论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨脉冲式耳鼻喉水疗仪治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院在2011年12月～2012年12月接收的60例中耳炎患者（87耳）作为研究对象，将全部患者随机分为两组，治疗组与对照组，患者耳数分别为45耳与42耳。对两组患者都服用氨溴索以及罗红霉素，并对患者进行鼓膜按摩以及捏鼻闭口呼气法。此外对治疗组患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪进行治疗，由地塞米松、生理盐水以及糜蛋白酶的混合液体作为冲洗液，对咽鼓管进行冲洗。结果：对照组中患者痊愈19例，有效17例，无效6例，总的有效率为85.7%；治疗组中患者痊愈23例，有效21例，无效1例，总的有效率为97.8%，治疗组的治疗效果明显高于对照组，两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对分泌性中耳炎患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪与冲洗药液进行治疗，效果明显。
关键词：分泌性中耳炎脉冲式耳鼻喉水疗仪冲洗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0081-02
分泌性中耳炎主要是以听力下降以及中耳积液为主要表现特征的中耳非化脓性炎症的疾病，是一种比较常见的耳鼻喉疾病，儿童常患有该病[1]。该病的主要症状为在上呼吸道感染之后而出现的听力下降与耳闷胀感。笔者对我院接收的60例分泌性中耳炎患者进行治疗，取得了较好的疗效，具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院在2011年12月～2012年12月接收的60例中耳炎患者（87耳）作为研究对象，将全部患者随机分为两组，治疗组患者30例（45耳），男21例26耳，女9例19耳，年龄在8～65岁之间，病程为6d～7个月；对照组患者30例（42耳），男20例24耳，女10例18耳，年龄在8～68岁之间，病程为4d～7个月。
1.2方法。对两组患者都服用氨溴索以及罗红霉素，并对患者进行鼓膜按摩以及捏鼻闭口呼气法，其中每天4～6次的捏鼻闭口呼气，对患者每天4次，每次4～6次的鼓膜按摩。对治疗组患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪进行治疗，仪器为美国HPS脉冲式耳鼻喉水疗仪，1200次/min的脉冲频率，0.13～0.2N的可控压力。由地塞米松、生理盐水以及糜蛋白酶的混合液体作为冲洗液，对咽鼓管进行冲洗。2组患者都以5天作为一个疗程。
1.3疗效判定。痊愈：听力恢复，没有出现耳鸣，纯音听力在20dB以上，示鼓室功能达到A型，且鼓膜形态正常。有效：听力得到改善，耳鸣症状减轻，纯音听力在10～20dB，示鼓室功能达到As型，且鼓膜形态有效好转。无效：患者病症没有得到改善[2]。
1.4统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，用X2表示计数资料，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
对两组患者进行比较，对照组中患者痊愈19例，有效17例，无效6例，总的有效率为85.7%；治疗组中患者痊愈23例，有效21例，无效1例，总的有效率为97.8%，治疗组的治疗效果明显高于对照组，两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉疾病，对于该病的发病原因以及发病机理现今还不是很确定，主要是和免疫反应、咽鼓管功能障碍以及感染等相关[3]。鼓室和外界进行沟通的通道就是咽鼓管，它主要是对鼓室和外界的气压进行平衡，进而保证中耳生理功能的正常发挥。很多患者出现分泌性中耳炎主要是由于上呼吸道发生感染、过敏以及鼻咽部的慢性病变等因素而造成咽鼓管的不流畅或是堵塞，使得鼓室负压，且中耳积液与排液出现障碍。通过大量的实践发现，对于分泌性中耳炎的治疗，主要就在于将鼓室内的分泌物进行清除，从而恢复咽鼓管的使用功能[4]。
对于分泌性中耳炎的治疗方式，目前有鼓膜穿刺术、咽鼓管导管张术以及鼓膜置管术等等。患者在治疗过程中将会存在一定的损害与疼痛，因此，有些患者尤其是儿童患者对治疗有一定的恐惧心理，不愿接受治疗。如果使用脉冲式耳鼻喉水疗术治疗分泌性中耳炎，安全且没有疼痛感，患者容易接受治疗。采用温生理盐水对患者的鼻腔、咽鼓管咽口以及鼻咽腔进行清洁，这种方式不但能够有效地治疗鼻咽部的病灶，而且能够防止中耳出现逆行感染。患者在张口进行呼吸时，软腭向上，关闭鼻咽腔，将腭帆提肌、腭帆张肌以及咽鼓管咽肌进行收缩，而打开咽鼓管，冲洗液能够对咽鼓管进行清洁，从而确保药液能够直接到达患病部位。糜蛋白酶能够对肽键进行分解，并将黏稠的黏液进行快速的溶化，进而促使液体快速排出，消除肿痛与抵抗炎症，避免发生纤维的粘连。水疗仪的脉冲震荡频率和纤毛的摆动频率形成高度一致，有利于恢复纤毛功能，提高黏液的排出速度。氨溴索对肺泡表面的活性物质分泌和合成起到刺激的作用，进而对咽鼓管功能起到改善作用，实现中耳的通气，进而缩短患者的病程。在使用水疗仪的同时，对患者进行鼓膜按摩与捏鼻闭口呼气法，缓解中耳的压力，并降低液体的分泌量，最终实现咽鼓管功能的恢复。
综上，对分泌性中耳炎患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪与冲洗药液进行治疗，安全、没有痛感，治疗效果明显，且治疗费用低，简单易操作，患者比较容易接受。参考文献
[1]李莉，韩宾.纤维鼻咽镜下硬膜外导管无创术治疗分泌性中耳炎的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报.2011（01）
[2]张群，朱普堂，余盛高.三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效对比[J].山西医药杂志（下半月刊）.2011（04）
[3]吴祖良，苏立众，蒋学范，邱隽.α-糜蛋白酶联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析[J].现代实用医学.2010（02）
[4]刘亚军.鼻内镜辅助咽鼓管疏通、给药治疗分泌性中耳炎60例疗效分析[J].山东医药.2009（33）
关键词：分泌性中耳炎脉冲式耳鼻喉水疗仪冲洗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0081-02
分泌性中耳炎主要是以听力下降以及中耳积液为主要表现特征的中耳非化脓性炎症的疾病，是一种比较常见的耳鼻喉疾病，儿童常患有该病[1]。该病的主要症状为在上呼吸道感染之后而出现的听力下降与耳闷胀感。笔者对我院接收的60例分泌性中耳炎患者进行治疗，取得了较好的疗效，具体报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院在2011年12月～2012年12月接收的60例中耳炎患者（87耳）作为研究对象，将全部患者随机分为两组，治疗组患者30例（45耳），男21例26耳，女9例19耳，年龄在8～65岁之间，病程为6d～7个月；对照组患者30例（42耳），男20例24耳，女10例18耳，年龄在8～68岁之间，病程为4d～7个月。
1.2方法。对两组患者都服用氨溴索以及罗红霉素，并对患者进行鼓膜按摩以及捏鼻闭口呼气法，其中每天4～6次的捏鼻闭口呼气，对患者每天4次，每次4～6次的鼓膜按摩。对治疗组患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪进行治疗，仪器为美国HPS脉冲式耳鼻喉水疗仪，1200次/min的脉冲频率，0.13～0.2N的可控压力。由地塞米松、生理盐水以及糜蛋白酶的混合液体作为冲洗液，对咽鼓管进行冲洗。2组患者都以5天作为一个疗程。
1.3疗效判定。痊愈：听力恢复，没有出现耳鸣，纯音听力在20dB以上，示鼓室功能达到A型，且鼓膜形态正常。有效：听力得到改善，耳鸣症状减轻，纯音听力在10～20dB，示鼓室功能达到As型，且鼓膜形态有效好转。无效：患者病症没有得到改善[2]。
1.4统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，用X2表示计数资料，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
对两组患者进行比较，对照组中患者痊愈19例，有效17例，无效6例，总的有效率为85.7%；治疗组中患者痊愈23例，有效21例，无效1例，总的有效率为97.8%，治疗组的治疗效果明显高于对照组，两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉疾病，对于该病的发病原因以及发病机理现今还不是很确定，主要是和免疫反应、咽鼓管功能障碍以及感染等相关[3]。鼓室和外界进行沟通的通道就是咽鼓管，它主要是对鼓室和外界的气压进行平衡，进而保证中耳生理功能的正常发挥。很多患者出现分泌性中耳炎主要是由于上呼吸道发生感染、过敏以及鼻咽部的慢性病变等因素而造成咽鼓管的不流畅或是堵塞，使得鼓室负压，且中耳积液与排液出现障碍。通过大量的实践发现，对于分泌性中耳炎的治疗，主要就在于将鼓室内的分泌物进行清除，从而恢复咽鼓管的使用功能[4]。
对于分泌性中耳炎的治疗方式，目前有鼓膜穿刺术、咽鼓管导管张术以及鼓膜置管术等等。患者在治疗过程中将会存在一定的损害与疼痛，因此，有些患者尤其是儿童患者对治疗有一定的恐惧心理，不愿接受治疗。如果使用脉冲式耳鼻喉水疗术治疗分泌性中耳炎，安全且没有疼痛感，患者容易接受治疗。采用温生理盐水对患者的鼻腔、咽鼓管咽口以及鼻咽腔进行清洁，这种方式不但能够有效地治疗鼻咽部的病灶，而且能够防止中耳出现逆行感染。患者在张口进行呼吸时，软腭向上，关闭鼻咽腔，将腭帆提肌、腭帆张肌以及咽鼓管咽肌进行收缩，而打开咽鼓管，冲洗液能够对咽鼓管进行清洁，从而确保药液能够直接到达患病部位。糜蛋白酶能够对肽键进行分解，并将黏稠的黏液进行快速的溶化，进而促使液体快速排出，消除肿痛与抵抗炎症，避免发生纤维的粘连。水疗仪的脉冲震荡频率和纤毛的摆动频率形成高度一致，有利于恢复纤毛功能，提高黏液的排出速度。氨溴索对肺泡表面的活性物质分泌和合成起到刺激的作用，进而对咽鼓管功能起到改善作用，实现中耳的通气，进而缩短患者的病程。在使用水疗仪的同时，对患者进行鼓膜按摩与捏鼻闭口呼气法，缓解中耳的压力，并降低液体的分泌量，最终实现咽鼓管功能的恢复。
综上，对分泌性中耳炎患者使用脉冲式耳鼻喉水疗仪与冲洗药液进行治疗，安全、没有痛感，治疗效果明显，且治疗费用低，简单易操作，患者比较容易接受。参考文献
[1]李莉，韩宾.纤维鼻咽镜下硬膜外导管无创术治疗分泌性中耳炎的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报.2011（01）
[2]张群，朱普堂，余盛高.三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效对比[J].山西医药杂志（下半月刊）.2011（04）
[3]吴祖良，苏立众，蒋学范，邱隽.α-糜蛋白酶联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析[J].现代实用医学.2010（02）
[4]刘亚军.鼻内镜辅助咽鼓管疏通、给药治疗分泌性中耳炎60例疗效分析[J].山东医药.2009（33）