[中图分类号]R256.54
　　[文献标识码]A
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0074-01
　　[摘要]目的:观察用加味补中益气汤治疗遗尿17例,的临床疗效。方法:17例遗尿病例,用加味补中益气汤治疗,7天为一疗程。结果:17例痊愈者10例,好转4例,无效3例,有效率为82%。结论:加味补中益气汤治疗遗尿有效。
　　[关键词]补中益气汤;治疗遗尿;临床观察
　　
　　1临床资料
　　
　　17例患者中4~8岁的7例,9~10岁的6例,10岁以上的4例,最大年龄16例,遗尿病史最短的两个月,最长的16年,继发它病之后的11例,原发性遗尿6例。
　　
　　2治疗方法
　　
　　以补中益气汤加减,7天为一疗程,方药如下:人参、黄芪、白术、当归、陈皮、柴胡、山药、升麻、莲米、补骨脂、夜关门、复盆子、甘草。
　　2.1临证加减:下元虚损、肾阳不足者,去柴胡、升麻、陈皮,加智仁、附片、肉苁蓉;中寒便溏者去当归,加炮姜;有食滞者参芪减量,去莲米、白术,加麦芽、神曲、鸡内金;有肠蛔虫者参芪减量,去莲米、复盆子,加使君子、川椒、乌梅,若困昧不醒者加石菖蒲、远志。
　　2.2治疗标准:排尿自醒,半年无复发者为痊愈,半年内间断遗尿者为有效,治疗5个疗程未见遗尿症状改善者为无效。
　　2.3治疗效果:17例痊愈者10例,好转4例,有效率为82%,无效3例,其中2例为原发病例,1例为继发病例。
　　2.4病案举例:姚××、女、8岁,2003年10月来我院就诊,其母代述小女3岁时患肺炎,治愈后开始遗尿,几乎每夜熟睡后小便自遗,少者一次,多者三次,白天偶尔有小便不能自控,断续治疗多年,疗效不显,读书记忆力差,易患感冒。查体:舌质淡红苔簿白,脉沉细少力。诊为肺脾气虚,治法补益脾肺、固摄小便。处方:人参、莲米、黄芪各10克,陈皮、法夏、桔梗、五味子各6克,白术12克,补骨脂(炒打)、山药各15克、夜关门20克,柴胡、远志、升麻、甘草各3克。服上方两个疗程后,遗尿次数减少,或偶有一夜不遗尿,将原方再续服两个疗程,遗尿基本未发生,续将原方三剂为末,早晚各服5克,病情至今无复发,感冒、咳嗽等症状也很少发生。
　　
　　3临床体会
　　
　　通过17例病情总结,笔者有以下体会:
　　本病虚多实少,寒多热少,肺脾肾虚居多,但以肺脾气虚较为多见,虽肾司开合主二便,但小便的固摄与肺脾主气和输布的功能至为密切,肺脾功能正常,方能维持正常水液的通调、输布、固摄与排泄。脾气虚不能散精于肺,肺气虚不能通调水道,下焦失约则小便自遗。
　　遗尿一病发于它病后,病程短、疗效好,凡原发病,遗尿时间长的、年龄较大者,一般状况差的,较为难治,甚至无效。
　　家庭和医生应相互配合,教育孩子养成一个良好的排尿习惯,白天不要玩得太累。家庭其它成员不要给孩子压力,不要打骂、耻笑患儿,增加孩子心理负担。