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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【关键词】 病人家属；健康教育；癌；生活质量
癌症已成为威胁人类生命的一大杀手，在我国每年发病率在逐渐上升，死亡率仅次于心脑血管疾病而居第二位。随着人们健康观念和医学模式的转变，不再 可以以单一的生存率、病死率来衡量癌症患者的治疗效果，生活质量（quality of life， QOL）的测评已成为医学领域研究的主流。尤其在抗癌药物疗效评价、治疗方案选择等方面得到了广泛应用。作者通过随机抽选住院病人60例分为两组，每组各30例。对照组只接受常规的治疗，实验组在此基础上再对患者家属实施健康教育，于住院时及住院后4周采用癌症患者生活质量调查表分别对两组病人进行问卷调查并分析。结果 入院时，两组病人总体生活质量差异无显著性（P>0.05）；住院4周后，实验组病人总体生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论 对晚期癌症病人家属实施健康教育，可明显提高患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年3月～2014年3月在我科就诊的癌症患者60例。纳入标准：①经病理、细胞学确诊为晚期癌症患者；②年满18周岁、知道自己病情、并能清楚表达自己意愿的癌症患者；③存活时间≥3个月；④其家属具有初中及初中以上的文化，且知情同意并愿意参与此研究。其中男45例，女15例，年龄在23～87岁，平均55岁。诊断：肺癌5例，肝癌7例，直肠癌25例，胃癌11例，食管癌7例，霍奇金淋巴瘤5例。
1.2 方法
1.2.1 分组 采用随机分组分配的方法决定进入实验组或对照组的病人，两组共纳入60例，其中对照组30例，实验组30例，两组在年龄、病情及文化程度、住院时生活质量评分比较差异无显著性，具有可比性。
1.2.2 健康教育方法 ①两组病人入院后均按常规接受相应的治疗。②实验组家属同步接受健康教育，主要措施有：患者入院后，由责任护士了解患者及家属对疾病的认知程度，对社会支持的需要程度，对治疗方法的认识水平，对医疗费用的承受能力。在实施教育的过程中，要掌握好健康教育时机，护士首先观察患者病情，稳定其情绪，取得患者及家属的信任，然后开始实施健康教育，这样效果会更好。护士充分利用每次接触患者及家属的机会，如巡视、常规护理、实施操作等时间主动与他们进行沟通和交流，特别注意结合患者住院期间的日常生活情况、具体面临问题进行实例讲解，帮助解决实际性问题。在交流中，要掌握有效的沟通技巧，责任护士要进行个性化服务，根据患者及家属不同的情况，给予其鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释家属支持对病人情绪和病情的影响，注重病人的心理疏导，在谈话的同时配合一些肢体语言，如跟病人握握手，帮助梳理头发、整理床单元、端水喂药等让病人感受到温暖，受到重视，得到鼓励，从而树立起对生活的信心，保持愉悦的心情，以最佳的精神状态接受治疗，并建议家属参与到整个治疗及护理的全过程中，条件许可的尽量安排陪伴空间。因此，还要做好家属饮食宣教及提供相关康复知识指导，以便家属在生活中更好地为病人提供营养物质和健康起居方式。这项工作每周开展2次，每次30～40min，每天下午进行。③对照组病人家属未给予额外的健康教育。
1.2.3 评价标准 生活质量测定采用各项指标记分方法：内容包括疾病及治疗副作用有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等共为12项，每项1～5分，总分60分，根据各项总得分，分为好、中、差三个等级，分值越高生活质量越好。生活质量测评采用动态观察法，即住院时及住院后4周，分别进行1次评价。
1.2.4 统计学处理 利用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理分析。
2 结果
两组住院后第4周患者生活质量评分比较：患者住院4周后，实验组患者总体生活质量明显高于对照组（P均<0.05），见表1。表1 两组住院后第4周患者生活质量比较（略）
3 讨论
3.1 做好患者家属健康教育可提高患者生活质量
本研究显示，对照组和实验组病人在入院时生活质量差异无明显，实验组通过与病人家属交流沟通、让家属参与诊疗护理计划实施，照料好患者日常的生活起居，住院后第4周，实验组病人生活质量明显高于对照组。因此，临床护理工作中，应加强对癌症病人家属实施健康教育。
3.2 晚期癌症病人需要家属的全面支持
晚期癌症病人不仅要承受躯体痛苦，如恶心、呕吐、厌食、疲倦等，还要承受心理上的痛苦。因此到后期很多癌症患者可出现负性情绪增加，焦虑、抑郁症状等情感障碍增多，社会适应性差、个人事业停滞、家庭压力增大等社会心理变化，不少癌症病人认为自己成了家庭的累赘，最后出现了自杀倾向。同时诸多研究显示，癌症患者对家庭支持的需求比无生命威胁疾病的患者要高，不仅需要家庭给予物质、生活的关心与照顾，更需要精神的支持与鼓励，以及情感的理解与安慰。因此家庭的支持显得尤为重要。同样也有研究表明，家庭具有影响和调节动力，缺乏家庭支持的病人往往难以忍受癌症折磨，支持型的家庭环境可以增强癌症病人的抵抗能力，本次调查结果与以往的研究结果一致，家属的支持可提高癌症患者的QOL。
3.3 做好家属健康教育可提高护理质量
晚期癌症患者大多数存在负性心理，他们消极、悲观，觉得活着是一种受罪。因此他们常会拒绝所有一切治疗。再加上晚期癌症治疗效果不是很明显，巨额的经济费用，有的家属会放弃治疗，这样便给临床护理工作带来一定的困难。而护理学中强调，人是社会的人，人在患病等应激情况下社会支持系统对人预后的影响是不容忽视的，家庭支持是社会支持的主要内容。因此，在临床工作中，我们要通过和家属的交流与沟通，来解决病人思想顾虑，帮助病人树立起信心，从而配合我们的工作，提高患者的生活质量，延长生命。
【关键词】 病人家属；健康教育；癌；生活质量
癌症已成为威胁人类生命的一大杀手，在我国每年发病率在逐渐上升，死亡率仅次于心脑血管疾病而居第二位。随着人们健康观念和医学模式的转变，不再 可以以单一的生存率、病死率来衡量癌症患者的治疗效果，生活质量（quality of life， QOL）的测评已成为医学领域研究的主流。尤其在抗癌药物疗效评价、治疗方案选择等方面得到了广泛应用。作者通过随机抽选住院病人60例分为两组，每组各30例。对照组只接受常规的治疗，实验组在此基础上再对患者家属实施健康教育，于住院时及住院后4周采用癌症患者生活质量调查表分别对两组病人进行问卷调查并分析。结果 入院时，两组病人总体生活质量差异无显著性（P>0.05）；住院4周后，实验组病人总体生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论 对晚期癌症病人家属实施健康教育，可明显提高患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年3月～2014年3月在我科就诊的癌症患者60例。纳入标准：①经病理、细胞学确诊为晚期癌症患者；②年满18周岁、知道自己病情、并能清楚表达自己意愿的癌症患者；③存活时间≥3个月；④其家属具有初中及初中以上的文化，且知情同意并愿意参与此研究。其中男45例，女15例，年龄在23～87岁，平均55岁。诊断：肺癌5例，肝癌7例，直肠癌25例，胃癌11例，食管癌7例，霍奇金淋巴瘤5例。
1.2 方法
1.2.1 分组 采用随机分组分配的方法决定进入实验组或对照组的病人，两组共纳入60例，其中对照组30例，实验组30例，两组在年龄、病情及文化程度、住院时生活质量评分比较差异无显著性，具有可比性。
1.2.2 健康教育方法 ①两组病人入院后均按常规接受相应的治疗。②实验组家属同步接受健康教育，主要措施有：患者入院后，由责任护士了解患者及家属对疾病的认知程度，对社会支持的需要程度，对治疗方法的认识水平，对医疗费用的承受能力。在实施教育的过程中，要掌握好健康教育时机，护士首先观察患者病情，稳定其情绪，取得患者及家属的信任，然后开始实施健康教育，这样效果会更好。护士充分利用每次接触患者及家属的机会，如巡视、常规护理、实施操作等时间主动与他们进行沟通和交流，特别注意结合患者住院期间的日常生活情况、具体面临问题进行实例讲解，帮助解决实际性问题。在交流中，要掌握有效的沟通技巧，责任护士要进行个性化服务，根据患者及家属不同的情况，给予其鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释家属支持对病人情绪和病情的影响，注重病人的心理疏导，在谈话的同时配合一些肢体语言，如跟病人握握手，帮助梳理头发、整理床单元、端水喂药等让病人感受到温暖，受到重视，得到鼓励，从而树立起对生活的信心，保持愉悦的心情，以最佳的精神状态接受治疗，并建议家属参与到整个治疗及护理的全过程中，条件许可的尽量安排陪伴空间。因此，还要做好家属饮食宣教及提供相关康复知识指导，以便家属在生活中更好地为病人提供营养物质和健康起居方式。这项工作每周开展2次，每次30～40min，每天下午进行。③对照组病人家属未给予额外的健康教育。
1.2.3 评价标准 生活质量测定采用各项指标记分方法：内容包括疾病及治疗副作用有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等共为12项，每项1～5分，总分60分，根据各项总得分，分为好、中、差三个等级，分值越高生活质量越好。生活质量测评采用动态观察法，即住院时及住院后4周，分别进行1次评价。
1.2.4 统计学处理 利用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理分析。
2 结果
两组住院后第4周患者生活质量评分比较：患者住院4周后，实验组患者总体生活质量明显高于对照组（P均<0.05），见表1。表1 两组住院后第4周患者生活质量比较（略）
3 讨论
3.1 做好患者家属健康教育可提高患者生活质量
本研究显示，对照组和实验组病人在入院时生活质量差异无明显，实验组通过与病人家属交流沟通、让家属参与诊疗护理计划实施，照料好患者日常的生活起居，住院后第4周，实验组病人生活质量明显高于对照组。因此，临床护理工作中，应加强对癌症病人家属实施健康教育。
3.2 晚期癌症病人需要家属的全面支持
晚期癌症病人不仅要承受躯体痛苦，如恶心、呕吐、厌食、疲倦等，还要承受心理上的痛苦。因此到后期很多癌症患者可出现负性情绪增加，焦虑、抑郁症状等情感障碍增多，社会适应性差、个人事业停滞、家庭压力增大等社会心理变化，不少癌症病人认为自己成了家庭的累赘，最后出现了自杀倾向。同时诸多研究显示，癌症患者对家庭支持的需求比无生命威胁疾病的患者要高，不仅需要家庭给予物质、生活的关心与照顾，更需要精神的支持与鼓励，以及情感的理解与安慰。因此家庭的支持显得尤为重要。同样也有研究表明，家庭具有影响和调节动力，缺乏家庭支持的病人往往难以忍受癌症折磨，支持型的家庭环境可以增强癌症病人的抵抗能力，本次调查结果与以往的研究结果一致，家属的支持可提高癌症患者的QOL。
3.3 做好家属健康教育可提高护理质量
晚期癌症患者大多数存在负性心理，他们消极、悲观，觉得活着是一种受罪。因此他们常会拒绝所有一切治疗。再加上晚期癌症治疗效果不是很明显，巨额的经济费用，有的家属会放弃治疗，这样便给临床护理工作带来一定的困难。而护理学中强调，人是社会的人，人在患病等应激情况下社会支持系统对人预后的影响是不容忽视的，家庭支持是社会支持的主要内容。因此，在临床工作中，我们要通过和家属的交流与沟通，来解决病人思想顾虑，帮助病人树立起信心，从而配合我们的工作，提高患者的生活质量，延长生命。