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摘要：分析糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用价值。方法：从本院选取100例2型糖尿病患者作为观察组；另从同期健康体检者中随机抽取100例作为对照组。为两组患者测定空腹血糖（FPG)与糖化血红蛋白(HbAlc)，对比两组患者上述指标的差异。结果：和健康体检组相比，观察组的FPG与HbAlc均很高，P<0.01，有统计学差异。结论：和空腹血糖相比，HbAlc更能反映出患者近期血糖的平均水平，这为糖尿病的诊断、治疗、防控提供了极有价值的临床依据。
关键词：糖尿病；FPG；HbAlc
糖尿病是人们熟知的一种临床疾病。在我国有很多人患上了糖尿病，国内糖尿病的发病率约为2%-3%。目前，全世界1/5的糖尿病患者均为中国人[1]。糖尿病是属于终生性的内分泌代谢障碍性疾病。该病的病理机制是由于胰岛素分泌出现问题，导致胰岛素分泌较少或者胰岛素失去效果，进而造成体内的糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢出现异常。随着糖尿病的发展，它将损害到很多脏器，导致脏器功能发生障碍，甚至引起功能衰竭。因此，重视对该病的诊断和防控具有十分重要的现实意义。近年来，临床上对糖尿病的诊治主要以空腹血糖与糖化血红蛋白的具体值为依据。由于HbAlc在血中的浓度稳定，能反映近期的血糖水平，因此，成为临床上诊治糖尿病的重要检测指标。
1资料与方法
1.1一般资料
从2010年4月到2014年4月期间本科室收治的糖尿病患者中选取100例。他们均符合1999年WHO制定的相关糖尿病诊断标准，属于2型糖尿病，将其作为观察组。其中，男58例，女42例，本组年龄范围在43-82岁之间，平均年龄为63.5岁。然后，选取同期体检健康人员100例，将其作为对照组。其中，男60例，女40例，本组年龄范围在41-79岁之间，平均年龄为60.1岁。
1.2方法
1.2.1检测空腹血糖（FPG)本院所购血糖仪为日立7600全自动生化分析仪，相关试剂由上海科华公司生产。检测方法选用已糖激酶法。空腹状态下抽取静脉血2ml，然后，加入相关促凝剂。在离心作用下分离出血清进行检测。
1.2.2检测糖化血红蛋白（HbAlc）本院采用上海华自生物试剂有限公司生产的糖化血红蛋白分析仪。检测方法选用高效液相层析法。空腹状态下抽取静脉血2ml,并及时送检。其中，抗凝剂选用乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2)[2]。
1.3统计学分析
本院采用SPSS16.0统计学软件，对研究数据中的计量资料采用（x± ）表示，组间对比行t检验。
2结果
对照组为正常体检者，他们的空腹血糖与HbAlc都明显低于糖尿病组。从表1可见，两组的空腹血糖值和糖化血红蛋白情况。P<0.01，两组差异具有统计学意义。
表1对比两组HbAlc值与空腹血糖值（x± ）
组别 例数 (mmol/L) HbAlc(%)
观察组 100 9.83±3.92 8.04±2.54
对照组 100 4.94±0.59 5.32±0.62
3讨论
当前，国内对糖尿病的临床诊治主要是以空腹血糖与餐后2h血糖作为判断依据。通过监测血糖值可评价疗效，从而调整治疗方案，对患者的治疗、饮食、生活习惯有指导意义。但测定的血糖值仅能反应出即时的血糖情况，根本不能反应出一段时间内的平均血糖值，如果以此作为评判治疗效果有很大的局限性。随着医学的进步，人们发现HbAIc对糖尿病的诊断、治疗有着积极的意义，在临床上日益受到重视。
糖化血红蛋白是指红细胞内血红蛋白上面的糖基化部分，是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖形成的产物，以HbAlc为主。另外，常见的形式还有HbAIaI、HbAIa2、HbAIb等。蛋白质浓度一般不会变化，因此，葡萄糖浓度是影响糖化水平的关键[3]。另外，蛋白质与葡萄糖接触时间的长短也会影响糖化水平。如果血液内葡萄糖水平偏高时，机体内的糖化血红蛋白浓度也较高。HbAIc的形成过程是一种化学反应，具有相对不可逆的特性。在无需酶的作用下，持续缓慢地生成HbAIc。糖化血红蛋白的生成速度和患者的血糖浓度呈正相关性。由于红细胞的生命周期大约为120天。因此，糖化血红蛋白检测值能代表检测前2-3月内的血糖平均值[4]。检测结果不会受到抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响。通过此项指标，我们能了解到2-3个月内血糖浓度的平均变化，也能了解到患者的糖代谢情况。这有利于对糖尿病的长期防控。
如果HbAIc的百分比越大说明血红蛋白和血糖结合越多。同时，这也说明患者病情也更加严重。正常人的HbAIc一般保持在4%-6%左右。根据大量临床研究证实，如果糖尿病患者能将此项指标控制到8%以内，将有效预防糖尿病并发症的发生。一旦此项指标水平超过9%，说明糖尿病患者属于持续性高血糖，极易引发严重并发症，如糖尿病性肾病、动脉发生硬化、白内障等。严重的甚至会引起酮体酸中毒等急性症。根据相关专家的意见，对于血糖控制良好，血糖比较稳定的患者，建议定期检测HbAIc，一年至少2次。属于下列情况的糖尿病患者，建议每个季度检测一次HbAIc：（1）正采用胰岛素治疗的糖尿病患者；（2）血糖得不到有效控制，血糖水平不稳定的患者；（3）需调整治疗方案的患者[5]。通过测定HbAI有利于对糖尿病并发症的观察和防控。
总之，和FPG相比，HbAIc能更好地反映出糖尿病患者在近2-3月内的平均血糖水平。所用试剂购买方便，保存容易，检测标本也好采集。检测值不容易受到外部干扰。因此，上述优点对糖尿病的诊断与治疗工作有着十分重要的指导意义。
参考文献
[1]王洁珣，王平平.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的应用[J].淮海医药，2014,32（2）：169.
[2]苏丽. 糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J]. 临床和实验医学杂志, 2011, 10(10):771 — 772.
[3]刘媛.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治和控制的临床应用价值[J].西南国防医药，2009,19（2）：223-224.
[4]黄炳坤，黄东平.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊治中的临床意义[J].吉林医学，2011,32（19）：3925-3926.
[5]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用[J].检验医学与临床，2008,5（6）：373-374.
关键词：糖尿病；FPG；HbAlc
糖尿病是人们熟知的一种临床疾病。在我国有很多人患上了糖尿病，国内糖尿病的发病率约为2%-3%。目前，全世界1/5的糖尿病患者均为中国人[1]。糖尿病是属于终生性的内分泌代谢障碍性疾病。该病的病理机制是由于胰岛素分泌出现问题，导致胰岛素分泌较少或者胰岛素失去效果，进而造成体内的糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢出现异常。随着糖尿病的发展，它将损害到很多脏器，导致脏器功能发生障碍，甚至引起功能衰竭。因此，重视对该病的诊断和防控具有十分重要的现实意义。近年来，临床上对糖尿病的诊治主要以空腹血糖与糖化血红蛋白的具体值为依据。由于HbAlc在血中的浓度稳定，能反映近期的血糖水平，因此，成为临床上诊治糖尿病的重要检测指标。
1资料与方法
1.1一般资料
从2010年4月到2014年4月期间本科室收治的糖尿病患者中选取100例。他们均符合1999年WHO制定的相关糖尿病诊断标准，属于2型糖尿病，将其作为观察组。其中，男58例，女42例，本组年龄范围在43-82岁之间，平均年龄为63.5岁。然后，选取同期体检健康人员100例，将其作为对照组。其中，男60例，女40例，本组年龄范围在41-79岁之间，平均年龄为60.1岁。
1.2方法
1.2.1检测空腹血糖（FPG)本院所购血糖仪为日立7600全自动生化分析仪，相关试剂由上海科华公司生产。检测方法选用已糖激酶法。空腹状态下抽取静脉血2ml，然后，加入相关促凝剂。在离心作用下分离出血清进行检测。
1.2.2检测糖化血红蛋白（HbAlc）本院采用上海华自生物试剂有限公司生产的糖化血红蛋白分析仪。检测方法选用高效液相层析法。空腹状态下抽取静脉血2ml,并及时送检。其中，抗凝剂选用乙二胺四乙酸二甲（EDTA-K2)[2]。
1.3统计学分析
本院采用SPSS16.0统计学软件，对研究数据中的计量资料采用（x± ）表示，组间对比行t检验。
2结果
对照组为正常体检者，他们的空腹血糖与HbAlc都明显低于糖尿病组。从表1可见，两组的空腹血糖值和糖化血红蛋白情况。P<0.01，两组差异具有统计学意义。
表1对比两组HbAlc值与空腹血糖值（x± ）
组别 例数 (mmol/L) HbAlc(%)
观察组 100 9.83±3.92 8.04±2.54
对照组 100 4.94±0.59 5.32±0.62
3讨论
当前，国内对糖尿病的临床诊治主要是以空腹血糖与餐后2h血糖作为判断依据。通过监测血糖值可评价疗效，从而调整治疗方案，对患者的治疗、饮食、生活习惯有指导意义。但测定的血糖值仅能反应出即时的血糖情况，根本不能反应出一段时间内的平均血糖值，如果以此作为评判治疗效果有很大的局限性。随着医学的进步，人们发现HbAIc对糖尿病的诊断、治疗有着积极的意义，在临床上日益受到重视。
糖化血红蛋白是指红细胞内血红蛋白上面的糖基化部分，是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖形成的产物，以HbAlc为主。另外，常见的形式还有HbAIaI、HbAIa2、HbAIb等。蛋白质浓度一般不会变化，因此，葡萄糖浓度是影响糖化水平的关键[3]。另外，蛋白质与葡萄糖接触时间的长短也会影响糖化水平。如果血液内葡萄糖水平偏高时，机体内的糖化血红蛋白浓度也较高。HbAIc的形成过程是一种化学反应，具有相对不可逆的特性。在无需酶的作用下，持续缓慢地生成HbAIc。糖化血红蛋白的生成速度和患者的血糖浓度呈正相关性。由于红细胞的生命周期大约为120天。因此，糖化血红蛋白检测值能代表检测前2-3月内的血糖平均值[4]。检测结果不会受到抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响。通过此项指标，我们能了解到2-3个月内血糖浓度的平均变化，也能了解到患者的糖代谢情况。这有利于对糖尿病的长期防控。
如果HbAIc的百分比越大说明血红蛋白和血糖结合越多。同时，这也说明患者病情也更加严重。正常人的HbAIc一般保持在4%-6%左右。根据大量临床研究证实，如果糖尿病患者能将此项指标控制到8%以内，将有效预防糖尿病并发症的发生。一旦此项指标水平超过9%，说明糖尿病患者属于持续性高血糖，极易引发严重并发症，如糖尿病性肾病、动脉发生硬化、白内障等。严重的甚至会引起酮体酸中毒等急性症。根据相关专家的意见，对于血糖控制良好，血糖比较稳定的患者，建议定期检测HbAIc，一年至少2次。属于下列情况的糖尿病患者，建议每个季度检测一次HbAIc：（1）正采用胰岛素治疗的糖尿病患者；（2）血糖得不到有效控制，血糖水平不稳定的患者；（3）需调整治疗方案的患者[5]。通过测定HbAI有利于对糖尿病并发症的观察和防控。
总之，和FPG相比，HbAIc能更好地反映出糖尿病患者在近2-3月内的平均血糖水平。所用试剂购买方便，保存容易，检测标本也好采集。检测值不容易受到外部干扰。因此，上述优点对糖尿病的诊断与治疗工作有着十分重要的指导意义。
参考文献
[1]王洁珣，王平平.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的应用[J].淮海医药，2014,32（2）：169.
[2]苏丽. 糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J]. 临床和实验医学杂志, 2011, 10(10):771 — 772.
[3]刘媛.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治和控制的临床应用价值[J].西南国防医药，2009,19（2）：223-224.
[4]黄炳坤，黄东平.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊治中的临床意义[J].吉林医学，2011,32（19）：3925-3926.
[5]戴晓灵.糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的应用[J].检验医学与临床，2008,5（6）：373-374.