湿疹防治全攻略

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  慢性湿疹的四个好发区
  
  手足 由于双手接触外界刺激物的机会较多,尤其是一些经常接触洗洁精、肥皂、各种生鲜蔬菜食品的家庭主妇,得这种湿疹者也较多,所以又叫“主妇湿疹”。主要发生在手指和手背。表现为皮肤干燥、粗糙、肥厚,肤色暗红,冬季经常干裂而误诊为皲裂。双足的跟部和踝部也是好发区,经常被误诊为脚癣。
  乳房 主要见于哺乳期妇女和巨乳的下部皱褶部位。表现为乳头乳晕红肿,对称的丘疹和疱疹,渗出多或潮湿糜烂。来势虽猛,但一旦停止哺乳并使用合适的文胸后便能迅速康复。
  外阴 包括外阴、阴囊和肛周湿疹。其中阴囊湿疹又叫“绣球风”。这些部位温暖潮湿通气较差,加上过度搔抓及摩擦以及内裤不合适或热水洗烫过多而经久不愈,皮肤成为乌褐一片的苔藓,经常与股癣混淆。
  小腿 在小腿内侧及后方,经常与下肢静脉曲张相伴。起初是暗红色斑,多有渗出,久之皮肤明显增厚、硬化成粗糙的一片褐色皮块。
  
  五种特殊类型的湿疹
  
  1.钱币状湿疹 皮损一般只在四肢的一块皮肤上,直径约1~3厘米且不一定对称。反复发作后变成难看的多鳞屑的深色肥厚皮肤,时时发痒。
  2.传染性湿疹样皮炎 经常发生在有较多分泌物的外耳道、脐周、溃疡、窦道周围,是分泌物及内中的细菌惹起的。“黄水”所到之处的皮肤无一幸免。
  3.淤积性皮炎 由局部静脉曲张引起,多见于小腿下1/3。由于静脉淤血而小腿皮肤营养不良、色素沉着、轻度浮肿。一旦皮肤感染或创伤,就变成经久不愈的“老烂脚”。
  4.干裂性湿疹 由于长期在温热干燥的环境中,或经常用热水洗烫而使皮肤脱水干燥所引起,表现为皮肤有许多细小的裂纹,并露出深层的红色浅斑,质干,犹如碎瓷一般。老年人好发,常发生在冬季,易与皲裂性脚癣相混。
  5.婴儿湿疹 俗称“奶癣”,只见于婴幼儿。轻者面部只有红斑和小丘疹;重者有大片丘疹和丘疱疹,渗出多而结痂多。
  
  湿疹三忌
  
  一是忌烫。湿疹病人喜用热水烫洗解痒,殊不知愈烫愈糟。热刺激虽一时舒服,却加重炎症,促使皮肤渗出、浸润,加重色素沉着,对治疗有害无益。
  二是忌搔。乱搔一通可解一时之痒,却破坏皮肤结构增加渗出,抓伤还会引起疖、丹毒、溃疡等继发感染。有些湿疹一旦破伤就很难痊愈,会后悔莫及的。
  三是忌接触刺激性物质,特别是洗洁精、肥皂、汽油等有机溶剂,含薄荷、樟脑的药物。这些物质或会加重湿疹,或本身就是湿疹的外因。尤其是手部湿疹,最好戴手套再接触这类刺激物。
  
  对付湿疹的七条措施
  
  第一是发病期间禁食辛辣厚腻食品,严格禁酒,包括浓咖啡。对鱼虾“发物”除非确认与发作无关,也应禁食。
  第二是避免刺激皮肤,勿烫勿搔勿接触刺激性物质或避免可疑诱发因素。保持皮肤清洁,常用清水洗患处。
  第三是每天口服一粒10毫克的西替利嗪药片(西可韦)减轻瘙痒,起止痒抗炎作用。临床显示对防止慢性湿疹复发也有效。湿疹是非感染性炎症,除非合并感染,勿乱用抗生素。
  第四是急性期外用3%硼酸溶液湿敷,可止痒和减少渗出。当渗出减少后再用氯地霜或复方康纳乐霜等含皮质类固醇的霜剂外涂。切勿一开始就用艾洛松这类强烈的皮质激素类药物。
  第五,亚急性期和慢性期可用复方卤米松、肤疾宁等外用含皮质类固醇类软膏或硬膏维持疗效。
  第六,上述方法效果不明显或是急性泛发性湿疹者可短期应用内服皮质类固醇,但要在医生指导下使用,且婴幼儿、乳孕产妇忌用。
  第七,中草药对湿疹有良效。急性湿疹基本方为赤芍4.5克,桂枝、葛根、大枣各3克,麻黄2.5克,甘草1.5克,再根据辨证加减,每日水煎一剂两次分服。慢性湿疹基本方为生地7.5克,当归、白鲜皮、苦参、苍耳子、地肤子各4.5克,防风3克,川芎、荆芥各2.5克,每日水煎一剂两次分服。
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