料与方法
1.1一般资料
择50例本院2018.04～2019.05接收老年科护理临床实习者进行研究。试验组中23例男、2例女，年龄19.51-23.24岁，均值（21.02±1.21）岁;研究前考试成绩84.22-89.61分，均值（86.24±1.24）分。对照组中24例男、1例女，年龄19.48-22.56岁，均值（20.11±0.52）岁;研究前考试成绩84.24-88.69分，均值（86.12±1.52）分，对比P>0.05。
排纳标准：（1）排除：请假2周以上者;依从性较差者。（2）纳入：签署知情同意书者;依从性较好者;按时上下课者。
1.2方法
1.2.1常规教学：按照护理计划制定详细的护理培训方案，选择临床带教经验丰富人员为带教老师，培训其静脉输液、氧气吸入、生命体征监测、口腔护理、导尿等基础护理操作，2-3h/次，1次/周，带教老师向护生演示护理方法、程序、注意事项、基础理论知识，并进行巡视、指导。
1.2.2项目导向教学法：（1）小组学习：以病房为护理单位，每个病房选择一名经验丰富带教老师，选择1名护生为护理组长，负责护理学习统筹安排由小组成员协作完成护理培训。（2）现场观看+情景教学：将每个病室实习计划、不同操作项目作为护理导向，并对护理培训内天进行设置，例如：老年患者呼吸困难如何进行氧气吸入、老年患者生命体征如何测量、老年人口腔护理方法、老年患者导尿方法等，告诉护理培训过程中培训内容、方法，在实施培训前24-48h指导护生现场查看病人，而后将护理案例分发给每组护生，鼓励护生根据患者情况查阅相关内容采集资料，商讨确定病案设计方法[2]。（3）情境设计：根据情境设计内容自行设定角色，由护理培训人员扮演老年病人、护士，每轮培训完毕进行角色转换，待情境扮演结束指导护生写下护理心得，明确如何对老年患者进行护理。（4）教学总结：培训结束后组织学生进行自我反馈、小组评价，教师就护理情境扮演中遇到问题进行指导、解决，并提出开放性问题引导护生课后思考。
1.3观察指标
①评价护理培训生理论、实操成绩，分值：每项100分，得分高低与考核成绩成正比。②评价护生对偏见、欣赏、专业及自我发展、沟通交流、对病人人性化关怀、老年化知识等方法评价老年知识掌握情况，分值：1-5分，得分高低与老年知识掌握情况成正比。③参考带教人员自制满意度调查表评价学生对带教方法、带教效果等的满意度，分值：0-100分，得分高低与满意度成正比。
1.4统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1考核成绩
两组理论、实操等考核成绩（192.05±3.51分、176.21± 3.52分）对比差异显著。
2.2老年知识掌握情况
两组偏见（3.82±0.12分、4.13±0.32分）、欣赏（4.26±0.25分、3.82±0.15分）、专业及自我发展（4.18±0.22分、3.61±0.32分）、沟通交流（4.28±0.15分、3.81±0.25分）、对病人人性化关怀（4.32±0.16分、3.81±0.22分）、老年化知识（4.28±0.12分、3.72±0.25分）对比差异显著。
3.带教满意度
试验组25例项目导向教学法后满意度为96.34±1.35分;对照组25例常规带教后满意度为81.35±2.02分，两组对比差异显著，t=30.8488，P=0.0000。
3.讨论
我国当前老年人群占据极大比重，随着近年生活质量、经济水平的提升人们对护理服务需求逐渐提高，我国老年护理服务发展较发达国家晚，因此当前多采用常规教学方法对老年科护理临床实习进行培训，但该教学模式较单一导致护生对老年护理认知不足，出现老年知识掌握情况落后情况。
传统教学是老年通过课堂将多年工作经验、知识直接传授给学生，护理学生被动掌握护理方法，该方法属于灌输式学习方法因此无法提高护生学习兴趣、学习能力。项目导向教学法是以学生为主体的教学方法，老师在教学中起引导或辅助作用，将教、学融合为一体，通过情景设计、角色扮演、病案分析等激发护生对老年护理知识学习积极性、学习兴趣，提高整体教学效果。项目导向教学法教学中由老师引导学生对病房或护理现场进行观看，而后进行情境设计，在角色扮演中使学生置身护理现场，充分掌握老年患者身心需求，通过换位思考掌握老年患者生理、心理需求，提高对老年化护理知识掌握程度[3]。项目导向教学过程中通过情境设计，可以使护生了解老年患者的真正需求，从而提高其临床照顾老年患者的自主意愿，在实习中可以适当延长老年病室实习时间，引导实习生多与老年人进行接触，并对老年病人形成一个正确的认知。项目导向教学法为临床护理带教提供看多样化、多元化的体验，该带教方法不仅可以提高护生对老年护理专业技巧的掌握程度，还可加强老年护生对老年化护理知识的学习，在提高其沟通能力同时，提高护生照顾老年患者的自主意愿，还可引导护生毕业前做好心理、知识等方面准備，在为老年人提供优质护理服务同时，加速我国老年化护理教育的进程，提升护生综合素质，为后期临床护理工作奠定基础，促进我国护理行业的持续、稳定发展[4]。
结果显示：试验组25例经项目导向教学法带教后理论95.61±2.31分、实操96.42±1.56分、老年知识掌握情况、满意度为96.34±1.35分与对照组比差异显著。
综上，将项目导向教学法应用在中老年科护理临床实习培训中，既可提高护生对老年化知识掌握程度，还可提升整体考核成绩及护生对带教满意度，可借鉴。
参考文献：
[1]刘萍，邹敏，姜丽萍.“实习助手”手机软件在护理临床教学中的应用[J].中华护理教育，2018，15（02）：116-119.
[2]张海燕，陈英.国内外高等护理临床实习模式的研究进展[J].全科护理，2017，15（24）：2962-2965.
[3]许芸，谢小华，谭薇，等.临床护理教师本科层级教学能力评价与对策[J].护理研究，2017，31（06）：729-731.
[4]兰红珍，赵梅珍.项目导向教学法在老年科护士耐高压双腔PICC维护培训中的应用[J].护理学杂志， 2016，31（20）：81-84.
[5]陈云华，谢云.老年护理教学现状分析及对策探讨[J].中国医学创新.2014（22）
[6]周晓丽.护理本科生照顾老年人意愿及态度的现状调查与分析[J].护理研究.2014（05）
[7]刘宇，孙静，郭桂芳.国外老年护理学发展状况及其对我国的启示[J].中国护理管理.2014
[8]Xiao Lily Dongxia，沈军，刘慧.发展性案例讨论法在中国老年护理继续教育中的应用[J].中国老年学杂志.2012（23）
[9]王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J].中华护理杂志. 2012（05）
[10]刘筠，李婧，董茂江，魏占荣.关于老年护理专业能力与课程设置的设想[J]. 企业家天地（理论版）. 2010（07）
[11]刘远红.老年护理教育现状分析及其改革思路[J].实用全科医学. 2007（03）
关键词：项目导向教学法;老年科;护理;临床实习培训
近年我国人口步入老年化进程，人们对健康要求日益提高，当前对于护理教学的目标不在仅限于理论知识、专业技能的掌握，更倾向于培养学生的思维能力、沟通方法、合作能力、观察能力、学习能力。当前应对庞大的老年医护服务、养老服务需求国内外教学部就老年护理教学课程进行探讨，但我国老年护理服务教育起步晚，如何有效激发护理人员对老年护理服务兴趣、培养老年护理服务责任感是临床实习重要内容[1]。本次选择50例老年科护理临床实习者开展项目导向教学法，汇总。
1.资料与方法
1.1一般资料
择50例本院2018.04～2019.05接收老年科护理临床实习者进行研究。试验组中23例男、2例女，年龄19.51-23.24岁，均值（21.02±1.21）岁;研究前考试成绩84.22-89.61分，均值（86.24±1.24）分。对照组中24例男、1例女，年龄19.48-22.56岁，均值（20.11±0.52）岁;研究前考试成绩84.24-88.69分，均值（86.12±1.52）分，对比P>0.05。
排纳标准：（1）排除：请假2周以上者;依从性较差者。（2）纳入：签署知情同意书者;依从性较好者;按时上下课者。
1.2方法
1.2.1常规教学：按照护理计划制定详细的护理培训方案，选择临床带教经验丰富人员为带教老师，培训其静脉输液、氧气吸入、生命体征监测、口腔护理、导尿等基础护理操作，2-3h/次，1次/周，带教老师向护生演示护理方法、程序、注意事项、基础理论知识，并进行巡视、指导。
1.2.2项目导向教学法：（1）小组学习：以病房为护理单位，每个病房选择一名经验丰富带教老师，选择1名护生为护理组长，负责护理学习统筹安排由小组成员协作完成护理培训。（2）现场观看+情景教学：将每个病室实习计划、不同操作项目作为护理导向，并对护理培训内天进行设置，例如：老年患者呼吸困难如何进行氧气吸入、老年患者生命体征如何测量、老年人口腔护理方法、老年患者导尿方法等，告诉护理培训过程中培训内容、方法，在实施培训前24-48h指导护生现场查看病人，而后将护理案例分发给每组护生，鼓励护生根据患者情况查阅相关内容采集资料，商讨确定病案设计方法[2]。（3）情境设计：根据情境设计内容自行设定角色，由护理培训人员扮演老年病人、护士，每轮培训完毕进行角色转换，待情境扮演结束指导护生写下护理心得，明确如何对老年患者进行护理。（4）教学总结：培训结束后组织学生进行自我反馈、小组评价，教师就护理情境扮演中遇到问题进行指导、解决，并提出开放性问题引导护生课后思考。
1.3观察指标
①评价护理培训生理论、实操成绩，分值：每项100分，得分高低与考核成绩成正比。②评价护生对偏见、欣赏、专业及自我发展、沟通交流、对病人人性化关怀、老年化知识等方法评价老年知识掌握情况，分值：1-5分，得分高低与老年知识掌握情况成正比。③参考带教人员自制满意度调查表评价学生对带教方法、带教效果等的满意度，分值：0-100分，得分高低与满意度成正比。
1.4统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1考核成绩
两组理论、实操等考核成绩（192.05±3.51分、176.21± 3.52分）对比差异显著。
2.2老年知识掌握情况
两组偏见（3.82±0.12分、4.13±0.32分）、欣赏（4.26±0.25分、3.82±0.15分）、专业及自我发展（4.18±0.22分、3.61±0.32分）、沟通交流（4.28±0.15分、3.81±0.25分）、对病人人性化关怀（4.32±0.16分、3.81±0.22分）、老年化知识（4.28±0.12分、3.72±0.25分）对比差异显著。
3.带教满意度
试验组25例项目导向教学法后满意度为96.34±1.35分;对照组25例常规带教后满意度为81.35±2.02分，两组对比差异显著，t=30.8488，P=0.0000。
3.讨论
我国当前老年人群占据极大比重，随着近年生活质量、经济水平的提升人们对护理服务需求逐渐提高，我国老年护理服务发展较发达国家晚，因此当前多采用常规教学方法对老年科护理临床实习进行培训，但该教学模式较单一导致护生对老年护理认知不足，出现老年知识掌握情况落后情况。
传统教学是老年通过课堂将多年工作经验、知识直接传授给学生，护理学生被动掌握护理方法，该方法属于灌输式学习方法因此无法提高护生学习兴趣、学习能力。项目导向教学法是以学生为主体的教学方法，老师在教学中起引导或辅助作用，将教、学融合为一体，通过情景设计、角色扮演、病案分析等激发护生对老年护理知识学习积极性、学习兴趣，提高整体教学效果。项目导向教学法教学中由老师引导学生对病房或护理现场进行观看，而后进行情境设计，在角色扮演中使学生置身护理现场，充分掌握老年患者身心需求，通过换位思考掌握老年患者生理、心理需求，提高对老年化护理知识掌握程度[3]。项目导向教学过程中通过情境设计，可以使护生了解老年患者的真正需求，从而提高其临床照顾老年患者的自主意愿，在实习中可以适当延长老年病室实习时间，引导实习生多与老年人进行接触，并对老年病人形成一个正确的认知。项目导向教学法为临床护理带教提供看多样化、多元化的体验，该带教方法不仅可以提高护生对老年护理专业技巧的掌握程度，还可加强老年护生对老年化护理知识的学习，在提高其沟通能力同时，提高护生照顾老年患者的自主意愿，还可引导护生毕业前做好心理、知识等方面准備，在为老年人提供优质护理服务同时，加速我国老年化护理教育的进程，提升护生综合素质，为后期临床护理工作奠定基础，促进我国护理行业的持续、稳定发展[4]。
结果显示：试验组25例经项目导向教学法带教后理论95.61±2.31分、实操96.42±1.56分、老年知识掌握情况、满意度为96.34±1.35分与对照组比差异显著。
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