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【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.041
急诊胸痛是一种以胸部疼痛为临床主要表现的急诊常见病症。急诊胸痛与常规的胸痛相比具有发病迅速且突然、病情发展迅速、病因复杂的特点。关于急诊胸痛的原因则涉及到很多因素，如心肌炎、心肌梗死、心绞痛、支气管炎等，且急诊胸痛还具有病情难以控制的特点，如果无法及时治疗或者治疗不当就会促使患者出现死亡的情况。如何对急诊胸痛病患作出快速的病因确定，提出最佳的治疗方式，为患者的生命健康提供最佳的保障是每个急诊医生的必修课。掌握急诊胸痛的病因及其影响因素是非常具有价值的。
1 胸痛概述
胸痛在急诊治疗中越来越常见。而导致这一现象频发的原因与人们的生活方式不断改变，工作压力大、生活习惯不健康等有着紧密的联系。目前，胸痛也逐渐呈现出年轻化的趋势。关于胸痛的病因是比较复杂的，不同病因引发的胸痛情况，如果处理不当就极有可能引起严重的后果等，如各类炎症、肿瘤等情况都会导致胸痛，或者刺激因子通过支配神经或感觉纤维会产生痛觉等。
胸痛也大致可以分为即刻疼痛和缓慢疼痛，即刻疼痛多表现为发作性疼痛，如果病人出现难以忍受的情况，则需要尽快明确诊断胸痛病因予以处理，而急诊胸痛大多属于此类情况等。急诊胸痛的治疗主要包括两大目标：包括如何识别高危患者和排除低危患者。
2 接诊急诊胸痛病人的具体操作
急诊科接待急诊胸痛病人后第一时间要及时采取急救措施。具体的急救措施为：接诊后要迅速对患者的病情严重程度展开专业的评估，并对患者实施生命体征的监测;然后，需要帮助患者清除口腔和咽喉内部的分泌物，令患者保持呼吸道顺畅，并予以呼吸困难者吸氧治疗;并迅速进行静脉输液支持，同时予以药物治疗;实施影像学检查等，确定胸痛的病因。此外，需要注意的是如果面对话患者出现心脏、呼吸骤停等情况，建议立即进行心肺复苏术，及时挽救患者的生命等。
3 急诊胸痛的常见病因及对应治疗方式
目前关于急诊胸痛病人的病因排查注可以分为心源性和非心源性两大类。现结合急诊胸痛的常见病因作出如下陈述（按照发病率由高至低排列）：
3.1典型心绞痛
典型心绞痛引起的胸痛主要表现为：心前区部位和胸骨后部的放射性疼痛，此类情况引起的疼痛具有发作快速、时间短的特点。如果确定为心绞痛引起的胸痛必须予以急救，立即服用硝酸酯类药物，如硝酸甘油缓解疼痛，同时予以吸氧、持续泵入硝酸甘油、抗血小板药物等，注射低分子肝素等予以治疗，并指导患者口服阿司匹林的药物予以治疗等。同时做好心电监护工作等。
3.2心肌梗死
心肌梗死引起的胸痛主要表现为：心前区部位和胸骨后疼痛的特点，而且疼痛的区域比较广泛，且伴随着剧烈疼痛和持续性疼痛的情况。部分患者会出现血压降低等症状。如果患者是由于心肌梗死引起的胸痛，则最好予以心肌灌注、辅助呼吸和吸氧治疗;还可以先给予阿司匹林和硝酸甘油予以急救，为患者入院接受手术治疗争取更多时间等。
3.3自发性气胸
自发性气胸引起的胸痛主要体现为胸廓凸起一侧的疼痛，具有呼吸困难、心率加快等特点，自发性气胸属于非心源性心绞痛。如果患者的肺侧部有明显的受压情况，则建议实施抽气治疗等。
3.4急性肺梗死
急性肺梗死引起的胸痛主要的临床表现为咯血、持续性胸痛、呼吸困难等症状。同时，会伴随出现下肢静脉血栓，如果病情较为严重则可能会危及到患者的生命健康等。如果患者不存在抗凝禁忌，则需要实施抗凝治疗等。
3.5主动脉夹层瘤
主动脉夹层瘤引起的胸痛主要临床表现为：心前区部位和胸骨后疼痛，同时会向腰、腹以及背部放射。此类情况引起的胸痛重在控制心率和血压水平，如果需要接受手术治疗，则最好待患者的生命体征平稳后再进行。
3.6肋间软骨炎
由肋间软骨炎引起的胸痛主要表现为：持续性胸痛、咳嗽等，该情况引起的胸痛尽量采取镇痛、消炎法治疗即可。
4 急诊胸痛的影响因素
4.1性别因素
据悉男性发病率高于女性 ，且男性心源性胸痛的患病率远高于女性心源性胸痛的患病率。可能由于男性从事着更多的体力劳动，且男性的情绪波动情况也远超女性，如果情绪经常处于较高的应激水平，心率和心脏博动情况就会比较剧烈，长此以往，患上心脏疾病等机率也会更大，也就间接引发了胸痛的情况。所以，建议男性群体要更加注意自身的情绪问题等。
4.2疾病因素
结合胸痛患者的既往病史，发现具有心脏既往病史、高血压和糖尿病等情况的患者更容易遭受胸痛情况的出现等。如果患者患有冠心病本身意味着患者的心脏功能不佳，而心肌梗死、心绞痛等心脏疾病又是导致患者出现胸痛的重大原因，所以冠心病是导致患者出现胸痛的主要原因之一。而高血压患者群体当中，心源性胸痛的情况远远超过非心源性胸痛的情况，高血压是常见的慢性心血管疾病，是指患者的血压升降机制失衡的情况，与心脏供血机制存在很大关联。故建议具有心脏病史或高血压等疾病的患者要及时就诊，并控制好自己的病情，生活中也应该多加注意等。
4.3生活习惯因素
生活习惯因素已经被认为是引发患者胸痛或出现各种胸痛的其他诱因的重要原因。具有吸烟史和饮酒史的人群遭遇胸痛的情况远高于健康人群，由于香烟中的尼古丁成分是有毒物质，通过人体的呼吸道进入到肺部器官，会严重损害患者的肺部，最终引发肺部疾病，恰巧肺部疾病也是诱发患者胸痛的主要原因之一;饮酒则由于酒精中的乙醇等成分会造成消化道疾病，如引发胃溃疡、胃炎等，消化道疾病是促使患者出现胸痛情況的另一重要原因等。此外，对于具有健身习惯的人群而言，健身姿势不佳，如过分抬举重物等都会引发各类疾病。或针对特殊工作群体，如工地工人，由于需要经常搬重物或上脚手架等攀爬，所以出现骨质疾病的情况会更高，后续引发胸痛的情况也更加严重等。
4.4年龄因素
年龄较大的人群出现心源性胸痛的比例远高于年龄较小的人群。出现致命性胸痛的人群平均年龄在60岁以上。这主要由于高龄患者出现各类心脏疾病的概率更高有关。
5 结论
胸痛已经成为急诊科常见的病症。急诊科室接待胸痛患者也是遵循相应流程的，掌握胸痛的病因是急诊医师进行治疗的重要参考依据。本文认为导致胸痛的病因主要包括心源性和非心源性两大类，具体的包括心绞痛、心肌梗死、自发性气胸、急性肺梗死、肋间软骨炎等。除此之外，胸痛的影响因素还包括：性别因素，体现为男性发病率高于女性;疾病因素，患有高血压和糖尿病的患者发病率更高;年龄因素，年龄大的患者胸痛比例高于年龄小的;有吸烟史和饮酒史的患者胸痛几率远高于健康生活习惯的人群等。
急诊胸痛是一种以胸部疼痛为临床主要表现的急诊常见病症。急诊胸痛与常规的胸痛相比具有发病迅速且突然、病情发展迅速、病因复杂的特点。关于急诊胸痛的原因则涉及到很多因素，如心肌炎、心肌梗死、心绞痛、支气管炎等，且急诊胸痛还具有病情难以控制的特点，如果无法及时治疗或者治疗不当就会促使患者出现死亡的情况。如何对急诊胸痛病患作出快速的病因确定，提出最佳的治疗方式，为患者的生命健康提供最佳的保障是每个急诊医生的必修课。掌握急诊胸痛的病因及其影响因素是非常具有价值的。
1 胸痛概述
胸痛在急诊治疗中越来越常见。而导致这一现象频发的原因与人们的生活方式不断改变，工作压力大、生活习惯不健康等有着紧密的联系。目前，胸痛也逐渐呈现出年轻化的趋势。关于胸痛的病因是比较复杂的，不同病因引发的胸痛情况，如果处理不当就极有可能引起严重的后果等，如各类炎症、肿瘤等情况都会导致胸痛，或者刺激因子通过支配神经或感觉纤维会产生痛觉等。
胸痛也大致可以分为即刻疼痛和缓慢疼痛，即刻疼痛多表现为发作性疼痛，如果病人出现难以忍受的情况，则需要尽快明确诊断胸痛病因予以处理，而急诊胸痛大多属于此类情况等。急诊胸痛的治疗主要包括两大目标：包括如何识别高危患者和排除低危患者。
2 接诊急诊胸痛病人的具体操作
急诊科接待急诊胸痛病人后第一时间要及时采取急救措施。具体的急救措施为：接诊后要迅速对患者的病情严重程度展开专业的评估，并对患者实施生命体征的监测;然后，需要帮助患者清除口腔和咽喉内部的分泌物，令患者保持呼吸道顺畅，并予以呼吸困难者吸氧治疗;并迅速进行静脉输液支持，同时予以药物治疗;实施影像学检查等，确定胸痛的病因。此外，需要注意的是如果面对话患者出现心脏、呼吸骤停等情况，建议立即进行心肺复苏术，及时挽救患者的生命等。
3 急诊胸痛的常见病因及对应治疗方式
目前关于急诊胸痛病人的病因排查注可以分为心源性和非心源性两大类。现结合急诊胸痛的常见病因作出如下陈述（按照发病率由高至低排列）：
3.1典型心绞痛
典型心绞痛引起的胸痛主要表现为：心前区部位和胸骨后部的放射性疼痛，此类情况引起的疼痛具有发作快速、时间短的特点。如果确定为心绞痛引起的胸痛必须予以急救，立即服用硝酸酯类药物，如硝酸甘油缓解疼痛，同时予以吸氧、持续泵入硝酸甘油、抗血小板药物等，注射低分子肝素等予以治疗，并指导患者口服阿司匹林的药物予以治疗等。同时做好心电监护工作等。
3.2心肌梗死
心肌梗死引起的胸痛主要表现为：心前区部位和胸骨后疼痛的特点，而且疼痛的区域比较广泛，且伴随着剧烈疼痛和持续性疼痛的情况。部分患者会出现血压降低等症状。如果患者是由于心肌梗死引起的胸痛，则最好予以心肌灌注、辅助呼吸和吸氧治疗;还可以先给予阿司匹林和硝酸甘油予以急救，为患者入院接受手术治疗争取更多时间等。
3.3自发性气胸
自发性气胸引起的胸痛主要体现为胸廓凸起一侧的疼痛，具有呼吸困难、心率加快等特点，自发性气胸属于非心源性心绞痛。如果患者的肺侧部有明显的受压情况，则建议实施抽气治疗等。
3.4急性肺梗死
急性肺梗死引起的胸痛主要的临床表现为咯血、持续性胸痛、呼吸困难等症状。同时，会伴随出现下肢静脉血栓，如果病情较为严重则可能会危及到患者的生命健康等。如果患者不存在抗凝禁忌，则需要实施抗凝治疗等。
3.5主动脉夹层瘤
主动脉夹层瘤引起的胸痛主要临床表现为：心前区部位和胸骨后疼痛，同时会向腰、腹以及背部放射。此类情况引起的胸痛重在控制心率和血压水平，如果需要接受手术治疗，则最好待患者的生命体征平稳后再进行。
3.6肋间软骨炎
由肋间软骨炎引起的胸痛主要表现为：持续性胸痛、咳嗽等，该情况引起的胸痛尽量采取镇痛、消炎法治疗即可。
4 急诊胸痛的影响因素
4.1性别因素
据悉男性发病率高于女性 ，且男性心源性胸痛的患病率远高于女性心源性胸痛的患病率。可能由于男性从事着更多的体力劳动，且男性的情绪波动情况也远超女性，如果情绪经常处于较高的应激水平，心率和心脏博动情况就会比较剧烈，长此以往，患上心脏疾病等机率也会更大，也就间接引发了胸痛的情况。所以，建议男性群体要更加注意自身的情绪问题等。
4.2疾病因素
结合胸痛患者的既往病史，发现具有心脏既往病史、高血压和糖尿病等情况的患者更容易遭受胸痛情况的出现等。如果患者患有冠心病本身意味着患者的心脏功能不佳，而心肌梗死、心绞痛等心脏疾病又是导致患者出现胸痛的重大原因，所以冠心病是导致患者出现胸痛的主要原因之一。而高血压患者群体当中，心源性胸痛的情况远远超过非心源性胸痛的情况，高血压是常见的慢性心血管疾病，是指患者的血压升降机制失衡的情况，与心脏供血机制存在很大关联。故建议具有心脏病史或高血压等疾病的患者要及时就诊，并控制好自己的病情，生活中也应该多加注意等。
4.3生活习惯因素
生活习惯因素已经被认为是引发患者胸痛或出现各种胸痛的其他诱因的重要原因。具有吸烟史和饮酒史的人群遭遇胸痛的情况远高于健康人群，由于香烟中的尼古丁成分是有毒物质，通过人体的呼吸道进入到肺部器官，会严重损害患者的肺部，最终引发肺部疾病，恰巧肺部疾病也是诱发患者胸痛的主要原因之一;饮酒则由于酒精中的乙醇等成分会造成消化道疾病，如引发胃溃疡、胃炎等，消化道疾病是促使患者出现胸痛情況的另一重要原因等。此外，对于具有健身习惯的人群而言，健身姿势不佳，如过分抬举重物等都会引发各类疾病。或针对特殊工作群体，如工地工人，由于需要经常搬重物或上脚手架等攀爬，所以出现骨质疾病的情况会更高，后续引发胸痛的情况也更加严重等。
4.4年龄因素
年龄较大的人群出现心源性胸痛的比例远高于年龄较小的人群。出现致命性胸痛的人群平均年龄在60岁以上。这主要由于高龄患者出现各类心脏疾病的概率更高有关。
5 结论
胸痛已经成为急诊科常见的病症。急诊科室接待胸痛患者也是遵循相应流程的，掌握胸痛的病因是急诊医师进行治疗的重要参考依据。本文认为导致胸痛的病因主要包括心源性和非心源性两大类，具体的包括心绞痛、心肌梗死、自发性气胸、急性肺梗死、肋间软骨炎等。除此之外，胸痛的影响因素还包括：性别因素，体现为男性发病率高于女性;疾病因素，患有高血压和糖尿病的患者发病率更高;年龄因素，年龄大的患者胸痛比例高于年龄小的;有吸烟史和饮酒史的患者胸痛几率远高于健康生活习惯的人群等。