带蒂下鼻甲瓣、硬腭瓣、软腭瓣联合修复硬腭鼻腔沟通瘤1例

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  摘要:目的:探讨硬腭鼻腔沟通瘤经鼻入路内镜手术治疗的可行性,方法:通过硬腭鼻腔沟通瘤1例利用鼻内镜良好光纤照明、摄像系统可以在深部狭窄的手术区域提供一个清晰、扩展的全景术野图像,低温等离子可以明显减少术中瘤体出血,完整切除鼻腔内病变。鼻内镜下制作带蒂下鼻甲瓣经鼻腔缺损处转移至硬腭、与硬腭瓣、软腭瓣联合修复术后缺损。结论手术效果优异,手术时间短,患者恢复快,并发症少,提高患者生存质量,效果满意值得推广。
  关键词:带蒂下鼻甲瓣硬腭瓣、软腭瓣 硬腭鼻腔沟通瘤
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)07-198-01
  病例报告:患者男性,60岁,牧民,主因“上腭部无痛渐增性肿物30年余,鼻塞5月余”为主诉入院。详细询问病史:患者自述于30年前无明显诱因右侧上腭部出现一约蚕豆大小肿物,无疼痛及其他异常感觉,后肿物逐渐缓慢生长约鹌鹑蛋大小,口内异物感明显,严重影响进食、言语。5月前出现鼻腔阻塞,通气困难,进行性加重并伴口干等不适。体格检查:一般情况可,全身皮膚粘膜无黄染、瘀点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。鼻外观无畸形,鼻中隔轻度偏曲,鼻黏膜轻度充血,右侧鼻腔见一肿物生长,与周围组织边界欠清,内部结构未窥及。双侧下鼻甲无肿大,副鼻窦区无明显压痛。右侧硬腭见一约3.5*3.5cm肿物,界限尚清楚,色暗红,触之质地中等,活动可,无明显压痛。口内咬合关系正常,张口度约3.5cm,舌体居中,活动自如,未触及颈部淋巴结明显肿大。心肺腹及神经系统查体均未见异常。鼻窦CT检查示:右侧硬腭占位:造釉细胞瘤?(见图1-6)。
  患者取仰卧位, 经口气管插管全身麻醉, 行“鼻内镜下带蒂下鼻甲瓣、硬腭瓣及软腭瓣联合修复硬腭鼻腔沟通瘤术后缺损”,术中完整切除肿物,肉眼检查见:灰红组织4.5*4.0*3.0cm,切开灰红,灰白,局灶钙化。手术顺利,并送检病理。常规鼻内镜术后处理,48小时取出鼻腔填塞膨胀海绵,使下鼻道通畅,上腭部伤口愈合可,带蒂腭瓣成活。术后病理结果回示:上腭部多形性腺瘤。故该患者诊断明确为“硬腭鼻腔沟通瘤”。术后随访情况:该患者术后半年随访,自觉右侧鼻腔通气好,上腭部伤口愈合良好,带蒂腭瓣成活,未出现硬腭鼻腔瘘(见图1-4)。
  讨论
  硬腭鼻腔沟通瘤发病较为少见,其生长缓慢,硬腭骨质压迫吸收,其内有丰富的血供。传统的经腭入路术野暴露欠佳,特别是鼻腔后端尤为困难,且术后缺损修补困难且创面较大,术后易出现硬腭鼻腔瘘等并发症。故对于瘤体较大且侵犯鼻腔大范围的病变,颌面外科经口切除困难,我科可利用鼻内镜良好光纤照明、摄像系统可以在深部狭窄的手术区域提供一个清晰、扩展的全景术野图像,低温等离子可以明显减少术中瘤体出血,完整切除鼻腔内病变。鼻内镜下制作带蒂下鼻甲瓣经鼻腔缺损处转移至硬腭、与硬腭瓣、软腭瓣联合修复术后缺损,其特点是手术效果优异,手术时间短,患者恢复快,并发症少,提高患者生存质量,并能够节约社会医疗资源。
  参考文献:
  [1]刘婷婷,王学海,蔡晓岚,田泽静,张立强,李学忠.鼻内镜下口-鼻联合入路切除鼻底累及硬腭巨大肿瘤两例[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(03):108-111.
  [2]许成利,梁建平,陆秋天,张少杰.未突破眶筋膜和硬脑膜的鼻眶颅沟通瘤的内镜手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(16):1276-1280.
  [3]赵东升,高海锋,高大宽,刘卫平,费舟.经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤1例[J].中国微侵袭神经外科杂志,2017,22(02):86-87.
  [4]Wu PW,Lee TJ,Huang CC,et al.Transnasal endo-scopic marsupialization for a huge nasopalatine duct cyst with nasal involvement[J].J Oral Maxillofac Surg, 2013,71( 5) : 891-893
  [5]袁宏伟,黄新辉,单晋杰.鼻内镜下经硬腭鼻底鼻咽肿瘤切除术[J].医学研究杂志,2007,36 ( 2) : 104-105.YUAN Hongwei,HUANG Xinhui,SHAN Jinjie.Treat-ment of tumor in nasopharynx and the base of nasal cavi ty by hard palate approach through endoscopic surgery [J].J Med Res,2007,36( 2) : 104-105.
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