摘要：目的： 探讨粟粒型肺结核用结控项目统一化疗方案治疗的效果。方法： 对临洮县结防所2000-2010年结控项目登记治疗的粟粒型肺结核病人治疗效果进行回顾性的总结。 结果： 粟粒型肺结核在活动性肺结核病例中发病率虽不高（3.48%），但大多数集病例中于青壮年（67.30%），发现越早痰菌阳性检出率越低，初诊痰菌阴性者比初诊痰菌阳性者治疗后病灶吸收快。 结论： 粟粒型肺结核发现越早，用世行贷款结控项目统一的化疗方案规律化疗疗效满意、预后良好、疗效确定可靠。
　　关键词： 治疗； 结核病； 分析
　　【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）05-0031-01
　　近年来，结核病在全世界又有蔓延趋势，我国是结核病发病率居世界第二位，仅次于印度。结核病成为因病致贫、因病返贫的主要传染病之一，特别是粟粒型肺结核，发病急，病情严重。本文就临洮县在实施世行贷款结控项目管理治疗的55例粟粒型肺结核总结如下：
　　一、资料和方法
　　1、一般资料：临洮县结防所2000-2010年结控项目登记治疗的粟粒型肺结核病人。无严重肝、肾、心、脑、糖尿病等合并症者均为观察对象。治疗中除1例儿童因合并症治疗两日死亡外，故仅仅对其中54例治疗达6个月以上者进行观察分析。
　　2、化疗方案：采用世行贷款结控项目统一化疗方案（2H3R3Z3S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3）.实行全程督导化疗（DOTS）（注：H-异烟肼、R-利福平、Z-吡嗪酰胺、S-链霉素、E-乙胺丁醇，3表示每周用药3次，2表示2个月，4表示4个月、S过敏者改E）。强化期（2H3R3Z3S3或2H3R3Z3E3）隔日一次，共两个月，用药60次。如2月末痰涂片阳性者则延长一个月强化期，即3H3R3Z3S3/4H3R3或3H3R3Z3E3/4H3R3，强化期3个月，用药45次，继续期4个月，用药60次。以上方案中0-14岁儿童不能用乙胺丁醇。
　　3、检查方法：病人的发现、管理、治疗等按结控项目手册进行。在治疗前拍X线后前位胸片一张，作结核菌素试验，作结核杆菌痰厚涂片检查两次，每次留三个痰标本（晨痰、夜痰、及时痰）。在治疗满2、5、6月各查痰一次，每次留两个痰标本（晨痰、夜痰）。疗程结束时拍X线后前位胸片一张，对照病灶变化情况。
　　4、疗效评价：疗程结束后，按结控项目规定观察痰菌变化，治疗前与治疗后胸片对照观察病灶变化情况。全吸：双肺病灶基本吸收或硬结钙化；显吸：病灶吸收>2/3；吸收：病灶吸收不足2/3；无变化或恶化：病灶无明显变化或扩大融合者。
　　二、结果与分析
　　1、临洮县结控项目自启动后2000-2010年共登记活动性肺结核1579例，其中粟粒型肺结核55例，占活动性肺结核的3.48%。男性26例（47.3%），女性29例（52.7%）；15岁以下4例（7.27%），15-54岁者37例（67.3%），54岁以上者14例（25.5%）。各年龄段均有发病，大多数病例集中于青壮年。