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摘要：目的：观察在术中低体温护理过程中应用品管圈的效果，有效降低术中低体温发生几率。方法：通过品管圈对术中低体温进行护理干预。结果：通过品管圈在术中低体温护理过程中的应用，能够有效降低低体温的发生率。结论：运用品管圈，对于降低术中低体温发生率具有显著作用，因此，品管圈在术中低体温护理中应普遍推广和运用。
关键词：术中；低体温；护理；品管圈；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0377-02
通常情况下，人的机体可以保证体内温度动态平衡，但是，在手术的应急情况中，患者在手术中低体温的现象时有发生，围手术期患者的体温低于36摄氏度便被判定为低体温。低体温现象往往会在儿童以及老年人中发生。虽然患者低体温能够在一定程度上保护机体，并且将组织耗氧量降低，但是，对于手术患者来说，低体温直接影响到患者的手术愈合情况、麻醉苏醒情况、心理状态、生理情况。一旦中心温度降低1摄氏度，那么，患者便会产生寒战，增加了患者机体的耗氧量，导致患者的肢体血管和内脏收缩，增加了阻力，增加了患者的心脏做功，更增加了患者的心肌负担，可能导致患者出现病理心脏事件、死亡事件以及手术部位感染等，这从本质上威胁到了患者的安全。因此，为了有效降低患者发生低体温的概率，需要在术中应用品管圈开展护理。
1. 关于品管圈
品管圈就是指工作内容和工作性质类似的人，共同组成圈，运用各种各样的改善方法，充分发挥每个人的潜能，对群体智慧进行集结，通过团队的力量来改善各种问题，保证品管圈中每一名成员都可以参与其中，并且收获到满足感、成就感以及参与感[1]。
2. 品管圈的具体实施
在实施品管圈护理之前，要先成立品管圈小组，小组成员中要包括组长、协调员、组员等，其中，组长应由具有资质的老师来担任；其次，要通过投票等方式选定主题，本研究通过投票选出术中低体温项目主题，再次，选择品管圈的圈名，也可以通过投票的方式来选择，本研究初定“呵护圈”、“太阳圈”、“爱心圈”、“涌动圈”这几个圈名，通过投票的方式，选定太阳圈作为品管圈名。同样，通过投票来选择太阳圈的圈徽。
3. 护理措施
患者的核心体温降低1℃，患者就会产生寒战等反应，在外科手术中，发生寒战的概率为64%[2]。针对患者在术中开展低体温护理，圈内全体成员运用头脑风暴的方法，对术中低体温产生的原因进行分析和研究，决定采取如下护理措施：
3.1 室温调节
相关试验表明，手术室温度为24℃，能够充分预防发生围手术期低体温。运用30分钟空气加温预热，可以明显提升患者的食管温度。患者在进入手术室皮肤消毒之前，要控制手术室温度，使其在24℃～26℃之间，并且铺好无菌巾，开始手术的时候，调节手术室温度，使温度处于22℃～24℃之间，手术室湿度保证在50%～60%之间。
3.2 减少脏器和肢体散热
在手术床之上要铺好保温毯，这样能够有效隔离周围冷环境和机体，还具有主动加热的作用。用棉垫将患者暴露的机体包裹好，这样可以减少散热，做好各项手术前的准备工作，与医生密切配合，尽量将手术时间缩短，减少患者脏器暴露。
3.3 术中液体加热或复温
对患者将要输入的液体和血液制品进行加热或者复温，保证输入的液体和库存血应该复温到32℃～36℃，运用输液加热器来实施加温，术中运用温度适宜的生理盐水进行冲洗，这样可以有效避免热量流失。
3.4 体温监测
对患者术中的体温进行持续的监测，这样可以第一时间发现低体温发生，还可以有效防范发生低体温。
3.5 转运和交接保暖
在手术结束之前，要将手术室的温度提升至24℃～26℃之间，这样可以有效防止在撤敷料以后，患者体温下降，还要注意转运过程中，对于患者的保暖，用棉被和毛毯遮盖患者，这样可以有效防止手术室内和手术室外的温差[4]。
3.6 监测记录
做好术中患者体温的监测记录工作，将其记录到监测记录表中。
3.7 申请引进仪器设备
科室要及时申请引进仪器设备，例如引进输液加温泵、保温毯、体温监测探头等设备。要保证科室的体温监测探头充足，成人和小孩运用不同的监测探头。
4. 低体温护理效果观察
自从品管圈实施至今，已经监测了多例大手术患者术中体温，并且认真填写了患者术中体温监测记录表，在品管圈低体温护理过程中，存在个别体温下降至35.8℃的患者，也有个别患者在术毕产生寒战[5]。通过术后对这类患者进行随访，发现这类患者没有出现术后并发症。科室护士对于患者保暖意识提升，大大降低了手术患者低体温的发生概率。
自品管圈实施以来，通过学习品管圈护理措施，不仅可以与医生很好地配合，更有意识地对患者具体情况进行综合考虑，在患者进入手术室后铺好手术巾之前，以及手術结束前，都要对手术室温度进行控制，使温度保持在24℃～26℃之间，从本质上减少了手术结束撤手术巾以后以及消毒过程中，患者身体暴露时，体表所散热量。
在进行时间长、出血量多的大手术时，护理人员可以及时、主动为患者采取液体加温的措施。比如同微波炉对于冲洗液加温，用水浴箱为输入液体以及输入血液加温，应用输液加温泵和恒温箱等，从本质上避免因为低温冲洗液冲洗以及输入大量未加温液体导致的患者体温降低。科室还可以引进体温监测探头，通过体温监测探头，能够持续监测手术患者的术中体温，在第一时间发现患者出现的体温波动，进而有效、及时地采取护理措施，使患者的体温能够处于正常范围中。
参考文献
[1] 陈玲，孙晓宏，申文荣，平荣，彭守华，林素兰. 品管圈在PICC安全管理中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，05：736-738.
[2] 李文君，李良兰，唐万珍，蒋仁莲，廖娟. 开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率[J]. 护理学杂志，2014，23：6-9.
[3] 蔡春芳，陈慧豪，龙丽如，王瑞娟，陈兰焕. 老年骨科患者术中低体温护理干预研究[J]. 中外医学研究，2014，34：81-82.
[4] 冯立，陶仁海，张笑萍，于丽，崔荣敏，敦静，李淑军，赵玉英. 胸科高龄病人术中低体温的循证护理[J]. 护理研究，2015，10：1228-1231.
[5] 桂芳，曹利凤，程瑾璇，巢莺，石向红. 品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用[J]. 泰山医学院学报，2014，05：405-406.
关键词：术中；低体温；护理；品管圈；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0377-02
通常情况下，人的机体可以保证体内温度动态平衡，但是，在手术的应急情况中，患者在手术中低体温的现象时有发生，围手术期患者的体温低于36摄氏度便被判定为低体温。低体温现象往往会在儿童以及老年人中发生。虽然患者低体温能够在一定程度上保护机体，并且将组织耗氧量降低，但是，对于手术患者来说，低体温直接影响到患者的手术愈合情况、麻醉苏醒情况、心理状态、生理情况。一旦中心温度降低1摄氏度，那么，患者便会产生寒战，增加了患者机体的耗氧量，导致患者的肢体血管和内脏收缩，增加了阻力，增加了患者的心脏做功，更增加了患者的心肌负担，可能导致患者出现病理心脏事件、死亡事件以及手术部位感染等，这从本质上威胁到了患者的安全。因此，为了有效降低患者发生低体温的概率，需要在术中应用品管圈开展护理。
1. 关于品管圈
品管圈就是指工作内容和工作性质类似的人，共同组成圈，运用各种各样的改善方法，充分发挥每个人的潜能，对群体智慧进行集结，通过团队的力量来改善各种问题，保证品管圈中每一名成员都可以参与其中，并且收获到满足感、成就感以及参与感[1]。
2. 品管圈的具体实施
在实施品管圈护理之前，要先成立品管圈小组，小组成员中要包括组长、协调员、组员等，其中，组长应由具有资质的老师来担任；其次，要通过投票等方式选定主题，本研究通过投票选出术中低体温项目主题，再次，选择品管圈的圈名，也可以通过投票的方式来选择，本研究初定“呵护圈”、“太阳圈”、“爱心圈”、“涌动圈”这几个圈名，通过投票的方式，选定太阳圈作为品管圈名。同样，通过投票来选择太阳圈的圈徽。
3. 护理措施
患者的核心体温降低1℃，患者就会产生寒战等反应，在外科手术中，发生寒战的概率为64%[2]。针对患者在术中开展低体温护理，圈内全体成员运用头脑风暴的方法，对术中低体温产生的原因进行分析和研究，决定采取如下护理措施：
3.1 室温调节
相关试验表明，手术室温度为24℃，能够充分预防发生围手术期低体温。运用30分钟空气加温预热，可以明显提升患者的食管温度。患者在进入手术室皮肤消毒之前，要控制手术室温度，使其在24℃～26℃之间，并且铺好无菌巾，开始手术的时候，调节手术室温度，使温度处于22℃～24℃之间，手术室湿度保证在50%～60%之间。
3.2 减少脏器和肢体散热
在手术床之上要铺好保温毯，这样能够有效隔离周围冷环境和机体，还具有主动加热的作用。用棉垫将患者暴露的机体包裹好，这样可以减少散热，做好各项手术前的准备工作，与医生密切配合，尽量将手术时间缩短，减少患者脏器暴露。
3.3 术中液体加热或复温
对患者将要输入的液体和血液制品进行加热或者复温，保证输入的液体和库存血应该复温到32℃～36℃，运用输液加热器来实施加温，术中运用温度适宜的生理盐水进行冲洗，这样可以有效避免热量流失。
3.4 体温监测
对患者术中的体温进行持续的监测，这样可以第一时间发现低体温发生，还可以有效防范发生低体温。
3.5 转运和交接保暖
在手术结束之前，要将手术室的温度提升至24℃～26℃之间，这样可以有效防止在撤敷料以后，患者体温下降，还要注意转运过程中，对于患者的保暖，用棉被和毛毯遮盖患者，这样可以有效防止手术室内和手术室外的温差[4]。
3.6 监测记录
做好术中患者体温的监测记录工作，将其记录到监测记录表中。
3.7 申请引进仪器设备
科室要及时申请引进仪器设备，例如引进输液加温泵、保温毯、体温监测探头等设备。要保证科室的体温监测探头充足，成人和小孩运用不同的监测探头。
4. 低体温护理效果观察
自从品管圈实施至今，已经监测了多例大手术患者术中体温，并且认真填写了患者术中体温监测记录表，在品管圈低体温护理过程中，存在个别体温下降至35.8℃的患者，也有个别患者在术毕产生寒战[5]。通过术后对这类患者进行随访，发现这类患者没有出现术后并发症。科室护士对于患者保暖意识提升，大大降低了手术患者低体温的发生概率。
自品管圈实施以来，通过学习品管圈护理措施，不仅可以与医生很好地配合，更有意识地对患者具体情况进行综合考虑，在患者进入手术室后铺好手术巾之前，以及手術结束前，都要对手术室温度进行控制，使温度保持在24℃～26℃之间，从本质上减少了手术结束撤手术巾以后以及消毒过程中，患者身体暴露时，体表所散热量。
在进行时间长、出血量多的大手术时，护理人员可以及时、主动为患者采取液体加温的措施。比如同微波炉对于冲洗液加温，用水浴箱为输入液体以及输入血液加温，应用输液加温泵和恒温箱等，从本质上避免因为低温冲洗液冲洗以及输入大量未加温液体导致的患者体温降低。科室还可以引进体温监测探头，通过体温监测探头，能够持续监测手术患者的术中体温，在第一时间发现患者出现的体温波动，进而有效、及时地采取护理措施，使患者的体温能够处于正常范围中。
参考文献
[1] 陈玲，孙晓宏，申文荣，平荣，彭守华，林素兰. 品管圈在PICC安全管理中的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，05：736-738.
[2] 李文君，李良兰，唐万珍，蒋仁莲，廖娟. 开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率[J]. 护理学杂志，2014，23：6-9.
[3] 蔡春芳，陈慧豪，龙丽如，王瑞娟，陈兰焕. 老年骨科患者术中低体温护理干预研究[J]. 中外医学研究，2014，34：81-82.
[4] 冯立，陶仁海，张笑萍，于丽，崔荣敏，敦静，李淑军，赵玉英. 胸科高龄病人术中低体温的循证护理[J]. 护理研究，2015，10：1228-1231.
[5] 桂芳，曹利凤，程瑾璇，巢莺，石向红. 品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用[J]. 泰山医学院学报，2014，05：405-406.