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【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 探讨缬沙坦单一用药与缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药在原发性高血压治疗中的效果观察；方法 按照国际随机字母排列法将选取的64例原发性高血压患者均分为两组，分别采用缬沙坦单一用药与缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药进行治疗，对血压及临床效果进行对比；结果 治疗后，联合组血压改善效果明显优于常规组；常规组总有效率为85.51%，联合组总有效率为93.78%，联合组的治疗效果更加显著，P<0.05；结论 通过缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药治疗原发性高血压效果显著，值得推广。
【关键词】原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平控释片
高血压是现目前临床中最为多见的心血管疾病，该病的主要特征是以动脉血压出现持续上升进而引起"心血管综合征"，通常患者还伴随有血管、心脏、肾脏以及脑等重要器官的变化。截至目前为止，高血压疾病已经发展成为了世界上最流行的疾病之一。而在我国高血压防治指南中明确表示，现目前，我国高血压人群的发病呈现为不断攀升的趋势，且通过统计分析发现，在5个成年人中就有1个人为高血压患者，并且发病人群还表现出越来越年轻的趋势[1]。在高血压的临床治疗中，还无特效治疗药物，故现目前治疗以控制并发症、稳定血压以及改善预后为主，旨在尽可能地提高患者的生活质量和延长生命。笔者在高血压的临床治疗中，通过采用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究所选取的64例对象，均来自我院2013年1月至2014年6月接收的高血压患者，按照国际随机字母排列法将患者均分为两组，32例为联合组，其中女性11例，男性21例，患者平均年龄（49.32±10.73）岁；32例为常规组，其中女性12例，男性20例，平均年龄（48.61±11.03）岁；对比两组患者各项资料，不存在明显差异。本次研究经由医院伦理会审批通过。
1.2 西医诊断标准 根据《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[2]中所拟定的相关诊断标准：①在相同天内，通常需要间隔2周，分别进行三次血压测量，血压检测结果≥90mmHg和（或）≥140mmHg，即可确诊为高血压；②1级高血压：血压检测结果显示舒张压为90-99mmHg和（或）收缩压140-159mmHg；③2级高血压：血压检测结果显示舒张压为100-109mmHg和（或）收缩压160-179mmHg；④3级高血压：血压检测结果显示舒张压为≥110mmHg和（或）收缩压≥180mmHg；⑤排除继发性高血压。
1.3 病例选择标准 纳入标准：①满足上述诊断标准；②患者年龄为35-78岁，性别及民族不限；③患者了解本次试验，并自愿接受本次试验，严格按照完成规定服用药物。排除标准：①患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；②不满足本次研究纳入标准和诊断标准；③患者为继发性高血压；④患者精神异常；⑤合并有其他较为严重的脏器疾病等；⑥对本次试验使用药物有过敏史。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。退出标准：①未按规定服药无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；④使用影响疗效药物[3]。
1.4 治疗方法 ①对照组：采用缬沙坦进行治疗，给药方法：缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217，80mg/粒），每日温水送服1次，每次80mg，对患者用药后临床效果进行观察，2周内效果不理想，则可将服用剂量增加至160mg；②治疗组：在对照组缬沙坦用药基础上，同时给予患者硝苯地平控释片，给药方法：缬沙坦给药方法与对照组一致，硝苯地平控释片（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20080091，30mg/片），每日服用2次，每次30mg。两组患者均连续接受一个疗程（4周）的治疗，对其临床效果进行观察。
1.5 观察指标 对两组患者治疗效果进行判定；对两组患者治疗前后血压变化进行记录对比。
1.6 疗效判断标准 ①显效：患者在接受治疗后，舒张压下降幅度≥10mmHg，且逐渐趋近正常范围；或者舒张压有所下降，尽管未达到正常范围，但下降值≥20mmHg；②有效：患者在接受治疗后，舒张压下降幅度<10mmHg，且已经达到正常水平；或者舒张压有所下降，尽管未达到正常范围，但10mmHg≤舒张压下降值<20mmHg；或者收缩压下降值≥30mmHg；③无效：患者治疗后舒张压及收缩压无法满足上述标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化对比 治疗前，两组患者SBP与DBP检测结果均无明显差异，P>0.05；治疗后，根据检测结果来看，两组患者的SBP与DBP均有所改善，但相比来说，联合组血压改善效果明显优于常规组，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后血压变化对比（x±s，mmHg）
3 讨论
高血压是一种导致心血管疾病患者死亡的主要因素，是当前社会中非常普遍的疾病之一，该病极易导致患者的重要脏器受到影响。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，该药可使AngⅡ与受体的结合受到影响，进而有效改善左心室肥厚，避免了AngⅡ各个途径的生成，在有效阻断AngⅡ生成的同时，还可有效提升血儿茶酚胺与醛固酮的作用，这在很大程度上使得血管收缩分泌得到了抑制，进而实现降压效果。硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，则可有效阻断拮抗细胞内钙的超负荷运转以及钙内流，从而实现神经肽浓度的控制和低血浆内皮素的控制，促使血压得到控制和血管功能得到扩张，此外，其还可达到抗动脉粥样硬化以及血小板聚集的功效，在保护心脏供血以及血管内皮功能上具有显著成效[4]。根据本次研究来看，通过两种药物联合使用，患者的血压得到了较好控制，同时总有效率为93.78%。由此可知，在原发性高血压治疗中，缬沙坦与硝苯地平控释片具有非常显著的成效，值得推广。
参考文献
[1]秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（11）：136-137.
[2]黄世波.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压124例临床疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：373.
[3]葛小飞.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：273-273.
[4]苗迎春，张革萍.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].环球中医药，2013，5（z2）：146.
【摘要】目的 探讨缬沙坦单一用药与缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药在原发性高血压治疗中的效果观察；方法 按照国际随机字母排列法将选取的64例原发性高血压患者均分为两组，分别采用缬沙坦单一用药与缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药进行治疗，对血压及临床效果进行对比；结果 治疗后，联合组血压改善效果明显优于常规组；常规组总有效率为85.51%，联合组总有效率为93.78%，联合组的治疗效果更加显著，P<0.05；结论 通过缬沙坦、硝苯地平控释片联合用药治疗原发性高血压效果显著，值得推广。
【关键词】原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平控释片
高血压是现目前临床中最为多见的心血管疾病，该病的主要特征是以动脉血压出现持续上升进而引起"心血管综合征"，通常患者还伴随有血管、心脏、肾脏以及脑等重要器官的变化。截至目前为止，高血压疾病已经发展成为了世界上最流行的疾病之一。而在我国高血压防治指南中明确表示，现目前，我国高血压人群的发病呈现为不断攀升的趋势，且通过统计分析发现，在5个成年人中就有1个人为高血压患者，并且发病人群还表现出越来越年轻的趋势[1]。在高血压的临床治疗中，还无特效治疗药物，故现目前治疗以控制并发症、稳定血压以及改善预后为主，旨在尽可能地提高患者的生活质量和延长生命。笔者在高血压的临床治疗中，通过采用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，现将关情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究所选取的64例对象，均来自我院2013年1月至2014年6月接收的高血压患者，按照国际随机字母排列法将患者均分为两组，32例为联合组，其中女性11例，男性21例，患者平均年龄（49.32±10.73）岁；32例为常规组，其中女性12例，男性20例，平均年龄（48.61±11.03）岁；对比两组患者各项资料，不存在明显差异。本次研究经由医院伦理会审批通过。
1.2 西医诊断标准 根据《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[2]中所拟定的相关诊断标准：①在相同天内，通常需要间隔2周，分别进行三次血压测量，血压检测结果≥90mmHg和（或）≥140mmHg，即可确诊为高血压；②1级高血压：血压检测结果显示舒张压为90-99mmHg和（或）收缩压140-159mmHg；③2级高血压：血压检测结果显示舒张压为100-109mmHg和（或）收缩压160-179mmHg；④3级高血压：血压检测结果显示舒张压为≥110mmHg和（或）收缩压≥180mmHg；⑤排除继发性高血压。
1.3 病例选择标准 纳入标准：①满足上述诊断标准；②患者年龄为35-78岁，性别及民族不限；③患者了解本次试验，并自愿接受本次试验，严格按照完成规定服用药物。排除标准：①患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；②不满足本次研究纳入标准和诊断标准；③患者为继发性高血压；④患者精神异常；⑤合并有其他较为严重的脏器疾病等；⑥对本次试验使用药物有过敏史。如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。退出标准：①未按规定服药无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；④使用影响疗效药物[3]。
1.4 治疗方法 ①对照组：采用缬沙坦进行治疗，给药方法：缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217，80mg/粒），每日温水送服1次，每次80mg，对患者用药后临床效果进行观察，2周内效果不理想，则可将服用剂量增加至160mg；②治疗组：在对照组缬沙坦用药基础上，同时给予患者硝苯地平控释片，给药方法：缬沙坦给药方法与对照组一致，硝苯地平控释片（Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20080091，30mg/片），每日服用2次，每次30mg。两组患者均连续接受一个疗程（4周）的治疗，对其临床效果进行观察。
1.5 观察指标 对两组患者治疗效果进行判定；对两组患者治疗前后血压变化进行记录对比。
1.6 疗效判断标准 ①显效：患者在接受治疗后，舒张压下降幅度≥10mmHg，且逐渐趋近正常范围；或者舒张压有所下降，尽管未达到正常范围，但下降值≥20mmHg；②有效：患者在接受治疗后，舒张压下降幅度<10mmHg，且已经达到正常水平；或者舒张压有所下降，尽管未达到正常范围，但10mmHg≤舒张压下降值<20mmHg；或者收缩压下降值≥30mmHg；③无效：患者治疗后舒张压及收缩压无法满足上述标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化对比 治疗前，两组患者SBP与DBP检测结果均无明显差异，P>0.05；治疗后，根据检测结果来看，两组患者的SBP与DBP均有所改善，但相比来说，联合组血压改善效果明显优于常规组，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后血压变化对比（x±s，mmHg）
3 讨论
高血压是一种导致心血管疾病患者死亡的主要因素，是当前社会中非常普遍的疾病之一，该病极易导致患者的重要脏器受到影响。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，该药可使AngⅡ与受体的结合受到影响，进而有效改善左心室肥厚，避免了AngⅡ各个途径的生成，在有效阻断AngⅡ生成的同时，还可有效提升血儿茶酚胺与醛固酮的作用，这在很大程度上使得血管收缩分泌得到了抑制，进而实现降压效果。硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，则可有效阻断拮抗细胞内钙的超负荷运转以及钙内流，从而实现神经肽浓度的控制和低血浆内皮素的控制，促使血压得到控制和血管功能得到扩张，此外，其还可达到抗动脉粥样硬化以及血小板聚集的功效，在保护心脏供血以及血管内皮功能上具有显著成效[4]。根据本次研究来看，通过两种药物联合使用，患者的血压得到了较好控制，同时总有效率为93.78%。由此可知，在原发性高血压治疗中，缬沙坦与硝苯地平控释片具有非常显著的成效，值得推广。
参考文献
[1]秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（11）：136-137.
[2]黄世波.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压124例临床疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：373.
[3]葛小飞.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：273-273.
[4]苗迎春，张革萍.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].环球中医药，2013，5（z2）：146.