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【摘 要】 目的：观察分析盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果和安全性。方法：选取2008年1月～2011年8月我院收治的血管性痴呆患者360例， 将全部患者随机分为治疗组（180例）和对照组（180例），对照组采用常规的治疗方式，治疗组在对照组基础上进行盐酸多奈哌齐口服治疗。结果：治疗组显效80例，有效72例，显效率为50%，总有效率为95%；对照组显效40例，有效64例，显效率为25%，总有效率为65%，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】 盐酸多奈哌齐；血管性痴呆；临床分析
血管性痴呆（vascular dementia，VD）属脑血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，研究证实也是脑血管疾病临床转归的一种类型[1，2]。但到目前为止，尚无治疗VD的特效药物。因此，寻找VD有效的治疗药物和方法日益重要[3]。盐酸多奈哌齐是一种六氢吡啶衍生物，是可逆性胆碱酯酶抑制剂[4]，是公认的治疗轻、中度老年性痴呆的金标准药物。为了观察分析盐酸多奈哌齐治疗VD的临床效果和安全性，我院于2008年1月～2011年8月用盐酸多奈哌齐治疗VD，取得显著疗效。结果如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2008年1月～2011年8月在我院进行VD治疗的患者360例， 患者情况均符合1994年美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）血管性痴呆诊断标准，其中男200例，女180例；患者年龄42～68岁，平均年龄（57.78±1.45）岁，平均病程（4.56±1.75）年。排除存在可解释痴呆原因的其他疾病，如合并严重的心、肝、肾等功能不全等；伴有重度神经功能缺损的患者；存在意识障碍及精神病患者。
1.2 治疗方法 对照组患者口服脑心通治疗，每次4粒，每天3次；阿司匹林100mg/d。治疗组除了口服脑心通外，每晚临睡前给予盐酸多奈哌齐5mg口服，1次/d。两组患者均治疗8周，口服，若患者严重失眠则改为早晨口服。
1.3 疗效评价 用MMSE了解认知功能的改善情况， 用副反应量表评定副作用。评价标准：MMSE得分增高50%以上为显效，增高50%以下为有效；MMSE得分不变或下降为无效[5]。对服药前后的检查结果进行MMSE、日常生活能力评定量表（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）、痴呆严重程度临床评定表（WMS）评定。
2 结 果
治疗组显效80例，有效72例，无效8例，显效率为50%，总有效率为95%；对照组显效40例，有效64例，无效76例，显效率为25%，总有效率为65%，治疗组与对照组相比，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL 评分较治疗前明显升高，并且治疗组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后各项检测值
注：与治疗前比较，★P<0.01；与对照组治疗后比较 ■P<0.05.
3 结 论
VD是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍，是获得性智能损害综合征[6]，危及老年人生活质量及寿命。笔者前期研究表明，在治疗30d后，两组的疗效指标MMSE值均有显著提高[7，8]。本研究结果显示，治疗组显效80例，有效72例，显效率为50%，总有效率为95%；对照组显效40例，有效64例，显效率为25%，总有效率为65%，治疗组与对照组相比，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL评分较治疗前有明显好转，治疗组与对照组相比差异具有统计学意义。盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效满意且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨春壮，李明秋，王莹，等.针刺对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马内乙酰胆碱酯酶含量的影响[J].安徽中医学院学报，2011，11（2）：24-25.
[2] 彭丹涛，许贤豪，侯青云，等.安理申治疗轻中度阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究[J].中华神经科杂志，2002，35（1）：19.
[3] 冯树涛，韩卓，娅畅.安理申治疗血管性痴呆的疗效观察及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：47-48.
[4] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：335.
[5] 许吉生，李志军，刘慧英.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].中国老年保健医学，2008，6（4）：31.
[6] 肖淑萍，吉中国.银杏叶提取物对经铝化物诱导的阿尔茨海默病模型大鼠的影响[J].中国基层医药杂志，2006，13（3）：405.
[7] 姚礼庆，钟芙诗.吻合器痔固定术的操作要求及术中并发症的预防和处理[J].中国中西医结合外科杂志，2005，11（1）：10.
[8] 吕佩源，王天俊，王贺波，等.盐酸多奈听齐对血管性痴呆小鼠学习和记忆能力的影响[J].脑与神经疾病杂志，2009，17（5）：335-338.
【关键词】 盐酸多奈哌齐；血管性痴呆；临床分析
血管性痴呆（vascular dementia，VD）属脑血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，研究证实也是脑血管疾病临床转归的一种类型[1，2]。但到目前为止，尚无治疗VD的特效药物。因此，寻找VD有效的治疗药物和方法日益重要[3]。盐酸多奈哌齐是一种六氢吡啶衍生物，是可逆性胆碱酯酶抑制剂[4]，是公认的治疗轻、中度老年性痴呆的金标准药物。为了观察分析盐酸多奈哌齐治疗VD的临床效果和安全性，我院于2008年1月～2011年8月用盐酸多奈哌齐治疗VD，取得显著疗效。结果如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2008年1月～2011年8月在我院进行VD治疗的患者360例， 患者情况均符合1994年美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-IV）血管性痴呆诊断标准，其中男200例，女180例；患者年龄42～68岁，平均年龄（57.78±1.45）岁，平均病程（4.56±1.75）年。排除存在可解释痴呆原因的其他疾病，如合并严重的心、肝、肾等功能不全等；伴有重度神经功能缺损的患者；存在意识障碍及精神病患者。
1.2 治疗方法 对照组患者口服脑心通治疗，每次4粒，每天3次；阿司匹林100mg/d。治疗组除了口服脑心通外，每晚临睡前给予盐酸多奈哌齐5mg口服，1次/d。两组患者均治疗8周，口服，若患者严重失眠则改为早晨口服。
1.3 疗效评价 用MMSE了解认知功能的改善情况， 用副反应量表评定副作用。评价标准：MMSE得分增高50%以上为显效，增高50%以下为有效；MMSE得分不变或下降为无效[5]。对服药前后的检查结果进行MMSE、日常生活能力评定量表（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）、痴呆严重程度临床评定表（WMS）评定。
2 结 果
治疗组显效80例，有效72例，无效8例，显效率为50%，总有效率为95%；对照组显效40例，有效64例，无效76例，显效率为25%，总有效率为65%，治疗组与对照组相比，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL 评分较治疗前明显升高，并且治疗组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后各项检测值
注：与治疗前比较，★P<0.01；与对照组治疗后比较 ■P<0.05.
3 结 论
VD是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍，是获得性智能损害综合征[6]，危及老年人生活质量及寿命。笔者前期研究表明，在治疗30d后，两组的疗效指标MMSE值均有显著提高[7，8]。本研究结果显示，治疗组显效80例，有效72例，显效率为50%，总有效率为95%；对照组显效40例，有效64例，显效率为25%，总有效率为65%，治疗组与对照组相比，疗效差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后MMS、AD、WMS和 ADL评分较治疗前有明显好转，治疗组与对照组相比差异具有统计学意义。盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效满意且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨春壮，李明秋，王莹，等.针刺对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马内乙酰胆碱酯酶含量的影响[J].安徽中医学院学报，2011，11（2）：24-25.
[2] 彭丹涛，许贤豪，侯青云，等.安理申治疗轻中度阿尔茨海默病有效性及安全性的临床研究[J].中华神经科杂志，2002，35（1）：19.
[3] 冯树涛，韩卓，娅畅.安理申治疗血管性痴呆的疗效观察及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：47-48.
[4] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：335.
[5] 许吉生，李志军，刘慧英.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察[J].中国老年保健医学，2008，6（4）：31.
[6] 肖淑萍，吉中国.银杏叶提取物对经铝化物诱导的阿尔茨海默病模型大鼠的影响[J].中国基层医药杂志，2006，13（3）：405.
[7] 姚礼庆，钟芙诗.吻合器痔固定术的操作要求及术中并发症的预防和处理[J].中国中西医结合外科杂志，2005，11（1）：10.
[8] 吕佩源，王天俊，王贺波，等.盐酸多奈听齐对血管性痴呆小鼠学习和记忆能力的影响[J].脑与神经疾病杂志，2009，17（5）：335-338.