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摘要：随着时代的进步以及我国社会的发展，临床药学技术服务型药学工作模式已经逐步取代了传统的药品供应保障型药学工作模式，以患者为核心的临床药学工作理念也逐渐成为主流。我院也于近年开展了临床药学工作，将现代药学服务理念融入了临时或定期查房、药物不良反应监测、抗菌药物使用、血药浓度监测以及用药咨询等各个环节，并取得了较为满意的效果。
关键词：临床药学工作 现状 思考
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0387-01
国家中医药管理局联合卫生部于2002年制定实施了《医疗机构药师管理暂行规定》，在《规定》精神的指导下，我国很多医疗单位都积极开展了临床药学工作，逐步转变了传统以保证供给为终点、以窗口配发为起点、以抓好药品为目标的工作模式，充分激发了临床药学工作的主动性和有效性[1]。
1 我院临床药学工作开展情况
第一，用药咨询工作合理开展。我院门诊药房设置有药物咨询窗口，并设置了专门的咨询电话和咨询负责人，由咨询负责人进行信函回复责或电话答问。在用药咨询工作开展后，药物治疗所导致的医患纠纷发生率明显降低，医疗事故大大减少，患者投诉率显著降低，同时，药学工作者的作用和地位受到了充分的认可，临床用药合理性明显提高[2]。
第二，加入卫生部全国抗菌药物临床监测系统，对抗菌药物临床治疗的合理性和使用情况进行定期评价与统计。作为卫生部全国抗菌药物临床监测系统的主要成员，我院设置专职临床药师3名负责分析抗菌药物的临床使用情况，于每年6月和12月分别对围手术期患者和住院患者实施随机、定期、准确、及时的病例检查，分析其抗菌药物应用效果和情况。对围手术期患者实施术前、术中、术后抗生素药物的预防性应用，由联合用药、治疗用药疗程、溶剂、用法用量、药物选择、药物敏感试验、病原学检测和药物适应证等角度出发分析抗菌药物治疗的合理性。
第三，临床药师集体讨论疑难、危重病案。我院在疑难、危重病患者治疗方案讨论过程中，充分吸取了临床药师的意见建议，为药物治疗提供可靠依据和准确咨询。对于临床药师而言，参与疑难、危重病案例讨论，分析其用药情况和药历记录，也有助于其自身技能水平的提高。
第四，药师深入临床治疗过程。我院建立了临床药师随医师查房的管理制度，逐步建立和完善了临床药师的临床药学工作模式。临床药师定时随临床医师共同查房，对患者身体和精神状态进行连续监测，并依据患者药物治疗的合理性、药物治疗效果和病情发展变化情况，对临床用药的剂量与类型进行适当调整。以患者实际情况为基础建立药历，且临床药历主要针对需要长期监护的患者、复杂用药可能产生药物相互作用的患者、肝肾功能障碍患者和老年患者。
第五，处方分析。较长一段时间以来，临床药师对于药方的分析均以药品说明书为基础，只对药不对人，这就会导致临床治疗与处方分析脱节现象，因而需要得到临床药师的关注。我院以临床经验为基础上，探索出了多样化的处方分析措施，总结探索出高风险合并用药与高风险药物需要关注的重点问题，并向临床医师及时反馈，总结出病理状态和年龄不同患者常见的不良反应问题，提醒临床医师对患者加以监测，这是临床药师参与临床合理用药的有效途径。
2 对临床药学工作的几点思考
第一，培养临床药师，建立合格的临床药师队伍。我国卫生部于2006年建立了临床药师培训基地，实现了临床药师培养步伐的进一步加快，临床药师的培养需要从易到难、以点带面、逐步完善。临床药师的培养应以丰富的临床医学知识和扎实的药学知识为基础，经过临床实践经验的积累，逐步提高其问题解决能力，养成临床思维，在实际的临床治疗过程中充分发挥药学知识。
第二，主动获得临床科室的支持与医院的认可。临床药学工作起步较晚，实施时间较短，临床科室和医院管理者为临床药师提供的支持力度有限，且对于临床药学工作存在一定的误解，因而临床药师的工作受到了一定的限制，药师用药受到了较大的干扰，药师作用未得到充分发挥。因此，临床药师应多与临床医师沟通，向其说明自身的工作职责，使其认识到临床药学工作的重要性，从而获得更多的重视和支持。
第三，积极补充临床医学知识。临床医学知识的缺乏是我院临床药学工作开展过程中最大的障碍，临床药师对于多种疾病的治疗和诊断均缺乏相应的了解，因而无法为临床治疗提供可靠指导。因此，临床药师应以自身工作职责为基础，正确把握药品、疾病和患者之间的关系，提供临床用药的合理性。
3 总结
综上所述，尽管临床药学工作开展时间较晚，工作尚不完善，但经过临床药师经验的积累和积极的创新探索，临床药学工作所面临的种种问题必将得到有效解决，从而为各类疾病患者的临床治疗提供更加可靠的药学指导。因此，广大临床药师应主动提高自身专业技能和素质水平，积累更加丰富的临床医学知识，从而更好地为患者服务。
参考文献
[1] 阿丽娅·模，阿孜古丽.我院开展临床药学工作的思考与体会[J].中国医疗前沿，2009，4（17）：136-137
[2] 曾永兰，周国民.我院开展临床药学工作的实践[J].药事组织，2006，15（3）：56-57
[3] 汝玲.我院开展临床药学工作的现状及思考[J].中国药房，2011，1（3）：85-86
关键词：临床药学工作 现状 思考
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0387-01
国家中医药管理局联合卫生部于2002年制定实施了《医疗机构药师管理暂行规定》，在《规定》精神的指导下，我国很多医疗单位都积极开展了临床药学工作，逐步转变了传统以保证供给为终点、以窗口配发为起点、以抓好药品为目标的工作模式，充分激发了临床药学工作的主动性和有效性[1]。
1 我院临床药学工作开展情况
第一，用药咨询工作合理开展。我院门诊药房设置有药物咨询窗口，并设置了专门的咨询电话和咨询负责人，由咨询负责人进行信函回复责或电话答问。在用药咨询工作开展后，药物治疗所导致的医患纠纷发生率明显降低，医疗事故大大减少，患者投诉率显著降低，同时，药学工作者的作用和地位受到了充分的认可，临床用药合理性明显提高[2]。
第二，加入卫生部全国抗菌药物临床监测系统，对抗菌药物临床治疗的合理性和使用情况进行定期评价与统计。作为卫生部全国抗菌药物临床监测系统的主要成员，我院设置专职临床药师3名负责分析抗菌药物的临床使用情况，于每年6月和12月分别对围手术期患者和住院患者实施随机、定期、准确、及时的病例检查，分析其抗菌药物应用效果和情况。对围手术期患者实施术前、术中、术后抗生素药物的预防性应用，由联合用药、治疗用药疗程、溶剂、用法用量、药物选择、药物敏感试验、病原学检测和药物适应证等角度出发分析抗菌药物治疗的合理性。
第三，临床药师集体讨论疑难、危重病案。我院在疑难、危重病患者治疗方案讨论过程中，充分吸取了临床药师的意见建议，为药物治疗提供可靠依据和准确咨询。对于临床药师而言，参与疑难、危重病案例讨论，分析其用药情况和药历记录，也有助于其自身技能水平的提高。
第四，药师深入临床治疗过程。我院建立了临床药师随医师查房的管理制度，逐步建立和完善了临床药师的临床药学工作模式。临床药师定时随临床医师共同查房，对患者身体和精神状态进行连续监测，并依据患者药物治疗的合理性、药物治疗效果和病情发展变化情况，对临床用药的剂量与类型进行适当调整。以患者实际情况为基础建立药历，且临床药历主要针对需要长期监护的患者、复杂用药可能产生药物相互作用的患者、肝肾功能障碍患者和老年患者。
第五，处方分析。较长一段时间以来，临床药师对于药方的分析均以药品说明书为基础，只对药不对人，这就会导致临床治疗与处方分析脱节现象，因而需要得到临床药师的关注。我院以临床经验为基础上，探索出了多样化的处方分析措施，总结探索出高风险合并用药与高风险药物需要关注的重点问题，并向临床医师及时反馈，总结出病理状态和年龄不同患者常见的不良反应问题，提醒临床医师对患者加以监测，这是临床药师参与临床合理用药的有效途径。
2 对临床药学工作的几点思考
第一，培养临床药师，建立合格的临床药师队伍。我国卫生部于2006年建立了临床药师培训基地，实现了临床药师培养步伐的进一步加快，临床药师的培养需要从易到难、以点带面、逐步完善。临床药师的培养应以丰富的临床医学知识和扎实的药学知识为基础，经过临床实践经验的积累，逐步提高其问题解决能力，养成临床思维，在实际的临床治疗过程中充分发挥药学知识。
第二，主动获得临床科室的支持与医院的认可。临床药学工作起步较晚，实施时间较短，临床科室和医院管理者为临床药师提供的支持力度有限，且对于临床药学工作存在一定的误解，因而临床药师的工作受到了一定的限制，药师用药受到了较大的干扰，药师作用未得到充分发挥。因此，临床药师应多与临床医师沟通，向其说明自身的工作职责，使其认识到临床药学工作的重要性，从而获得更多的重视和支持。
第三，积极补充临床医学知识。临床医学知识的缺乏是我院临床药学工作开展过程中最大的障碍，临床药师对于多种疾病的治疗和诊断均缺乏相应的了解，因而无法为临床治疗提供可靠指导。因此，临床药师应以自身工作职责为基础，正确把握药品、疾病和患者之间的关系，提供临床用药的合理性。
3 总结
综上所述，尽管临床药学工作开展时间较晚，工作尚不完善，但经过临床药师经验的积累和积极的创新探索，临床药学工作所面临的种种问题必将得到有效解决，从而为各类疾病患者的临床治疗提供更加可靠的药学指导。因此，广大临床药师应主动提高自身专业技能和素质水平，积累更加丰富的临床医学知识，从而更好地为患者服务。
参考文献
[1] 阿丽娅·模，阿孜古丽.我院开展临床药学工作的思考与体会[J].中国医疗前沿，2009，4（17）：136-137
[2] 曾永兰，周国民.我院开展临床药学工作的实践[J].药事组织，2006，15（3）：56-57
[3] 汝玲.我院开展临床药学工作的现状及思考[J].中国药房，2011，1（3）：85-86