为何痛风急性发作时加大降尿酸药剂量无效?

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  我患痛风多年,以前有过急性发作。这次参加朋友聚餐,“未管住嘴”又引起急性发作。我想平时服用痛风利仙的效果好,于是就加大剂量,由原来的半颗增加到一颗半。结果症状非但未减轻,右膝关节、右拇趾红肿反而加重了,只好住院治疗。请问这是咋回事呢?
  山东 宋大江
  宋大江读者:
  根据痛风的发病特点,将其分为高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性关节炎期。病期不同,治疗重点各异。你虽然在急性发作期加大降尿酸药物剂量,但症状反而加重的原因,正是因为你未按照这个原则去治疗。
  痛风急性发作期是因关节腔内尿酸盐形成结晶,导致急性关节炎症。此时服用痛风利仙是不妥的。因为痛风利仙和别嘌醇属于抗痛风药,前者可增加尿酸的排泄,后者可抑制尿酸的形成,共同作用是降低血尿酸的浓度,纠正高尿酸血症,预防痛风石、肾结石、痛风肾等痛风慢性病变的发生,故主要用于慢性期痛风。
  再者,在痛风急性发作时,血液中的尿酸有很大一部分已沉积在关节腔内,尿酸已降低,再加大降尿酸药物剂量,期望进一步降低尿酸的价值已不大。另外,降尿酸药也无消炎止痛作用,并不能缓解疼痛,对终止急性发作无效。急性发作期如单独应用,会促使尿酸进一步升高,病情会因此而加重。
  痛风急性发作期治疗的重点是控制炎症、减轻疼痛。首先应选用秋水仙碱和布洛芬缓释胶囊(芬必得)、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体消炎药。秋水仙碱吸收快,可迅速控制痛风发作期的急性炎症,口服24小时或静脉注射8小时后即见效,患者关节红肿热痛症状很快消退,被视为痛风急性发作时的特效药。布洛芬缓释胶囊具有很强的消炎止痛和解热功能,可迅速控制急性痛风性关节的临床症状。
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