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摘 要 目的：观察自拟干姜黨参半夏汤治疗妊娠恶阻的疗效。方法：对50例患者给予自拟干姜党参半夏汤治疗。结果：痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95.91％。结论：自拟干姜党参半夏汤治疗妊振恶阻疗效确切。
关键词 妊振恶阻 中医药治疗 干姜党参半夏汤
妊娠恶阻是指妇女怀孕1～3个月期间，出现恶心呕吐，胸闷头晕，厌食、甚至恶闻食味食人即吐等症状。笔者在吸取先辈经验基础上，自拟干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻，疗效满意，结果报道如下。
1 临床资料
观察病例均经B超检查证实为宫内孕，尿液检查酮体(+++++)，排除葡萄胎、胃肠炎、肝炎、阑尾炎等所致的呕吐。均为2005年1月～2007年10月本院门诊患者，共49例，年龄23～42岁，孕龄27天～14周，病程3～12天。初次妊娠41例，2次以上妊娠8例。病情轻度13例，中度28例，重度8例。
2 治疗方法
以自拟干姜党参半夏汤治疗。方药组成党参(脾气虚弱者可用人参)15g、干姜10g、法半夏15g、黄芪15g、续断10g、炒白术15g、砂仁10g(打碎后下)，陈皮10g，紫苏梗10g。每天1剂，加水500ml，煎至150ml，少量多次饮服，以温服效佳，均以姜汁为药引，服药后可漱口，口含姜片以防反胃。严重呕吐致电解质紊乱者，可同时配合输液治疗。治疗4天为1疗程，共1～2疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 痊愈：呕吐停止，临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。显效：配合输液支持治疗后临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。无效：综合治疗2疗程后，呕吐无改善，其余症状体征无变化。
3．2 治疗结果 痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95.91％。
4 病案举例
蔡某，女，34岁，2007年4月15日初诊。第一胎。停经45天，出现恶心呕吐、不思饮食一周；呕恶日渐加重，每日数10次，甚至食入即吐、喝水即吐。曾服叶酸、维生素类、保济丸等，同时配合输液治疗无效而来诊。查患者脘腹胀闷，全身乏力、头晕思睡、舌苔白、舌质淡、脉滑无力。B超检查示宫內孕，尿酮体(++)。诊为妊娠恶阻脾胃虚弱型。治以健胃和中，降逆止呕。以上方改党参为红参，用量5g。予2剂，每日1剂，水煎服。2天后复诊呕吐次数明显减少。每天2～3次，精神状态好转，能少量进食。效不更方，继予上方4剂，呕吐腹胀消失，无乏力头晕，纳食正常。随访至2007年11月，顺产一男婴。
5 体会
妇女怀孕初期出现轻微头晕、恶心、择食等症状，中医认为是因月经闭止，冲脉之气不得下行而向上冲逆，影响胃气和降所致。
妊娠呕吐，谓之恶阻，乃妊娠常见之症。一般轻者视为妊娠应有生理变化，多数孕妇皆能适应，毋须服药。若呕吐不止，必伤胃气，故用温中益气、降逆止呕之法。张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》中提出用于姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止者。以干姜温中祛寒，人参益气补中，半夏降逆止呕，并用姜汁糊丸，既能温中散饮止呕，又能解半夏之毒。合而成方，使中阳得振，寒饮得化，胃气顺降，则恶阻自愈。后世方书多将干姜、半夏列为妊娠禁忌药，实则有违《内经》治疗妊娠病的原则“有故无殒，亦无殒也”。临诊之际，不可如此拘泥。陈修园亦指出，“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”。曹颖甫甚至认为，“方中半夏当生用，因配伍干姜，又以姜汁为丸，毒性已解，人口定然不麻”。
程钟龄云：“妊娠恶阻，似属常见，然呕吐太多，恐伤胎气。”故治疗过程中，安胎与温中止呕并重。加入安胎妙药白术、黄芪，续断补肾安胎，砂仁、陈皮健脾理气，和中止呕，使得补而不滞；紫苏梗和胃降逆，生姜汁作药引，和胃止呕，增强功效。诸药合用，共奏温中止呕，安胎降逆之功，使逆气得降，脾胃和调，胎元亦固。现代医学认为，本病可能与怀孕后胃酸分泌减少、绒毛膜促性腺激素水平增高及精神因素有关，治疗时应注意精神调护，饮食均以清淡、稀软、容易消化的食物为主，避免闻臭腥、腐、香窜食品，少食或不食油腻厚味。进食方法，以采取每次少量多次进餐为好。
关键词 妊振恶阻 中医药治疗 干姜党参半夏汤
妊娠恶阻是指妇女怀孕1～3个月期间，出现恶心呕吐，胸闷头晕，厌食、甚至恶闻食味食人即吐等症状。笔者在吸取先辈经验基础上，自拟干姜党参半夏汤治疗妊娠恶阻，疗效满意，结果报道如下。
1 临床资料
观察病例均经B超检查证实为宫内孕，尿液检查酮体(+++++)，排除葡萄胎、胃肠炎、肝炎、阑尾炎等所致的呕吐。均为2005年1月～2007年10月本院门诊患者，共49例，年龄23～42岁，孕龄27天～14周，病程3～12天。初次妊娠41例，2次以上妊娠8例。病情轻度13例，中度28例，重度8例。
2 治疗方法
以自拟干姜党参半夏汤治疗。方药组成党参(脾气虚弱者可用人参)15g、干姜10g、法半夏15g、黄芪15g、续断10g、炒白术15g、砂仁10g(打碎后下)，陈皮10g，紫苏梗10g。每天1剂，加水500ml，煎至150ml，少量多次饮服，以温服效佳，均以姜汁为药引，服药后可漱口，口含姜片以防反胃。严重呕吐致电解质紊乱者，可同时配合输液治疗。治疗4天为1疗程，共1～2疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准 痊愈：呕吐停止，临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。显效：配合输液支持治疗后临床症状消失，尿酮体检查连续3次阴性，B超检查胚胎发育正常。无效：综合治疗2疗程后，呕吐无改善，其余症状体征无变化。
3．2 治疗结果 痊愈41例，显效6例，无效2例，总有效率为95.91％。
4 病案举例
蔡某，女，34岁，2007年4月15日初诊。第一胎。停经45天，出现恶心呕吐、不思饮食一周；呕恶日渐加重，每日数10次，甚至食入即吐、喝水即吐。曾服叶酸、维生素类、保济丸等，同时配合输液治疗无效而来诊。查患者脘腹胀闷，全身乏力、头晕思睡、舌苔白、舌质淡、脉滑无力。B超检查示宫內孕，尿酮体(++)。诊为妊娠恶阻脾胃虚弱型。治以健胃和中，降逆止呕。以上方改党参为红参，用量5g。予2剂，每日1剂，水煎服。2天后复诊呕吐次数明显减少。每天2～3次，精神状态好转，能少量进食。效不更方，继予上方4剂，呕吐腹胀消失，无乏力头晕，纳食正常。随访至2007年11月，顺产一男婴。
5 体会
妇女怀孕初期出现轻微头晕、恶心、择食等症状，中医认为是因月经闭止，冲脉之气不得下行而向上冲逆，影响胃气和降所致。
妊娠呕吐，谓之恶阻，乃妊娠常见之症。一般轻者视为妊娠应有生理变化，多数孕妇皆能适应，毋须服药。若呕吐不止，必伤胃气，故用温中益气、降逆止呕之法。张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治篇》中提出用于姜人参半夏丸治妊娠呕吐不止者。以干姜温中祛寒，人参益气补中，半夏降逆止呕，并用姜汁糊丸，既能温中散饮止呕，又能解半夏之毒。合而成方，使中阳得振，寒饮得化，胃气顺降，则恶阻自愈。后世方书多将干姜、半夏列为妊娠禁忌药，实则有违《内经》治疗妊娠病的原则“有故无殒，亦无殒也”。临诊之际，不可如此拘泥。陈修园亦指出，“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”。曹颖甫甚至认为，“方中半夏当生用，因配伍干姜，又以姜汁为丸，毒性已解，人口定然不麻”。
程钟龄云：“妊娠恶阻，似属常见，然呕吐太多，恐伤胎气。”故治疗过程中，安胎与温中止呕并重。加入安胎妙药白术、黄芪，续断补肾安胎，砂仁、陈皮健脾理气，和中止呕，使得补而不滞；紫苏梗和胃降逆，生姜汁作药引，和胃止呕，增强功效。诸药合用，共奏温中止呕，安胎降逆之功，使逆气得降，脾胃和调，胎元亦固。现代医学认为，本病可能与怀孕后胃酸分泌减少、绒毛膜促性腺激素水平增高及精神因素有关，治疗时应注意精神调护，饮食均以清淡、稀软、容易消化的食物为主，避免闻臭腥、腐、香窜食品，少食或不食油腻厚味。进食方法，以采取每次少量多次进餐为好。