“胎盘低置状态”是个什么状态?

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  胎盘前置状态≠前置胎盘
  在妊娠中期,我们不能下前置胎盘的诊断,而被叫做“胎盘前置状态”或 “胎盘低置状态”。尽管着床位置在宫颈内口附近,但是子宫有个部位叫“子宫下段”,因为这个部位,很多孕中期的胎盘前置状态到了孕晚期都会上升到正常位置。
  胎盘前置状态,大多就是个假象。
  胎盘前置状态≈前置胎盘
  前置胎盘是特指孕晚期胎盘仍然位于子宫下段、覆盖或部分覆盖宫颈内口。而只要胎盘位于宫颈内口附近,无论是在孕中期还是孕晚期,一旦发生剥离,出血都是很凶险的。因此,即便是孕中期的胎盘前置状态,如果出现明显的无痛性阴道流血,都应该引起重视。
  什么时候需要重视——出血的时候
  第一,风险是什么。无疑,一定是大出血。胎盘前置状态如果出现出现宫颈部位的剥离,是可能像妊娠晚期的前置胎盘大出血一样凶险的。
  第二,只要出血就很危险吗?不是的,需要明白见红与出血的区别。单纯见红说明不了问题;很少许的出血,是给我们警惕的信号;逐渐增加的出血,意味着危险的来临。出血是看程度的。
  发现胎盘前置状态怎么办?
  经常有人问“吃什么能让胎盘长上去?”、“我想让胎盘快点长上去!”
  好像什么事情都能用“吃”解决一样,难怪那么多人“喝水也胖”。
  那么怎么能让胎盘长上去呢?唯一的办法:“等”!
  我们做不了任何事情,诸如此类的想法根本不要指望,它长不长上去是它的事,不是我们想不想的问题。而事实上,绝大多数胎盘都是可以在孕晚期长上去的。
  “我好害怕,好害怕大出血?”
  现在大出血了吗?现在出血了吗?如果出了,赶紧去医院,别在这儿傻站着害怕。如果还没有,你怕什么,又不是每个胎盘前置状态都会出血,会出血的只是一部分,会大出血的就更少了,并且很可能它现在的前置就是个假象。
  瘢痕子宫之凶险型前置胎盘
  凶险型前置胎盘,是专指剖宫产术后再次怀孕,覆盖原手术切口部位的前置胎盘。这种前置胎盘异常凶险,容易出现胎盘植入,甚至有的植入到膀胱,出血凶险异常,因大出血而行子宫切除的概率也比较高。(具体多凶险?前置胎盘一旦大出血,输血输个万把毫升,3天内连动几次手术,还真不是什么新鲜事儿,偶然遇到个切除子宫什么的也就不奇怪了。)
  担心子宫切除的问题!
  都知道大出血可能要切子宫,无论是什么原因引起的大出血,都可能面临切除子宫的抉择。很多人因此而担心,希望医生不要切她的子宫。但这个道理再简单不过了,真正面临生死关头的时候,选命还是选子宫,这笔账不用算。妇产科医生,对于切除子宫的问题,也是极其敏感的,谁没事儿作死想切人家子宫玩咋地?面临大出血的时候,产科大夫为了保留患者子宫,往往是想尽办法,否则就不会有上一段提到的3天内连动几次手术的事情了。而有时候,保子宫和保命经常就是一念之差,晚一步,也许命就没了。产科大夫难做,难就难在这些地方。而偏偏在这种时候,大夫们都疲于奔命,没空搭理家属,突然一个医生冒出来谈切子宫的事儿,遇到个脾气暴的可能立马就跳起来了。医生也不是个个都铁打的,口辩、解说能力参差不齐就不说了,在当时那紧张气氛下,能把事儿讲明白算不错的了,沟通不足成了普遍问题。所以,为了给医生缓解心理压力和工作压力,为了给患者更多的抢救空间,在这里多说了这么几句,万一哪天倒霉真遇到这种事,大家也不至于消耗参与抢救的医生剩余不多的精力。
  我们能做些什么?
  这个问题最实际,虽然我们改变不了胎盘的位置,但是我们可以为可能发生的大出血提前做点事情。
  第一,孕期的监测。其实也不是要怎么特别的监测,常规产前检查就行了。额外的就是发现出血不对,立即就医即可。反复做B超看胎盘没什么意义,因为你每天看它,它是这么长法,你不看它,它还是这么个长法。
  第二,选择生产的医院。最好是综合型医院,或者规模较大的妇幼机构。规模较大至少是指三甲级别的妇幼机构,在普通县级城市,对于高危孕妇的救治,还是人民医院的实力更强,毕竟科室完备得多。有条件去中心城市的尽可能转移。
  第三,准备好钱。因为风险是个未知数,所以花费也是个未知数。不过不是说没钱医院就不管,但凡涉及人命问题,医院不可能不管。(虽然提钱了,但也别把咱想得那么阴暗嘛!国家对于孕产妇死亡率的控制是有政治任务的,这事儿可是从来没人敢马虎的!)
  第四,避免危险动作。如果一直都是四平八稳,没任何征兆,仅是B超提示胎盘前置状态,也没那么多禁忌。如果有出血或者反复见红的现象,同时B超也提示胎盘前置状态,那就应该小心一点了。危险动作没有细分,大致就是避免同房,避免动作过大,避免长时间行走或其他方式造成的疲劳和盆腔淤血等,甚至还包括蹲大便不能太久不能太用力,这就需要各种方式避免便秘了。但是如果是发生过大出血的前置胎盘,那就真的需要绝对卧床了,洗头洗澡、大小便都成了麻烦事儿,就更不用说同房逛街什么的了。临床上,用力大便搞来大出血的前置胎盘还真不鲜见。
  总结:胎盘前置状态≠前置胎盘;胎盘前置状态≈前置胎盘;观察出血是关键,出血程度是关键,不出血皆大欢喜,一出血鸡飞狗跳。
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