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【摘要】目的：探析产后大出血采用米索前列醇进行治疗的临床效果。方法：选取我院2013年3月——2014年3月间收治的产后大出血患者51例，分为两组。对照组采用缩宫素静注治疗，观察组接受米索前列醇治疗，对比两组产后出血情况与出血现象发生率。结果：经过治疗，观察组的产后出血发生率（8.69%）与对照组（28.57%）相比较低，产后2h、2~24h与产后24h的出血量差异明显。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：产后大出血采用米索前列醇进行治疗疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。
【关键词】米索前列醇；产后大出血；疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0070-02
妇产科中，产后出血非常常见，主要是指分娩结束的24h内产妇阴道出血量在500ml以上。据统计，此病的发病率为2~3%，是造成患者死亡的主要原因[1]。因在分娩中收集并且测量准确出血量存在一定难度，预估的失血量必然低于实际出血，失血过多可导致产妇发生休克甚至死亡。宫缩乏力是造成产后大出血的首要原因[2、3]。临床中对于产后出血常采用缩宫素静脉注射治疗，但是效果却不甚理想，而且复合诸多副作用，合并高血压或者心脏病的产妇视为禁忌。我院对2013年3月——2014年3月间收治的产后大出血患者51例采用米索前列醇治疗，取得明显效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月——2014年3月间收治的产后大出血患者51例，分为两组。观察组23例，年龄在23~36岁之间，平均年龄为（26.53±2.84）岁；孕周为36~41周，平均孕周为（39.12±1.76）周。对照组28例，年龄在22~34岁之间，平均年龄为（25.49±2.63）岁；孕周为34~39周，平均孕周为（38.27±1.38）周。33例初产妇，18例经产妇。患者均选择自然分娩，肝肾功能与凝血机制正常，无循环系统疾病。两组患者孕周、年龄与生产方式方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 胎儿完全娩出后，观察组给予产妇国药准字H20000668,北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇400υg舌下含服，对照组给予国药准字H10930233，南京新百药业有限公司生产的缩宫素20IU与500ml的氯化钠注射液静脉滴注治疗[4]。观察两组患者在产后2h、2~24h、24h的出血量情况以及产后出血的发生率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，两组患者的产后出血情况均得到明显改善。观察组产后2h、2~24h与产后24h的出血量分别为（159.73±24.26）ml、（177.41±52.33）ml、（204.51±48.87）ml；对照组产后2h、产后的2~24h与产后24h的出血量分别为（316.57±43.78）ml、（225.32±58.49）ml、（352.29±36.35）ml。观察组产后出血的发生率8.69%，对照组产后出血的发生率28.57%。两组临床效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血表现为产妇分娩后阴道发生大出血或者失血性休克的症状，宫缩乏力是引起产后出血的关键因素。产妇精神过度紧张，对分娩存在恐惧；产程长，体力消耗过度；由于前置胎盘导致子宫肌出现水肿，对收缩功能造成影响；巨大儿、多胎妊娠或者子宫肌瘤；使用的宫缩抑制剂与镇静剂过多等原因均可导致宫缩乏力[5、6]。临床中对于产后出血的治疗通常采用缩宫素，此种药物具有局限性，而且合并高血压或者冠心病的产妇不允许使用，临床效果并不理想，副作用大[7]。本研究中采用的米索前列醇属于一种人工合成前列醇素，能够使子宫平滑肌的敏感性增加，增强子宫的收缩能力，实现抑制出血。米索前列醇的药效发挥快，持续时间长，而且能够采用多途径进行给药，尤其用于舌下含服吸收更为快速，此药的副作用少，对患者损害轻[8]。本研究结果显示，采用米索前列醇治疗的对照组产后2h、2~24h与产后24h的出血量均明显低于仅接受缩宫素治疗的对照组，而且产后出血的发生率（8.69%）与对照组（28.57%）相比明显较低。宋春[2]等在研究中同样采用米索前列醇与缩宫素治疗产后出血，采用米索前列醇的治疗组产后出血的发生率为3.75%，显著低于接受缩宫素治疗的对照组12.5%，而且产后出血量明显减少，因此认为产后出血应用米索前列醇进行治疗效果明显，可以对产后出血有效预防，吸收完全，副作用小，值得应用，本研究结果与其基本一致。
综上所述，产后大出血采用米索前列醇进行治疗疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]桂云霞. 欣母沛合米索前列醇治疗剖宫产产后出血60例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药,2013,22:18.
[2]宋春.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的应用观察[J].中国现代药物应用,2013,7(5):67-68
[3]张洁,吴黛琳. 米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J]. 中国医药指南,2013,35:176-177.
[4] 张丽.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较[J].中国医药指南，2010,10(33):100-101.
[5]胡桂萍. 米索前列醇治疗产后出血108例疗效观察[J]. 医学信息(中旬刊),2010,12:3721-3722.
[6]姚雪芳. 米索前列醇治疗产后42d宫腔积血和胎盘残留的疗效[J]. 吉林医学,2013,21:4276-4277.
[7]季卫东. 米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 医学理论与实践,2002,03:328.
[8]朱小玉,王维霞,袁花囡. 米索前列醇预防高危孕妇剖宫产产后大出血的疗效观察[J]. 浙江临床医学,2000,07:468.
【关键词】米索前列醇；产后大出血；疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0070-02
妇产科中，产后出血非常常见，主要是指分娩结束的24h内产妇阴道出血量在500ml以上。据统计，此病的发病率为2~3%，是造成患者死亡的主要原因[1]。因在分娩中收集并且测量准确出血量存在一定难度，预估的失血量必然低于实际出血，失血过多可导致产妇发生休克甚至死亡。宫缩乏力是造成产后大出血的首要原因[2、3]。临床中对于产后出血常采用缩宫素静脉注射治疗，但是效果却不甚理想，而且复合诸多副作用，合并高血压或者心脏病的产妇视为禁忌。我院对2013年3月——2014年3月间收治的产后大出血患者51例采用米索前列醇治疗，取得明显效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年3月——2014年3月间收治的产后大出血患者51例，分为两组。观察组23例，年龄在23~36岁之间，平均年龄为（26.53±2.84）岁；孕周为36~41周，平均孕周为（39.12±1.76）周。对照组28例，年龄在22~34岁之间，平均年龄为（25.49±2.63）岁；孕周为34~39周，平均孕周为（38.27±1.38）周。33例初产妇，18例经产妇。患者均选择自然分娩，肝肾功能与凝血机制正常，无循环系统疾病。两组患者孕周、年龄与生产方式方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 胎儿完全娩出后，观察组给予产妇国药准字H20000668,北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇400υg舌下含服，对照组给予国药准字H10930233，南京新百药业有限公司生产的缩宫素20IU与500ml的氯化钠注射液静脉滴注治疗[4]。观察两组患者在产后2h、2~24h、24h的出血量情况以及产后出血的发生率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，两组患者的产后出血情况均得到明显改善。观察组产后2h、2~24h与产后24h的出血量分别为（159.73±24.26）ml、（177.41±52.33）ml、（204.51±48.87）ml；对照组产后2h、产后的2~24h与产后24h的出血量分别为（316.57±43.78）ml、（225.32±58.49）ml、（352.29±36.35）ml。观察组产后出血的发生率8.69%，对照组产后出血的发生率28.57%。两组临床效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血表现为产妇分娩后阴道发生大出血或者失血性休克的症状，宫缩乏力是引起产后出血的关键因素。产妇精神过度紧张，对分娩存在恐惧；产程长，体力消耗过度；由于前置胎盘导致子宫肌出现水肿，对收缩功能造成影响；巨大儿、多胎妊娠或者子宫肌瘤；使用的宫缩抑制剂与镇静剂过多等原因均可导致宫缩乏力[5、6]。临床中对于产后出血的治疗通常采用缩宫素，此种药物具有局限性，而且合并高血压或者冠心病的产妇不允许使用，临床效果并不理想，副作用大[7]。本研究中采用的米索前列醇属于一种人工合成前列醇素，能够使子宫平滑肌的敏感性增加，增强子宫的收缩能力，实现抑制出血。米索前列醇的药效发挥快，持续时间长，而且能够采用多途径进行给药，尤其用于舌下含服吸收更为快速，此药的副作用少，对患者损害轻[8]。本研究结果显示，采用米索前列醇治疗的对照组产后2h、2~24h与产后24h的出血量均明显低于仅接受缩宫素治疗的对照组，而且产后出血的发生率（8.69%）与对照组（28.57%）相比明显较低。宋春[2]等在研究中同样采用米索前列醇与缩宫素治疗产后出血，采用米索前列醇的治疗组产后出血的发生率为3.75%，显著低于接受缩宫素治疗的对照组12.5%，而且产后出血量明显减少，因此认为产后出血应用米索前列醇进行治疗效果明显，可以对产后出血有效预防，吸收完全，副作用小，值得应用，本研究结果与其基本一致。
综上所述，产后大出血采用米索前列醇进行治疗疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]桂云霞. 欣母沛合米索前列醇治疗剖宫产产后出血60例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药,2013,22:18.
[2]宋春.缩宫素及米索前列醇在预防产后出血中的应用观察[J].中国现代药物应用,2013,7(5):67-68
[3]张洁,吴黛琳. 米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J]. 中国医药指南,2013,35:176-177.
[4] 张丽.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较[J].中国医药指南，2010,10(33):100-101.
[5]胡桂萍. 米索前列醇治疗产后出血108例疗效观察[J]. 医学信息(中旬刊),2010,12:3721-3722.
[6]姚雪芳. 米索前列醇治疗产后42d宫腔积血和胎盘残留的疗效[J]. 吉林医学,2013,21:4276-4277.
[7]季卫东. 米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 医学理论与实践,2002,03:328.
[8]朱小玉,王维霞,袁花囡. 米索前列醇预防高危孕妇剖宫产产后大出血的疗效观察[J]. 浙江临床医学,2000,07:468.