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摘要：儿童护理是从整体护理观念出发，研究儿童从婴儿期（不包括新生儿期）至青春期的生长发育，健康保健，疾病预防和临床护理的工作，社区护士应根据儿童生长发育特点，可采取建立儿童保健卡、访视新生儿、指导产妇进行家庭护理等预防保健措施，保证儿童健康。
关键词：儿童；护理；保健
儿童的保健内容包括：儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进等。儿童是社区脆弱人群的一部分，社区护士应该根据儿童生长发育特点，采取预防措施，保证儿童健康，促进儿童身心发展，提高社区脆弱人群的生活质量。
1.建立儿童保健登记卡
登记卡建立系统的管理卡[1]，定期观察小儿生长发育情况，做好儿童健康检查，早期发现疾病或缺陷并及时矫治。小儿满月后通知家长进行预防免疫接种和体检并建册，内容为父母姓名、工作单位、家庭住址及联系电话；儿童姓名、年龄、喂养情况及出生时的情况；4∶2∶1 体检记录（～ 1 岁4 次/年、～ 4 岁2 次/年、～ 7 岁1 次/年），登记册内容计划免疫接种记录。
2.访视新生儿
访视内容：儿童社区保健服务从出生开始，由妇保医生每周二五到区妇幼所领取围产保健手册，然后由地段医生进行产后访视。一般产后访视应2 ～ 3 次，如有异常情况，酌情增加访视次数及时指导。当日去产妇家进行第1次访视；待婴儿出生后第28d进行第2次访视；出生后第42d进行第3次访视。访视内容为小儿体重、身长、体温、颜面、五官、皮肤、脐部、排便、喂养等，仔细检查有无先天缺陷，皮肤黄染程度和消退时间；有无湿疹、眼炎、脐部出血发炎，臀部擦烂红肿、鹅口疮等其它感染，如有异常情况及时指导治疗。帮助产妇进行新生儿卫生家庭护理，告知家长认识新生儿某些特殊现象如“马牙”、乳房肿大、阴道分泌物等。满42天就督促产妇到妇幼保健院接受产妇和新生儿的检查，并记录检查有关情况。
3.指导产妇进行家庭护理
合理的营养是保证小儿正常体格生长及智能发育的物质基础，是增强机体抵抗力的前提。小儿生长发育越快，需要的能量與营养就越多，但其消化吸收能力尚不成熟，若喂养不当，容易发生营养障碍性疾病。皮肤的锻炼可以促进血液循环，增强皮肤排泄及散热功能，预防皮肤感染，清洁皮肤，使小儿舒适，帮助患儿活动肢体和肌肉，达到被动锻炼的目的。
3.1指导母乳喂养 产后访视中向产妇指导母乳喂养有关知识与技能。少数产妇错误认为哺乳会使自己体形变胖不愿哺乳，我们就耐心给她们解答，消除顾虑，帮助乳母建立母乳喂养信心。指导产妇对婴儿实行按需喂养，因为小儿呼吸频率及深度和每次吸入的奶量不同，其活动量的大小和睡眠时间的长短，都会影响奶量。母亲喂奶应让婴儿吸空一侧，再吸空另一侧，以利于乳房再充盈，避免因乳汁淤积而发生乳腺炎。哺乳结束后，将孩子抱伏母亲肩上，轻轻拍背部以排除随吸吮乳汁时咽下的空气，防止溢乳[2]。妇女产后的体型改变是因为妊娠期腹壁受膨胀子宫的影响，肌纤维增生，分娩后子宫复旧，腹肌松弛下垂；产后摄入过多营养，致体型改变。故产后要保持健美的体态，须进行适当按摩与运动[3]。
3.2指导皮肤锻炼
3.2.1抚摸：在婴儿面部、胸部、腹部、背部、四肢及手足有规律轻柔地握捏，每日进行2次，每次5分钟。抚摸可增强食欲，促进生长发育，提高免疫力；同时促进母子感情交流
3.2.2水浴：小儿可以从擦浴开始，由肢端向躯干擦摸，至皮肤微红为止[4]。
4.体检检测
根据小儿不同年龄段生长发育规律进行体格发育检测并进行评价。为了保证体检按计划进行，每月初清查保健卡，如有迁出者或上幼儿园者，应及时下卡，对未及时就检者登门督促，直至完成为止。根据被检查对象不同年龄段的解剖特点，进行体格发育检测和疾病预查，然后进行评价。为了保证体检按计划进行，每月初清查保健卡，当月将儿童体检通知单送到居民家。对未来及时就检者，登门督促直至完成体检为止。对体重不达标、有疾患的儿童，定期访视，追踪治疗效果。
4.1营养评价
参照九城区儿童发育评价标准，将体检所测得的数据和标准值比较进行营养评价。不合乎生长发育要求者，帮助家长分析原因，如果是疾病所致，建议并指导及时去医院治疗，并追踪治疗效果；如喂养不当所致，及时向家长宣教合理喂养的知识。
4.2儿童佝偻病、贫血、腹泻和肺炎的防治[5]
4.2.1如发现佝偻病，建议家长带孩子去医院检查治疗，定期上门指导服药，并嘱咐家长给孩子添加含维生素D、钙、磷的辅食，多带孩子到户外活动、晒太阳每日接受光照由10分钟开始逐渐延长至2小时等。
4.2.2发现贫血，指导家长带患儿去医院诊治，督促、指导服药，提倡母乳喂养添加含铁丰富的辅食，观察治疗效果。
4.2.3发现腹泻，指导家属带患儿去医院检查治疗，指导服药，母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食，严重呕吐者可暂禁食4～6小时。
4.2.4发现肺炎，指导家属带患儿去医院诊治，多饮水，遵医嘱使用解痉化痰药，指导家长叩背排痰法。
5.体弱儿管理
在新生儿访视和体检中要进行疾病预查，发现疾病及时治疗。佝偻病防治以1 岁以下小儿为重点，贫血防治以3 岁以下为重点。要告之家长及时补充富含铁、磷、钙和维生素D 的食品，户外活动多晒太阳。对中、重度营养不良和营养性缺铁性贫血、佝偻病、低出生体重儿等进行登记，建立专案管理本，并在体检卡中注明。对专案管理患儿要进行随访，追踪治疗效果，若体征消失，Hb 值正常，体重达标即可结案，转入健康儿童管理程序。
6.计划免疫
小儿满月后通知来院进行计划免疫基础接种，按0～7岁儿童计划免疫程序完成接种。非住院分娩新生儿督促尽快接种卡介苗，小儿满3个月督促到结防所查卡介苗接种效果。向家长宣传或指导计划免疫有关知识及注意事项，为了按计划完成免疫程序，每月初清查登记册，当月将通知单送到居民家中，因病不能按时接种者，嘱咐病愈后即来补种，若需外出者嘱咐到当地医院按时接种，并转抄接种记录。
儿童社区护理水平的提高也可以提高整个社区的护理水平，从而提高人们的生活质量，为了提到社区人们的生活水平我们应当重视儿童社区护理。
参考文献：
[1]左月燃，唐弋.社区护理.北京：高等教育出版社，2004.12～15
[2]李向阳，杨富健主编.妇幼保健知识问答.武汉：武汉大学出版社，1995.167 ～ 170
[3]陈松慧主编.怎样坐月子.成都：四川科学技术出版社，1992.27～ 28
[4]王野坪，尹志勤.儿童护理.北京：高等教育出版社，2004.32～35
[5]张国成，范玲.儿科护理.北京：高等教育出版社，2003
作者简介：周霞芳：女（1986年—），本科，护师，从事急诊科临床护理工作。
关键词：儿童；护理；保健
儿童的保健内容包括：儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进等。儿童是社区脆弱人群的一部分，社区护士应该根据儿童生长发育特点，采取预防措施，保证儿童健康，促进儿童身心发展，提高社区脆弱人群的生活质量。
1.建立儿童保健登记卡
登记卡建立系统的管理卡[1]，定期观察小儿生长发育情况，做好儿童健康检查，早期发现疾病或缺陷并及时矫治。小儿满月后通知家长进行预防免疫接种和体检并建册，内容为父母姓名、工作单位、家庭住址及联系电话；儿童姓名、年龄、喂养情况及出生时的情况；4∶2∶1 体检记录（～ 1 岁4 次/年、～ 4 岁2 次/年、～ 7 岁1 次/年），登记册内容计划免疫接种记录。
2.访视新生儿
访视内容：儿童社区保健服务从出生开始，由妇保医生每周二五到区妇幼所领取围产保健手册，然后由地段医生进行产后访视。一般产后访视应2 ～ 3 次，如有异常情况，酌情增加访视次数及时指导。当日去产妇家进行第1次访视；待婴儿出生后第28d进行第2次访视；出生后第42d进行第3次访视。访视内容为小儿体重、身长、体温、颜面、五官、皮肤、脐部、排便、喂养等，仔细检查有无先天缺陷，皮肤黄染程度和消退时间；有无湿疹、眼炎、脐部出血发炎，臀部擦烂红肿、鹅口疮等其它感染，如有异常情况及时指导治疗。帮助产妇进行新生儿卫生家庭护理，告知家长认识新生儿某些特殊现象如“马牙”、乳房肿大、阴道分泌物等。满42天就督促产妇到妇幼保健院接受产妇和新生儿的检查，并记录检查有关情况。
3.指导产妇进行家庭护理
合理的营养是保证小儿正常体格生长及智能发育的物质基础，是增强机体抵抗力的前提。小儿生长发育越快，需要的能量與营养就越多，但其消化吸收能力尚不成熟，若喂养不当，容易发生营养障碍性疾病。皮肤的锻炼可以促进血液循环，增强皮肤排泄及散热功能，预防皮肤感染，清洁皮肤，使小儿舒适，帮助患儿活动肢体和肌肉，达到被动锻炼的目的。
3.1指导母乳喂养 产后访视中向产妇指导母乳喂养有关知识与技能。少数产妇错误认为哺乳会使自己体形变胖不愿哺乳，我们就耐心给她们解答，消除顾虑，帮助乳母建立母乳喂养信心。指导产妇对婴儿实行按需喂养，因为小儿呼吸频率及深度和每次吸入的奶量不同，其活动量的大小和睡眠时间的长短，都会影响奶量。母亲喂奶应让婴儿吸空一侧，再吸空另一侧，以利于乳房再充盈，避免因乳汁淤积而发生乳腺炎。哺乳结束后，将孩子抱伏母亲肩上，轻轻拍背部以排除随吸吮乳汁时咽下的空气，防止溢乳[2]。妇女产后的体型改变是因为妊娠期腹壁受膨胀子宫的影响，肌纤维增生，分娩后子宫复旧，腹肌松弛下垂；产后摄入过多营养，致体型改变。故产后要保持健美的体态，须进行适当按摩与运动[3]。
3.2指导皮肤锻炼
3.2.1抚摸：在婴儿面部、胸部、腹部、背部、四肢及手足有规律轻柔地握捏，每日进行2次，每次5分钟。抚摸可增强食欲，促进生长发育，提高免疫力；同时促进母子感情交流
3.2.2水浴：小儿可以从擦浴开始，由肢端向躯干擦摸，至皮肤微红为止[4]。
4.体检检测
根据小儿不同年龄段生长发育规律进行体格发育检测并进行评价。为了保证体检按计划进行，每月初清查保健卡，如有迁出者或上幼儿园者，应及时下卡，对未及时就检者登门督促，直至完成为止。根据被检查对象不同年龄段的解剖特点，进行体格发育检测和疾病预查，然后进行评价。为了保证体检按计划进行，每月初清查保健卡，当月将儿童体检通知单送到居民家。对未来及时就检者，登门督促直至完成体检为止。对体重不达标、有疾患的儿童，定期访视，追踪治疗效果。
4.1营养评价
参照九城区儿童发育评价标准，将体检所测得的数据和标准值比较进行营养评价。不合乎生长发育要求者，帮助家长分析原因，如果是疾病所致，建议并指导及时去医院治疗，并追踪治疗效果；如喂养不当所致，及时向家长宣教合理喂养的知识。
4.2儿童佝偻病、贫血、腹泻和肺炎的防治[5]
4.2.1如发现佝偻病，建议家长带孩子去医院检查治疗，定期上门指导服药，并嘱咐家长给孩子添加含维生素D、钙、磷的辅食，多带孩子到户外活动、晒太阳每日接受光照由10分钟开始逐渐延长至2小时等。
4.2.2发现贫血，指导家长带患儿去医院诊治，督促、指导服药，提倡母乳喂养添加含铁丰富的辅食，观察治疗效果。
4.2.3发现腹泻，指导家属带患儿去医院检查治疗，指导服药，母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食，严重呕吐者可暂禁食4～6小时。
4.2.4发现肺炎，指导家属带患儿去医院诊治，多饮水，遵医嘱使用解痉化痰药，指导家长叩背排痰法。
5.体弱儿管理
在新生儿访视和体检中要进行疾病预查，发现疾病及时治疗。佝偻病防治以1 岁以下小儿为重点，贫血防治以3 岁以下为重点。要告之家长及时补充富含铁、磷、钙和维生素D 的食品，户外活动多晒太阳。对中、重度营养不良和营养性缺铁性贫血、佝偻病、低出生体重儿等进行登记，建立专案管理本，并在体检卡中注明。对专案管理患儿要进行随访，追踪治疗效果，若体征消失，Hb 值正常，体重达标即可结案，转入健康儿童管理程序。
6.计划免疫
小儿满月后通知来院进行计划免疫基础接种，按0～7岁儿童计划免疫程序完成接种。非住院分娩新生儿督促尽快接种卡介苗，小儿满3个月督促到结防所查卡介苗接种效果。向家长宣传或指导计划免疫有关知识及注意事项，为了按计划完成免疫程序，每月初清查登记册，当月将通知单送到居民家中，因病不能按时接种者，嘱咐病愈后即来补种，若需外出者嘱咐到当地医院按时接种，并转抄接种记录。
儿童社区护理水平的提高也可以提高整个社区的护理水平，从而提高人们的生活质量，为了提到社区人们的生活水平我们应当重视儿童社区护理。
参考文献：
[1]左月燃，唐弋.社区护理.北京：高等教育出版社，2004.12～15
[2]李向阳，杨富健主编.妇幼保健知识问答.武汉：武汉大学出版社，1995.167 ～ 170
[3]陈松慧主编.怎样坐月子.成都：四川科学技术出版社，1992.27～ 28
[4]王野坪，尹志勤.儿童护理.北京：高等教育出版社，2004.32～35
[5]张国成，范玲.儿科护理.北京：高等教育出版社，2003
作者简介：周霞芳：女（1986年—），本科，护师，从事急诊科临床护理工作。