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【摘 要】 随着现代化程度的提高，人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，因此，术前做好心理护理，是保证手术顺利进行的环节。
【关键词】 骨科患者 心理护理 健康教育
骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人，很多患者不适应，逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理，严重者影响着治疗效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育，能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日康复。
1 术前病人常见的心理反应
1.1 恐惧与焦虑。 病人对医学知识了解不多，惧怕疼痛与死亡，担心有意外发生。骨科诸症大多是外伤性损伤，手术的可能性较大，病人对手术的目的意义及预后没有足够的认识，加之伤口疼痛难忍，因而心情紧张，这些心理应激又影响生命体征，肌肉紧张度的变化，从而影响整个
1.2 忧虑。 骨折病人大多为健康人由外伤所致，突然失去生活自理能力，需要他人照顾，又担心手术发生意外，情绪一时难趋稳定，然而过度的忧虑会导致心理平衡的失调而影响手术。
1.3 怀疑手术安全性及择优心理。 骨折病人由于疼痛剧烈，对于手术治疗比较迫切，但往往因为履行术前程序，如医生交待术中术后可能发生的意外，家属签字等，使病人心里没底，由此而怀疑手术效果，同时又希望技术高超的医生为自己做手术，这些问题加重病人的心理负担。因此，病人会提出一些不合理的要求，这就要求医护人员正确解释，尽量满足其要求，以达到手术预期效果。
2 护理干预措施
2.1 焦虑恐惧、失眠的护理。 研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧，保证充足的睡眠，有助于患者平稳度过手术，减少并发症，促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务理念为指导，关心体贴患者，主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平，在和患者交谈时，应根据不同对象、不同情境、不同问题，采用有针对性的谈话内容和方式。比如：伤势残重痛苦的患者，谈话要言简意赅，语气柔和得体，积极鼓励、赋予同情心。
2.2 怕痛患者的心理护理。 为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。
2.3 悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。 患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。
2.4 担心手术效果及预后患者的心理护理。 医护人员态度应轻柔和谐，遇到意外时要保持冷静、举止稳重，切忌惊惶失措、大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张；护士用熟练的操作进行术前准备工作时，应主动与患者交流，这样可使患者有一种亲切感和安全感；在患者叙述病情时不要东张西望，应认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽量给予及时的解决，以便与患者建立良好的护患关系；尽量不要在患者面前谈论病情，并劝说家属要控制自己的情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让患者的情绪稳定下来，主动配合医护人员，以良好的心境迎接手术；还可应用行为控制技术。
3 护理体会
3.1 提高自身素质。 骨科护士的护理工作，在疾病的治疗与康复过程中，起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，更好的充实和完善自己，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
3.2 制定健康教育内容。 制定的健康教育内容，将直接影响到健康教育的质量，同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定骨科健康教育内容：①骨科患者锻炼时间和方法；②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；③骨科患者的出院指导；④骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
3.3 预防并发症。 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
4 结束语
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 许迎晨，高志娴，刘玉风？骨科患者的心理护理[J]职业与健康，2005，21（11）：1 862
[2] 金永红，李美锋.健康教育在骨科护理中的应用[J]实用医技杂志，2005，12（8）：2 655
【关键词】 骨科患者 心理护理 健康教育
骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人，很多患者不适应，逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理，严重者影响着治疗效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育，能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日康复。
1 术前病人常见的心理反应
1.1 恐惧与焦虑。 病人对医学知识了解不多，惧怕疼痛与死亡，担心有意外发生。骨科诸症大多是外伤性损伤，手术的可能性较大，病人对手术的目的意义及预后没有足够的认识，加之伤口疼痛难忍，因而心情紧张，这些心理应激又影响生命体征，肌肉紧张度的变化，从而影响整个
1.2 忧虑。 骨折病人大多为健康人由外伤所致，突然失去生活自理能力，需要他人照顾，又担心手术发生意外，情绪一时难趋稳定，然而过度的忧虑会导致心理平衡的失调而影响手术。
1.3 怀疑手术安全性及择优心理。 骨折病人由于疼痛剧烈，对于手术治疗比较迫切，但往往因为履行术前程序，如医生交待术中术后可能发生的意外，家属签字等，使病人心里没底，由此而怀疑手术效果，同时又希望技术高超的医生为自己做手术，这些问题加重病人的心理负担。因此，病人会提出一些不合理的要求，这就要求医护人员正确解释，尽量满足其要求，以达到手术预期效果。
2 护理干预措施
2.1 焦虑恐惧、失眠的护理。 研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧，保证充足的睡眠，有助于患者平稳度过手术，减少并发症，促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务理念为指导，关心体贴患者，主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平，在和患者交谈时，应根据不同对象、不同情境、不同问题，采用有针对性的谈话内容和方式。比如：伤势残重痛苦的患者，谈话要言简意赅，语气柔和得体，积极鼓励、赋予同情心。
2.2 怕痛患者的心理护理。 为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。
2.3 悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。 患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。
2.4 担心手术效果及预后患者的心理护理。 医护人员态度应轻柔和谐，遇到意外时要保持冷静、举止稳重，切忌惊惶失措、大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张；护士用熟练的操作进行术前准备工作时，应主动与患者交流，这样可使患者有一种亲切感和安全感；在患者叙述病情时不要东张西望，应认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽量给予及时的解决，以便与患者建立良好的护患关系；尽量不要在患者面前谈论病情，并劝说家属要控制自己的情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让患者的情绪稳定下来，主动配合医护人员，以良好的心境迎接手术；还可应用行为控制技术。
3 护理体会
3.1 提高自身素质。 骨科护士的护理工作，在疾病的治疗与康复过程中，起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，更好的充实和完善自己，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
3.2 制定健康教育内容。 制定的健康教育内容，将直接影响到健康教育的质量，同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定骨科健康教育内容：①骨科患者锻炼时间和方法；②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；③骨科患者的出院指导；④骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
3.3 预防并发症。 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
4 结束语
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 许迎晨，高志娴，刘玉风？骨科患者的心理护理[J]职业与健康，2005，21（11）：1 862
[2] 金永红，李美锋.健康教育在骨科护理中的应用[J]实用医技杂志，2005，12（8）：2 655