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【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】心房纤颤是心内科十分常见的心律失常性疾病，其发病原因复杂，在治疗原发性疾病的同时，配合抗心律失常治疗，其中一部分患者收到了较好的效果；而有一部分患者治疗不够理想，在改善治疗方案的同时，再配合中医治疗后，经长期的临床观察发现，中西医结合治疗心房纤颤的效果明显优于单独的西医治疗。
【关键词】心房纤颤，六味地黄丸，归脾汤，西地兰
前 言：
2012年8月～2013年8月，我们采用中西医结合的方法对50 例心房纤颤的患者进行了治疗对照观察，收到良好的效果，现报道如下。
临床资料
所有病例均为开二院（重庆市开县第二人民医院）内科住院患者，均有两次以上住院史，按心电图检查确诊（北京世纪今科十二导同步心电图机），随机分为两组，治疗组30例，男20例，女10例；年龄38～78岁，平均58岁；病程2年～20年，平均11年。男性患者伴有高血压10例、肺气肿9例、心肌炎2例、糖尿病9例。女性患者伴有高血压6例，肺气肿3例，风心病（二尖瓣狭窄）1例。对照组20例，男15例，女5例；年龄32～70岁，平均51岁；病程1年～22年，平均11.5年；男性高血压8例，肺气肿4例，糖尿病3例。女性高血压2例，糖尿病2例，风心病1例。治疗组合并乙肝小三阳6例，小灶性脑梗塞1例，陈旧性心肌梗塞1例。对照组合并乙肝小三阳3例。
治疗方法
治疗组：在治疗原发病的基础上，均静滴了A、0.9%生理盐水200mml +西地兰0.4mg（每分种40滴）每天一次，连用三天；B、0.9%生理盐水200mml+心血康注射液0.6g（每分钟50滴），每天一次，连用七天。同时服用六味地黄丸（每瓶装200丸，芜湖绿叶制药有限公司生产，批号：国药准字Z34020176）每次8丸，每天三次，10天一个疗程，连服3个疗程；归脾汤加减（人参15g 黄芪30g 白术30g 茯神30g 酸枣仁30g 龙眼30g 木香15g 炙甘草8g 当归3g 远志3g 生姜5片 大枣1枚），每天1剂（煎至七分，去滓温服，不拘时候），10天为1个疗程，连服3个疗程。对照组：在治疗原发病的基础上，均静滴了A、0.9%生理盐水200mml +西地兰0.4mg（每分种40滴）每天一次，连用三天；B、0.9%生理盐水200mml+心血康注射液0.6g（每分钟50滴），每天一次，连用七天。用药期间禁饮酒、刺激性食物、剧烈运动和性生活。分别于1、2、3、5、10天、1月、3月、半年作心电图检查，观察记录疗效和复发情况。
结果
疗效标准：心房纤颤用药后7天内完全消失，并且1月内无复发者为临床痊愈；用药10天后心房纤颤未消失，但心功能有改善，心率稳定在正常范围内（每分钟60-100次）为好转；用药30天以上房纤颤未消失，而心功能与心率均未改善者为无效；临床痊愈后半年内又出现心房纤颤者为复发。治疗效果：治疗30天后治疗组临床痊愈13例，好转16例，无效1例。对照组临床痊愈6例，好转7例，无效7例。经统计学处理治疗组与对照组的近期疗效有显著性差异（治疗组临床痊愈率43%，对照组临床痊愈率3%，治疗组好转率53%，对照组好转率35%）。对资料完整的两组临床痊愈病例进行随访，治疗组13例，3个月内无复发，6个月内有1例复发，总复发率7.69%；对照组6例，2个月内复发1例，6个月内复发2例，总复发率为50.0%，两组比较有显著性差异。说明中西医结合治疗近远期疗效均较好，尤以远期效果较明显。服中药过程中未发现任何不良反应。
讨论
心房纤颤是一种十分常见的心律失常，据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1%，并随年龄增加。其发作呈阵发性或持续性；阵发性房颤可见于正常人；而持续性房颤均发生于原有的心血管疾病的基础之上，常见的有高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病，风湿性心脏病等（本论文研究的是后一种）。由于心房纤颤的发作多依附于原有的基础性疾病的改善与否；在治疗基础疾病的基础上同时持久改善患者的身体素质是治疗本病的关键。西医的治疗目前公认为以西地兰为主，以增强心肌的收缩力，延长房室的传导时间；但西地兰存在半衰期长、会引发房室传导阻滞、导致异位起搏点的建立等缺点，在临床应用上尤为小心。本研究从中西医结合角度出发，采用归脾汤益气补血，健脾养心，改善患者肌体的免疫功能，培元补气，同时应用六昧地黄丸滋补肝肾；结果显示，治疗组与对照组对近期疗效与远期疗效均有显著性差异。本研究的患者群体多为老年人，因此采用归脾汤益气补血、健脾养心与六味地黄丸的滋补肝肾收效明显，而对于年青的心房纤颤患者，采用中西医结合治疗是否有明显作用，该问题值得进一步研究。
附录：（治疗组一临床痊愈患者治疗前后心电图对照）
参考文献
[1]冯海新、吕聪敏、张丽华主编，临床心电学及图谱祥解，第十九章第二节，人民军医出版社，2004
[2]李益农，心血管内科大全，第五章第三节，科学出版社，2004
【摘要】心房纤颤是心内科十分常见的心律失常性疾病，其发病原因复杂，在治疗原发性疾病的同时，配合抗心律失常治疗，其中一部分患者收到了较好的效果；而有一部分患者治疗不够理想，在改善治疗方案的同时，再配合中医治疗后，经长期的临床观察发现，中西医结合治疗心房纤颤的效果明显优于单独的西医治疗。
【关键词】心房纤颤，六味地黄丸，归脾汤，西地兰
前 言：
2012年8月～2013年8月，我们采用中西医结合的方法对50 例心房纤颤的患者进行了治疗对照观察，收到良好的效果，现报道如下。
临床资料
所有病例均为开二院（重庆市开县第二人民医院）内科住院患者，均有两次以上住院史，按心电图检查确诊（北京世纪今科十二导同步心电图机），随机分为两组，治疗组30例，男20例，女10例；年龄38～78岁，平均58岁；病程2年～20年，平均11年。男性患者伴有高血压10例、肺气肿9例、心肌炎2例、糖尿病9例。女性患者伴有高血压6例，肺气肿3例，风心病（二尖瓣狭窄）1例。对照组20例，男15例，女5例；年龄32～70岁，平均51岁；病程1年～22年，平均11.5年；男性高血压8例，肺气肿4例，糖尿病3例。女性高血压2例，糖尿病2例，风心病1例。治疗组合并乙肝小三阳6例，小灶性脑梗塞1例，陈旧性心肌梗塞1例。对照组合并乙肝小三阳3例。
治疗方法
治疗组：在治疗原发病的基础上，均静滴了A、0.9%生理盐水200mml +西地兰0.4mg（每分种40滴）每天一次，连用三天；B、0.9%生理盐水200mml+心血康注射液0.6g（每分钟50滴），每天一次，连用七天。同时服用六味地黄丸（每瓶装200丸，芜湖绿叶制药有限公司生产，批号：国药准字Z34020176）每次8丸，每天三次，10天一个疗程，连服3个疗程；归脾汤加减（人参15g 黄芪30g 白术30g 茯神30g 酸枣仁30g 龙眼30g 木香15g 炙甘草8g 当归3g 远志3g 生姜5片 大枣1枚），每天1剂（煎至七分，去滓温服，不拘时候），10天为1个疗程，连服3个疗程。对照组：在治疗原发病的基础上，均静滴了A、0.9%生理盐水200mml +西地兰0.4mg（每分种40滴）每天一次，连用三天；B、0.9%生理盐水200mml+心血康注射液0.6g（每分钟50滴），每天一次，连用七天。用药期间禁饮酒、刺激性食物、剧烈运动和性生活。分别于1、2、3、5、10天、1月、3月、半年作心电图检查，观察记录疗效和复发情况。
结果
疗效标准：心房纤颤用药后7天内完全消失，并且1月内无复发者为临床痊愈；用药10天后心房纤颤未消失，但心功能有改善，心率稳定在正常范围内（每分钟60-100次）为好转；用药30天以上房纤颤未消失，而心功能与心率均未改善者为无效；临床痊愈后半年内又出现心房纤颤者为复发。治疗效果：治疗30天后治疗组临床痊愈13例，好转16例，无效1例。对照组临床痊愈6例，好转7例，无效7例。经统计学处理治疗组与对照组的近期疗效有显著性差异（治疗组临床痊愈率43%，对照组临床痊愈率3%，治疗组好转率53%，对照组好转率35%）。对资料完整的两组临床痊愈病例进行随访，治疗组13例，3个月内无复发，6个月内有1例复发，总复发率7.69%；对照组6例，2个月内复发1例，6个月内复发2例，总复发率为50.0%，两组比较有显著性差异。说明中西医结合治疗近远期疗效均较好，尤以远期效果较明显。服中药过程中未发现任何不良反应。
讨论
心房纤颤是一种十分常见的心律失常，据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1%，并随年龄增加。其发作呈阵发性或持续性；阵发性房颤可见于正常人；而持续性房颤均发生于原有的心血管疾病的基础之上，常见的有高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病，风湿性心脏病等（本论文研究的是后一种）。由于心房纤颤的发作多依附于原有的基础性疾病的改善与否；在治疗基础疾病的基础上同时持久改善患者的身体素质是治疗本病的关键。西医的治疗目前公认为以西地兰为主，以增强心肌的收缩力，延长房室的传导时间；但西地兰存在半衰期长、会引发房室传导阻滞、导致异位起搏点的建立等缺点，在临床应用上尤为小心。本研究从中西医结合角度出发，采用归脾汤益气补血，健脾养心，改善患者肌体的免疫功能，培元补气，同时应用六昧地黄丸滋补肝肾；结果显示，治疗组与对照组对近期疗效与远期疗效均有显著性差异。本研究的患者群体多为老年人，因此采用归脾汤益气补血、健脾养心与六味地黄丸的滋补肝肾收效明显，而对于年青的心房纤颤患者，采用中西医结合治疗是否有明显作用，该问题值得进一步研究。
附录：（治疗组一临床痊愈患者治疗前后心电图对照）
参考文献
[1]冯海新、吕聪敏、张丽华主编，临床心电学及图谱祥解，第十九章第二节，人民军医出版社，2004
[2]李益农，心血管内科大全，第五章第三节，科学出版社，2004