论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析整体护理应用于急诊ICU 急性心力衰竭的临床效果。
方法：择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，均给予整体护理干预。
结果：本组34例患者中，32例患者抢救成功，约为94.12%；2例患者死亡（由于多器官功能障碍综合征而致死），约为5.88%。
结论：整体护理应用于急诊ICU 急性心力衰竭临床中，能明显提高急诊抢救的成功率，提高整体护理的效果。
关键词：急诊 ICU 急性心力衰竭 整体护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.378
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0229-01
急性心力衰竭指的是因为急性心脏病造成的心排出量急剧大幅度降低，以至于患者急性淤血综合征、组织器官灌注不足的产生[1]。急性心力衰竭是现在临床中极为严重的一种危重急症，若是得不到及时的抢救治疗，极容易对患者生命安全造成极严重的威胁。急症ICU 抢救治疗时需要非常全面的护理配合，现择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，进一步探析整体护理的作用，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，其中包括13例女性患者，21例男性患者。年龄均在44-76岁之间，平均年龄（59.63±4.59）岁。其中，急性左心衰者30例，急性右心衰者4例。原发疾病：高血压心脏病者11例，急性心肌梗死者4例，风湿性心脏病者8例，肺心病者6例，冠心病陈旧性心肌梗死者4例，扩张型心肌病者1例。
1.2 方法。
1.2.1 急诊ICU抢救措施。①吸氧：对患者进行高流量吸氧，吸氧治疗期间应用抗泡沫剂消灭肺泡中的泡沫。②吗啡：适量给予吗啡，发挥镇静作用，还能够舒张小血管，降低心脏负荷。③利尿剂：能游戏哦啊扩展静脉、利尿，改善肺水肿。④合理使用血管扩张剂、洋地黄制剂。⑤氨茶碱：起到了利尿、扩张血管、正性肌力、支气管痉挛的作用[2]。
1.2.2 整体护理。①心理护理。因为急性心力衰竭患者自身病情变化迅速，这时患者情绪一般处于高度紧张状态，因此易引发绝望、恐惧的心理，对患者的抢救治疗具有负性影响。所以，护理人员必须针对患者的负性情绪给予正确的心理指导，同时在抢救期间给予合理解释，争取患者的信任，以便让患者全力配合。②病情观察。主要观察患者的呼吸状况，并对肺部啰音、皮肤颜色及温度、意识状态等情况变化予以密切关注[3]。在患者安插漂浮导管过程中，应该密切注意患者血流动力学情况，评价患者病情的进展、药物效果。③体位、活动指导：为患者选择合适体位，促进患者临床症状及体征的严重程度。在心力衰竭发病时，护理人员指导患者双下肢下垂，同时轮流结扎患者四肢，每5分钟更换一次，进而降低患者的回心血量，减缓肺部淤血程度。如果患者股动脉、颈动脉搏动较弱或消失时，护理人员需立即更换平卧位，同时加强人工呼吸、胸外心脏按压的抢救准备。④心电监护、吸氧：急性心力衰竭患者如果心排出量迅速降低，出现组织缺氧症状，并且血氧饱和度小于95%时，临床护理人员应立即进行吸氧治疗。对于病情轻微的患者可给予高流量鼻导管吸氧；对于病情危重的患者可给予面罩呼吸机进行加压给氧。与此同时，急性心力衰竭患者通常伴有各种不同类型的心率失常，所以护理人员必须进行全程整体心电监护，以便指导临床治疗。⑤保证呼吸道顺畅：在急性心力衰竭患者住院治疗期间，护理人员需及时帮助患者进行有效咳嗽、排痰，同时对患者咳嗽情况、痰液量以及痰液性质予以如实记录。⑥饮食护理：禁止食用容易引起腹胀，或是刺激性强的药物，切勿暴饮暴食，在饮食总量固定情况下，每天可进食6-8次。严格限制患者摄入钠盐的量。在长时间应用利尿剂时，临床中应该为患者补充足够的微量元素、多种维生素。⑦出院指导：在患者出院前，护理人员一定要正确指导患者坚持药物、运动以及饮食等方式，让慢性心力衰竭症状获得良好的控制，有效降低急性心力衰竭的产生。
2 结果
本组34例患者中，32例患者抢救成功，约为94.12%；2例患者死亡（由于多器官功能障碍综合征而致死），约为5.88%。
3 讨论
急性心力衰竭的发病部位主要有急性右心衰与急性左心衰，急性左心衰一般是因为慢性心力衰竭在急性期加重、急性血流动力学发生障碍以及急性心肌损伤或坏死而造成的[4]，进而使心排出量减少，血压水平相对或绝对减少，器官灌注与外周组织不足，造成脏器功能严重障碍。在病情严重阶段，还会并发心源性休克。与此同时，急性左心衰还能促使左心室舒张末压、肺肺毛细血管楔压增高，从而使患者产生代谢性酸中毒、急性肺水肿以及低氧血症等临床并发症。急性右心衰一般因为大块肺梗死造成的，由急性肺源性心脏病引起的急性右心衰并不常见。
本次研究34例患者经及时抢救治疗及整体护理干预后，32例患者抢救成功，约为94.12%。由此可见及时抢救治疗配合整体护理干预获得了满意疗效。抢救是治疗的基础，护理干预又是临床效果的重要保证，心理护理能重树患者克服疾病的信心，病情监测、活动及体位指导、心电监护及西洋、保证呼吸道顺畅等护理工作，有助于抢救治疗的效果达到最佳水平，出院指导能避免或降低急性心力衰竭的复发。总之，整体护理应用于急诊ICU 急性心力衰竭临床中，能明显提高急诊抢救的成功率，提高整体护理的效果。
参考文献
[1]刘晓丽，陈燕，周丽娟.急性心力衰竭的急救护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（22）：113-115
[2]周丽.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果观察[J].当代护士（下旬刊），2012，8（11）：53-55
[3]黄月勤.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果分析及体会[J].中国医药指南，2013，12（1）：706-707
[4]曹利芸.心力衰竭患者护理中心理干预的作用研究[J].用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1044-1046
方法：择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，均给予整体护理干预。
结果：本组34例患者中，32例患者抢救成功，约为94.12%；2例患者死亡（由于多器官功能障碍综合征而致死），约为5.88%。
结论：整体护理应用于急诊ICU 急性心力衰竭临床中，能明显提高急诊抢救的成功率，提高整体护理的效果。
关键词：急诊 ICU 急性心力衰竭 整体护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.378
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0229-01
急性心力衰竭指的是因为急性心脏病造成的心排出量急剧大幅度降低，以至于患者急性淤血综合征、组织器官灌注不足的产生[1]。急性心力衰竭是现在临床中极为严重的一种危重急症，若是得不到及时的抢救治疗，极容易对患者生命安全造成极严重的威胁。急症ICU 抢救治疗时需要非常全面的护理配合，现择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，进一步探析整体护理的作用，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。择取2013.06-2014.06期间在我院急诊ICU 接受治疗的34例急性心力衰竭患者，其中包括13例女性患者，21例男性患者。年龄均在44-76岁之间，平均年龄（59.63±4.59）岁。其中，急性左心衰者30例，急性右心衰者4例。原发疾病：高血压心脏病者11例，急性心肌梗死者4例，风湿性心脏病者8例，肺心病者6例，冠心病陈旧性心肌梗死者4例，扩张型心肌病者1例。
1.2 方法。
1.2.1 急诊ICU抢救措施。①吸氧：对患者进行高流量吸氧，吸氧治疗期间应用抗泡沫剂消灭肺泡中的泡沫。②吗啡：适量给予吗啡，发挥镇静作用，还能够舒张小血管，降低心脏负荷。③利尿剂：能游戏哦啊扩展静脉、利尿，改善肺水肿。④合理使用血管扩张剂、洋地黄制剂。⑤氨茶碱：起到了利尿、扩张血管、正性肌力、支气管痉挛的作用[2]。
1.2.2 整体护理。①心理护理。因为急性心力衰竭患者自身病情变化迅速，这时患者情绪一般处于高度紧张状态，因此易引发绝望、恐惧的心理，对患者的抢救治疗具有负性影响。所以，护理人员必须针对患者的负性情绪给予正确的心理指导，同时在抢救期间给予合理解释，争取患者的信任，以便让患者全力配合。②病情观察。主要观察患者的呼吸状况，并对肺部啰音、皮肤颜色及温度、意识状态等情况变化予以密切关注[3]。在患者安插漂浮导管过程中，应该密切注意患者血流动力学情况，评价患者病情的进展、药物效果。③体位、活动指导：为患者选择合适体位，促进患者临床症状及体征的严重程度。在心力衰竭发病时，护理人员指导患者双下肢下垂，同时轮流结扎患者四肢，每5分钟更换一次，进而降低患者的回心血量，减缓肺部淤血程度。如果患者股动脉、颈动脉搏动较弱或消失时，护理人员需立即更换平卧位，同时加强人工呼吸、胸外心脏按压的抢救准备。④心电监护、吸氧：急性心力衰竭患者如果心排出量迅速降低，出现组织缺氧症状，并且血氧饱和度小于95%时，临床护理人员应立即进行吸氧治疗。对于病情轻微的患者可给予高流量鼻导管吸氧；对于病情危重的患者可给予面罩呼吸机进行加压给氧。与此同时，急性心力衰竭患者通常伴有各种不同类型的心率失常，所以护理人员必须进行全程整体心电监护，以便指导临床治疗。⑤保证呼吸道顺畅：在急性心力衰竭患者住院治疗期间，护理人员需及时帮助患者进行有效咳嗽、排痰，同时对患者咳嗽情况、痰液量以及痰液性质予以如实记录。⑥饮食护理：禁止食用容易引起腹胀，或是刺激性强的药物，切勿暴饮暴食，在饮食总量固定情况下，每天可进食6-8次。严格限制患者摄入钠盐的量。在长时间应用利尿剂时，临床中应该为患者补充足够的微量元素、多种维生素。⑦出院指导：在患者出院前，护理人员一定要正确指导患者坚持药物、运动以及饮食等方式，让慢性心力衰竭症状获得良好的控制，有效降低急性心力衰竭的产生。
2 结果
本组34例患者中，32例患者抢救成功，约为94.12%；2例患者死亡（由于多器官功能障碍综合征而致死），约为5.88%。
3 讨论
急性心力衰竭的发病部位主要有急性右心衰与急性左心衰，急性左心衰一般是因为慢性心力衰竭在急性期加重、急性血流动力学发生障碍以及急性心肌损伤或坏死而造成的[4]，进而使心排出量减少，血压水平相对或绝对减少，器官灌注与外周组织不足，造成脏器功能严重障碍。在病情严重阶段，还会并发心源性休克。与此同时，急性左心衰还能促使左心室舒张末压、肺肺毛细血管楔压增高，从而使患者产生代谢性酸中毒、急性肺水肿以及低氧血症等临床并发症。急性右心衰一般因为大块肺梗死造成的，由急性肺源性心脏病引起的急性右心衰并不常见。
本次研究34例患者经及时抢救治疗及整体护理干预后，32例患者抢救成功，约为94.12%。由此可见及时抢救治疗配合整体护理干预获得了满意疗效。抢救是治疗的基础，护理干预又是临床效果的重要保证，心理护理能重树患者克服疾病的信心，病情监测、活动及体位指导、心电监护及西洋、保证呼吸道顺畅等护理工作，有助于抢救治疗的效果达到最佳水平，出院指导能避免或降低急性心力衰竭的复发。总之，整体护理应用于急诊ICU 急性心力衰竭临床中，能明显提高急诊抢救的成功率，提高整体护理的效果。
参考文献
[1]刘晓丽，陈燕，周丽娟.急性心力衰竭的急救护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（22）：113-115
[2]周丽.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果观察[J].当代护士（下旬刊），2012，8（11）：53-55
[3]黄月勤.临床护理路径应用于急性心力衰竭的护理效果分析及体会[J].中国医药指南，2013，12（1）：706-707
[4]曹利芸.心力衰竭患者护理中心理干预的作用研究[J].用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1044-1046