产后恶露不尽为哪般

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  32岁的菲菲,2个月前生了孩子,家人无微不至地照顾她,但菲菲被一事困扰而深感苦恼:原来产后至今,她的“下身”还是不干净(有少量血性流液),还常伴有下腹阵阵隐隐作痛等不适。她到医院妇科检查的结果为:阴道轻度松弛,B超显示宫颈内有淤血,其他未见明显异常。医生说:阴道轻度松弛对身体影响不大,可以慢慢恢复;这种产后恶露不尽(阴道流血流液不止)最大可能是组织残留所致,建议进行“清宫”处理。
   什么是产后恶露
   所谓“产后恶露”,即胎儿娩出后,从产妇阴道流出的分泌物,内含血液、蜕膜组织及宫颈黏液等。恶露分为三种:①血性恶露,是产后第1~4天内排出的分泌物,呈鲜红色,含较多血液,量与月经相似或稍多于月经,有时带有血块;②浆液性恶露,产后4~6天排出,色淡红或淡咖啡色,含少量血液、黏液和较多阴道分泌物;③白色恶露,产后1周排出,白色或淡黄色,比较黏稠,形状如白带,但较平时的白带多些。不同产妇排出的量不尽相同,平均总量为500~1000毫升,一般2~4周排干净(因为胎儿出生后,胎盘从子宫剥离造成创面,要经过一定时间才能完全愈合),少数产妇可以持续1~2个月。如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不尽(又称“恶露不止”)。
   及时治疗恶露不尽
   一旦发生恶露不尽,不必过于紧张和害怕,只要及时治疗,就能很快痊愈。如产妇发现自己产后阴道出血时间过长,1~2个月仍未干净,或在量少后变多甚至干净后突然出血,应尽快到医院就诊,医生会根据不同病因、轻重程度给予对症处理。如为宫腔感染引起的子宫内膜炎症,需要给予有效的抗感染治疗;若是宫缩乏力所致,一般可用缩宫素(加强宫缩能力)和抗生素(预防感染)治疗;要是出血严重或发现有胎盘等组织残留,应在使用抗生素的情况下利用器械实施“清宫”手术,将残留物清除干净,以促进子宫康复。此外,在排除感染、胎盘残留等病变后,还可在中医指导下,辨证使用中药调理治疗。
   恶露不尽重在预防
   预防产后恶露不尽,关键要做好以下几点:
   1.分娩前应积极防治各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
   2.对胎膜早破、产程长者,应适当给予抗生素预防感染。
   3.分娩后医生会仔细检查胎盘、胎膜是否完全,若发现有残留者,应积极配合医生及时给予处理。
   4.分娩后,产妇应每日观察恶露的颜色、量和气味,正常恶露只有血腥味,如发现恶露不绝甚至有臭味,应及时就医排查,发现问题尽早治疗。
   5.产后因有恶露排出,外阴、阴道易被细菌感染,产妇应勤换卫生护垫,并用温开水擦洗“下身”,保持外阴的清洁干爽。
   6.产后同房切莫过早。自然顺利分娩的产妇,产后同房应在恶露干净后(一般42天以后)进行;若是剖宫产的产妇,则要待3个月以上才可同房。最好听从医生意见(根據子宫恢复情况),并做好安全避孕。这一点需要丈夫的密切配合。
   此外,坚持母乳喂养(开奶越早越好)也很重要,因孩子吸吮乳头对产妇造成的良性刺激,可引起反射性子宫收缩,有利于促进恶露的排出,使产后子宫得到修复。
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