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[摘 要] 21世纪是“精神疾病的世纪”，中职生群体是心理问题、精神问题的重灾区，而抑郁症或抑郁倾向近年来尤为凸显。本研究运用“意象对话和绘画技术相结合”的团体心理辅导方法，对中职生抑郁倾向群体进行心理疏导和治疗，并由此探索出一套适合中职校心理辅导室在中职生抑郁倾向群体的行之有效、适宜推广的团体心理辅导模式。研究结果表明：（1）意象对话和绘画技术相结合的团体辅导疗法适用于中职生抑郁倾向群体的心理团体辅导。（2）意象对话和绘画技术相结合疗法对提高中职生抑郁倾向群体心理健康水平有效。（3）团体的力量有助于团体成员的心理康复。
[关 键 词] 意象对话;绘画疗法;中职生;抑郁倾向;团体心理辅导
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0136-02
一、前言
意象对话疗法和绘画疗法相结合应用于团体心理辅导，可使内在心理问题具象化，便于团体成员自我觉察和观察他人，达到更好的治疗效果。意象对话疗法指的是中国本土化的心理疗法，通过诱导来访者的想象，了解来访者的潜意识心理冲突，并通过直接对来访者潜意识中的意向进行修改，达到治疗效果。该疗法广泛应用于治疗各种神经症、身心疾病、正常人的情绪问题和心理发展问题，可以使治疗时间大大缩短，效果也更加稳定。它还是一种心理诊断技术，比一般心理量表或访谈更加迅速，更容易切中要害，易于普及。绘画技术指的是通过来访者的绘画来了解潜意识、内在心理冲突，可作为心理诊断技术，也可通过绘画来表达和治疗心理问题。
目前国内将意象对话技术和绘画技术运用于团体心理辅导中较为常见。如殷振洋和丁翠屏（2016）将意象对话技术应用在考后团体心理辅导中，发现当消极意象被转换成积极意象的时候，来访者的心态就会随之发生改变，从而达到治疗效果。何姗姗（2018）把积极意象绘画技术应用于高中考后心理辅导，结果显示，意象对话技术和积极想象技术结合心理绘画分析的团体辅导应用于高中考试后的焦虑心理辅导有良好的效果。张明霞和袁君琳（2016）将意象对话疗法应用于准低龄留学生人格成长团体辅导中，结果显示，该疗法对于建构人格、调整心态有良好效果。
抑郁症和抑郁倾向成为中职生心理状态的常见问题，越来越多出现在本咨询室，比例占到50%以上。个案咨询需要更多的咨询师力量，单靠单个的咨询师难以满足越来越多的咨询需求。目前此类研究较为缺乏。与个案咨询相比集体的正向力量可以达到更好的治愈目的。为此，本研究将意向对话和绘画技术相结合应用于中职生抑郁倾向团体心理辅导中。
二、研究方法
本研究采用的意象对话技术和绘画技术运用于团体心理辅导具体步骤如下：
1.确定研究对象，建立团体心理辅导小组。2020年9月，本咨询室在原有求助者中筛选抑郁倾向个体，并征得其同意成立四男四女的团体心理辅导小组。
2.团体成员签署知情同意书、志愿者承诺书、团体契约书，咨询师强调保密原则。
3.制定团体活动记录表格。本人为主持人，助手一人协助进行每次活动记录。
4.心理前测：基于抑郁症测试量表SDS，采用自编的《他人观察主观问卷》。
5.团体心理辅导2020年10月—11月每周一次，每次120分钟，共6次团体心理辅导。具体步骤如下：
（1）团体成员完成共同的小游戏：一呼百应。
（2）冥想静心。
（3）总共6次课的意象对话和绘画技术相融合的心理冶疗。六次的主题分别为：自画像、看房子、全家福照片、雨中人、树和大地、团体画。
（4）每个团体成员分享感受，咨询师介入。团体成员之间互相观察并给出建议。
（5）每个成员写出本次活动小结报告，以署名或匿名的方式发到群里。
（6）咨询师进行反馈。
6.6次团体辅导结束后，用以前的测量表进行后测。结合前后两次量表所得数据以及对团体心理辅导过程的分析，综合团体成员自我和他人的主观描述，对实验结果进行综合分析探讨。
三、结果和分析
对前后测数据进行分析，结合咨询师对整个团体活动过程的心理学分析，得出如下结论：
1.这种团体治疗方式适用于中职生抑郁倾向群体的心理团体辅导。从对团体成员的观察和所呈现意象的心理学分析以及每天的反馈表明，所有参加者的状态都有好转，其中有六位求助者趋于正常。在六次课结束后所有成员表现出依依不舍的情绪，都表示如果还有机会，一定还会来参加，表明这种团体辅导的方式对于治疗抑郁倾向心理问题是有效的。
2.意象对话和绘画技术相结合疗法对提高中职生抑郁倾向群体心理健康水平有效。抑郁症测试量表SDS的前后测数据表明，八位团体成员的抑郁症状都有不同程度的缓解。参与本研究的中职生抑郁倾向群体在治疗前表现出轻、中度抑郁倾向，分值介于53～72之间，存在情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退等症状，似乎对周围多数事物都不感兴趣，甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此;对外界喜、怒、哀、乐的情境视而不见，忧郁心境占优势地位。治疗后團体成员的抑郁症状都有不同程度的缓解，75%再测数值达到53分以下，达到正常值。25%从中度转为轻度（53～62）。虽然缓解程度不一，但说明两种方法相结合的治疗方法对中职生抑郁倾向群体心理健康有实际疗效。 3.团体的力量有助于团体成员的心理康复。对照咨询师以往做个案的记录和观察，发现在团体中求助者得到了更好的治愈。团体辅导的治愈效果优于个案治疗，团体的力量有助于团体成员的心理康复。个案治疗的心灵力量与团体相比更为弱小，缺乏团队互助时团体成员外界介入，因而有可能需要更长的治疗时间和频率来进行康复。相反，团体治疗往往更易于利用有限的时间和空间更为高效地实现个案治疗中短时无法实现的效果。但也需要注意的是，团体治疗需要组织者对良好的组织能力和对参与者集体信任度的良好培育。
四、讨论
“一呼百应”是起始阶段，可增强凝聚力，团体更加融洽。“一呼百应”通过让每个成员轮流带领团体进入带领者设定的节奏的方式来完成个体融入群体，获得认同感、成就感的过程。带领者可以获得成就感，被带领者可以获得认同感。每个团体成员可以感受到平等和被接纳的快乐，这为下一步团体发挥治疗作用奠定基础。抑郁倾向求助者常常感受自己与他人脱离或者被排斥，在群体中找不到位置感。这个小游戏使得求助者重新融入群体，体验到群体对个人的接纳，会让抑郁倾向的求助者感受到被群体接纳的快乐，也在带领的过程之中获得效能感，对于松动抑郁心态有很好的作用。
冥想静心是铺垫阶段，其作用是回归自我、回归真实的情绪体验，与身体的感受相连接。冥想是一种心理治疗方法，是一种放松身心的方式，可以使我们专注自己的内心体验，缓解紧张压力和焦虑的心境。抑郁倾向求助者总是倾向于多思多想，大脑活动频繁，而对自我的情绪、身体感受，体验不足。冥想可以让他回归当下，体验自我身心状态，放下思虑，触摸内在灵魂深处，为下面的核心治疗阶段做很好的铺垫。
意象对话和绘画技术相融合的心理治疗是核心治疗阶段，其作用是找到来访者的心理冲突，修改来访者的潜意识消极意象，使之转向积极乐观，达到治疗效果，并通过绘画使潜意识呈现。在冥想静心的基础上，此阶段求助者更容易进入潜意识，看到潜意识的意象，并把它描绘出来。此时，促使求助者与之对话或者咨询师与处于潜意识状态的求助者对话，寻找求助者内心冲突的节点，面对、松动、转化，促使其发生良性改变。由于意象对话可以直接修改潜意识，所以可以产生更加深刻、持久、有效的治疗效果。
团体成员之间互相观察并给出建议是延伸拓展阶段，其作用是发挥团体的力量，互相观察，互相治愈。经过核心治疗阶段后，每个成员对彼此都累积了一些情绪和情感，需要表达。在表达的过程中，成员发现自己其实并不孤独，每个人都有许多相同点，大家其实都是一样的。在说出对他人的感受和建议时，团体成员发现，沟通可以消除误解、达成共识，也将在团体中学到的溝通技能应用到现实的人际交往中，化解了现实冲突和矛盾，从而建立起更和谐的人际关系。
团体成员道别并写出此次的活动总结报告，咨询师进行反馈是巩固阶段。总结报告可以再一次梳理内在心理状态，好比对心理空间进行再次整理，咨询师的及时反馈可以解决一些活动时尚未解决的问题并促进求助者反思，进一步归纳整理。
五、结论
意象对话和绘画技术相结合的团体辅导疗法适用于中职生抑郁倾向群体的心理团体辅导，其治疗效果虽然因人而异，但均表现出较高的治疗水平，而且团体的力量有助于团体成员的心理康复。受到样本数量的限制，本研究未对受治疗者性别、年龄等因素进行比较，需在今后深入研究。
致谢
感谢参与研究的所有心理咨询师在问卷调查和心理治疗中所提供的帮助。
参考文献：
[1]陈侃，徐光兴.抑郁倾向的绘画诊断研究[J].心理科学，2008，31（3）.
[2]曾莉，吴玉婷，罗英.高校新生的自我意象特点分析：绘画投射技术在心理健康测量中的探索[J].大家，2012（11）：288-290.
[3]殷振洋，丁翠屏.意象对话技术在考后团体心理辅导中的应用[J].中小学心理健康教育，2016（4）：33-35.
[4]何姗姗.积极意象绘画技术在高中考后团体心理辅导中的应用[J].中小学心理健康教育，2018（4）.
[5]张明霞，袁君琳，孙新兰.意象对话疗法在准低龄留学生人格成长团体辅导中的运用[J].中国培训，2016（20）：8-10.
◎编辑 郑晓燕
作者简介：张淑珍，女，福州人，二级心理咨询师。
[关 键 词] 意象对话;绘画疗法;中职生;抑郁倾向;团体心理辅导
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0136-02
一、前言
意象对话疗法和绘画疗法相结合应用于团体心理辅导，可使内在心理问题具象化，便于团体成员自我觉察和观察他人，达到更好的治疗效果。意象对话疗法指的是中国本土化的心理疗法，通过诱导来访者的想象，了解来访者的潜意识心理冲突，并通过直接对来访者潜意识中的意向进行修改，达到治疗效果。该疗法广泛应用于治疗各种神经症、身心疾病、正常人的情绪问题和心理发展问题，可以使治疗时间大大缩短，效果也更加稳定。它还是一种心理诊断技术，比一般心理量表或访谈更加迅速，更容易切中要害，易于普及。绘画技术指的是通过来访者的绘画来了解潜意识、内在心理冲突，可作为心理诊断技术，也可通过绘画来表达和治疗心理问题。
目前国内将意象对话技术和绘画技术运用于团体心理辅导中较为常见。如殷振洋和丁翠屏（2016）将意象对话技术应用在考后团体心理辅导中，发现当消极意象被转换成积极意象的时候，来访者的心态就会随之发生改变，从而达到治疗效果。何姗姗（2018）把积极意象绘画技术应用于高中考后心理辅导，结果显示，意象对话技术和积极想象技术结合心理绘画分析的团体辅导应用于高中考试后的焦虑心理辅导有良好的效果。张明霞和袁君琳（2016）将意象对话疗法应用于准低龄留学生人格成长团体辅导中，结果显示，该疗法对于建构人格、调整心态有良好效果。
抑郁症和抑郁倾向成为中职生心理状态的常见问题，越来越多出现在本咨询室，比例占到50%以上。个案咨询需要更多的咨询师力量，单靠单个的咨询师难以满足越来越多的咨询需求。目前此类研究较为缺乏。与个案咨询相比集体的正向力量可以达到更好的治愈目的。为此，本研究将意向对话和绘画技术相结合应用于中职生抑郁倾向团体心理辅导中。
二、研究方法
本研究采用的意象对话技术和绘画技术运用于团体心理辅导具体步骤如下：
1.确定研究对象，建立团体心理辅导小组。2020年9月，本咨询室在原有求助者中筛选抑郁倾向个体，并征得其同意成立四男四女的团体心理辅导小组。
2.团体成员签署知情同意书、志愿者承诺书、团体契约书，咨询师强调保密原则。
3.制定团体活动记录表格。本人为主持人，助手一人协助进行每次活动记录。
4.心理前测：基于抑郁症测试量表SDS，采用自编的《他人观察主观问卷》。
5.团体心理辅导2020年10月—11月每周一次，每次120分钟，共6次团体心理辅导。具体步骤如下：
（1）团体成员完成共同的小游戏：一呼百应。
（2）冥想静心。
（3）总共6次课的意象对话和绘画技术相融合的心理冶疗。六次的主题分别为：自画像、看房子、全家福照片、雨中人、树和大地、团体画。
（4）每个团体成员分享感受，咨询师介入。团体成员之间互相观察并给出建议。
（5）每个成员写出本次活动小结报告，以署名或匿名的方式发到群里。
（6）咨询师进行反馈。
6.6次团体辅导结束后，用以前的测量表进行后测。结合前后两次量表所得数据以及对团体心理辅导过程的分析，综合团体成员自我和他人的主观描述，对实验结果进行综合分析探讨。
三、结果和分析
对前后测数据进行分析，结合咨询师对整个团体活动过程的心理学分析，得出如下结论：
1.这种团体治疗方式适用于中职生抑郁倾向群体的心理团体辅导。从对团体成员的观察和所呈现意象的心理学分析以及每天的反馈表明，所有参加者的状态都有好转，其中有六位求助者趋于正常。在六次课结束后所有成员表现出依依不舍的情绪，都表示如果还有机会，一定还会来参加，表明这种团体辅导的方式对于治疗抑郁倾向心理问题是有效的。
2.意象对话和绘画技术相结合疗法对提高中职生抑郁倾向群体心理健康水平有效。抑郁症测试量表SDS的前后测数据表明，八位团体成员的抑郁症状都有不同程度的缓解。参与本研究的中职生抑郁倾向群体在治疗前表现出轻、中度抑郁倾向，分值介于53～72之间，存在情绪低下、心境恶劣、缺乏兴趣、活力和精力减退等症状，似乎对周围多数事物都不感兴趣，甚至对以往感兴趣和擅长的事物亦是如此;对外界喜、怒、哀、乐的情境视而不见，忧郁心境占优势地位。治疗后團体成员的抑郁症状都有不同程度的缓解，75%再测数值达到53分以下，达到正常值。25%从中度转为轻度（53～62）。虽然缓解程度不一，但说明两种方法相结合的治疗方法对中职生抑郁倾向群体心理健康有实际疗效。 3.团体的力量有助于团体成员的心理康复。对照咨询师以往做个案的记录和观察，发现在团体中求助者得到了更好的治愈。团体辅导的治愈效果优于个案治疗，团体的力量有助于团体成员的心理康复。个案治疗的心灵力量与团体相比更为弱小，缺乏团队互助时团体成员外界介入，因而有可能需要更长的治疗时间和频率来进行康复。相反，团体治疗往往更易于利用有限的时间和空间更为高效地实现个案治疗中短时无法实现的效果。但也需要注意的是，团体治疗需要组织者对良好的组织能力和对参与者集体信任度的良好培育。
四、讨论
“一呼百应”是起始阶段，可增强凝聚力，团体更加融洽。“一呼百应”通过让每个成员轮流带领团体进入带领者设定的节奏的方式来完成个体融入群体，获得认同感、成就感的过程。带领者可以获得成就感，被带领者可以获得认同感。每个团体成员可以感受到平等和被接纳的快乐，这为下一步团体发挥治疗作用奠定基础。抑郁倾向求助者常常感受自己与他人脱离或者被排斥，在群体中找不到位置感。这个小游戏使得求助者重新融入群体，体验到群体对个人的接纳，会让抑郁倾向的求助者感受到被群体接纳的快乐，也在带领的过程之中获得效能感，对于松动抑郁心态有很好的作用。
冥想静心是铺垫阶段，其作用是回归自我、回归真实的情绪体验，与身体的感受相连接。冥想是一种心理治疗方法，是一种放松身心的方式，可以使我们专注自己的内心体验，缓解紧张压力和焦虑的心境。抑郁倾向求助者总是倾向于多思多想，大脑活动频繁，而对自我的情绪、身体感受，体验不足。冥想可以让他回归当下，体验自我身心状态，放下思虑，触摸内在灵魂深处，为下面的核心治疗阶段做很好的铺垫。
意象对话和绘画技术相融合的心理治疗是核心治疗阶段，其作用是找到来访者的心理冲突，修改来访者的潜意识消极意象，使之转向积极乐观，达到治疗效果，并通过绘画使潜意识呈现。在冥想静心的基础上，此阶段求助者更容易进入潜意识，看到潜意识的意象，并把它描绘出来。此时，促使求助者与之对话或者咨询师与处于潜意识状态的求助者对话，寻找求助者内心冲突的节点，面对、松动、转化，促使其发生良性改变。由于意象对话可以直接修改潜意识，所以可以产生更加深刻、持久、有效的治疗效果。
团体成员之间互相观察并给出建议是延伸拓展阶段，其作用是发挥团体的力量，互相观察，互相治愈。经过核心治疗阶段后，每个成员对彼此都累积了一些情绪和情感，需要表达。在表达的过程中，成员发现自己其实并不孤独，每个人都有许多相同点，大家其实都是一样的。在说出对他人的感受和建议时，团体成员发现，沟通可以消除误解、达成共识，也将在团体中学到的溝通技能应用到现实的人际交往中，化解了现实冲突和矛盾，从而建立起更和谐的人际关系。
团体成员道别并写出此次的活动总结报告，咨询师进行反馈是巩固阶段。总结报告可以再一次梳理内在心理状态，好比对心理空间进行再次整理，咨询师的及时反馈可以解决一些活动时尚未解决的问题并促进求助者反思，进一步归纳整理。
五、结论
意象对话和绘画技术相结合的团体辅导疗法适用于中职生抑郁倾向群体的心理团体辅导，其治疗效果虽然因人而异，但均表现出较高的治疗水平，而且团体的力量有助于团体成员的心理康复。受到样本数量的限制，本研究未对受治疗者性别、年龄等因素进行比较，需在今后深入研究。
致谢
感谢参与研究的所有心理咨询师在问卷调查和心理治疗中所提供的帮助。
参考文献：
[1]陈侃，徐光兴.抑郁倾向的绘画诊断研究[J].心理科学，2008，31（3）.
[2]曾莉，吴玉婷，罗英.高校新生的自我意象特点分析：绘画投射技术在心理健康测量中的探索[J].大家，2012（11）：288-290.
[3]殷振洋，丁翠屏.意象对话技术在考后团体心理辅导中的应用[J].中小学心理健康教育，2016（4）：33-35.
[4]何姗姗.积极意象绘画技术在高中考后团体心理辅导中的应用[J].中小学心理健康教育，2018（4）.
[5]张明霞，袁君琳，孙新兰.意象对话疗法在准低龄留学生人格成长团体辅导中的运用[J].中国培训，2016（20）：8-10.
◎编辑 郑晓燕
作者简介：张淑珍，女，福州人，二级心理咨询师。