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【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】如何有效防治冠心病，是心血管疾病研究领域的重点课题，抗凝与抗血小板治疗是心血管病二级预防的重要组成部分。从目前的情况来分析，活血化瘀中药获得了社会上和学术界的广泛关注，部分医生认为，给予冠心病患者活血化瘀中药不仅可以根治患者的疾病，还可以有效的调理患者身体素质。活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，已经成为了临床上治疗冠心病的主要方式，值得深入思考。
【关键词】活血化瘀 抗凝抗血小板西药 冠心病
相对于单一的治疗方法而言，活血化瘀中药可以进一步巩固患者的临床治疗情况，并且针对老年患者，选择温补性的药物，减少毒素堆积。而抗凝抗血小板西药治疗，则可以根据患者的实际病情以及病情发展趋势，合理调整用药频率及用药剂量，力求取得理想的临床治疗效果。本研究主要对活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗的现状展开讨论，现做如下综述。
1 活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗冠心病现状
1.1 稳定型心绞痛
从疾病本身来讲，冠心病的类型较多，稳定型心绞痛就是比较常见的一种冠心病。稳定型心绞痛冠状动脉粥样斑块稳定少变，其特点是纤维帽厚，血管平滑肌细胞及胶原含量多，脂质核心小，炎症细胞少，不易破裂[1]。在治疗稳定型心绞痛时，不同的学者提出的意见不同。例如，西医采用传统药物硝酸盐、对劳力型及心率较快者可应用β受体阻滞剂，以此维持患者斑块的稳定。同时，可以给予患者阿司匹林、他汀类调脂药进行治疗，巩固治疗效果。抗凝抗血小板西药治疗冠心病时，主要是根据患者的临床症状及病情发展趋势进行治疗，短期内的疗效较好，但长期治疗后，随着药效降低、用药频率增高，对患者冠心病的治疗反而不利。另一方面，中医治疗稳定性心绞痛时，多数会采用活血化瘀处方。中医认为，冠心病的出现，不仅仅是因为身体上的原因，还与日常作息、生活规律、心情变化具有莫大的关系。因此，中医当中的活血化瘀药物，往往具有益气补血的功能，以调理为主，提高患者的抵抗力，促进新陈代谢与血液循环。但是，稳定性心绞痛具有发病时间稳定的特点，采用活血化瘀中药治疗时，由于患者的身体情况较差，即便是药方较好，依然得不到理想的效果。
1.2 不稳定型心绞痛
在众多的冠心病类型中，不稳定型心绞痛作为重点研究疾病，完全可以作为活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗的标准。从目前的情况来看，治疗方面西医用抗凝、抗血小板、溶栓、他汀类药物、抗氧化剂、血管紧张素转化酶抑制剂、介入性及冠脉成形手术治疗；中医以心气亏虚为本，痰瘀痹阻、心络不通为标，其治疗以益气活血、化痰通络为法，标本兼治[2]。上述的中西医联合治疗方法，在实践过程中，的确取得了一定的积极成果。但是，有很多患者前往医院治疗时，都表现出了特殊情况。第一，老年患者除了患有冠心病外，还会患有部分影响性疾病，例如肝肾功能障碍、肺部疾病等等，这些疾病将会对固有的治疗方案造成影响；第二，中年患者由于生活环境及工作环境的特殊性，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，未必能够得到理想的治疗效果；第三，青少年患者由于身体处于成长期，即便活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药的理论药效较好，但必须考虑到青少年患者的成长问题，一旦对身体内的其他器官造成影响，将会得不偿失。综合而言，不稳定型心绞痛依然是中西医联合治疗的重点，并且未来将会是医疗水平发展的重要制约因素。
2 活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的思考
2.1 将中医或者是西医作为主导--以心肌梗死为例
活血化瘀重要联合抗凝抗血小板西药在冠心病的治疗中，其发展时间较长，往往因为两种药物作用较强，患者的身体承受不住，导致疾病更加严重。本研究认为，今后的治疗中，可尝试将中医或者是西医作为主导，另一种治疗方式作为辅助，以此来提升临床治疗效果，以心肌梗死为例。心肌梗死是由不稳定的粥样斑块破裂，继而出现管腔内血栓形成，从而导致管腔闭塞[3]，危及患者生命。采用活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗时，可从以下几个方面来制定治疗方案：第一，抗凝抗血小板西药治疗，必须保证患者发病时及时缓解患者的临床症状，避免患者突发性死亡。第二，活血化瘀中药治疗，需逐渐减少患者管腔闭塞的情况发生，要提高患者的心脏功能。例如，以西洋参，太子参，麦冬，五味子，黄芪，桃仁，红花，川芎，赤芍，全瓜萎，半夏，酒大黄为处方，结合适量的抗凝抗血小板西药，可治疗急性心肌梗死患者发病后的头晕、倦怠、心慌等症状，心律失常也获得有效的改善。根据不同时期的不同病情，选择适合的主导治疗方式，可有效治疗冠心病，延长患者寿命，降低发病频率。
2.2 充分发挥活血化瘀中药的药效--以心理衰竭为例
就冠心病本身而言，除先天性冠心病外，很多患者都是由于后天生活环境及身体情况的变化，导致患有冠心病。今后要想更好的治疗冠心病，并且提高患者身体素质，需充分发挥活血化瘀中药的药效。中药与西药的最大差异就是：西药的针对性较强，而中药的灵活性较强，不同的药物搭配、不同的剂量服用、不同的服药频率，都会取得差异性的临床疗效。本研究认为，为防止患者突发心力衰竭，中医可尝试制作一些具有强心作用的汤药，例如：将人参，黄芪，茯苓，白术，麦冬，五味子，酸枣仁，柏子仁，山楂，当归，丹参，炙甘草为处方，对患者具有强心作用，即便是老年患者，也可以有效的调整患者的心脏功能。综合而言，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗冠心病时，必须遵循合理原理，仅仅从药理作用出发，并不能得到理想的成效。
2.3 深入研究活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗方式
随着医疗水平的不断提升，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，必须不断的深化治疗体系。抗凝抗血小板治疗具有较强的针对性，多种药物共同作用，可取得理想的临床治疗效果，但后续治疗不理想。活血化瘀中药由数味药组成，含有许多种化学成分，这决定了它们有多靶点作用，且中药发挥疗效比较慢且温和，适合于持续用药，实践表明，在冠心病的治疗上，中药对提高人体整体生理功能、改善血液循环的作用，是西药所难以替代的[4]。中西医结合治疗冠心病由于相互间取长补短，可以取得更好的治疗效果。综上所述，活血化瘀中药对冠心病的治疗效果比较理想，抗凝抗血小板西药治疗需进一步研究，将两种治疗方式有机结合，制定多元化的治疗方案。
总结：本研究对活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状展开讨论，并对未来的治疗工作深入思考。就当下的情况来分析，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药的治疗效果还是值得肯定的。今后工作需分开进行，一方面要在稳定患者病情上努力，另一方面要在根治冠心病上努力。冠心病并非不治之症，只要用药合理，调整好患者的生活状态，治愈概率还是比较高的。
参考文献
[1]吕仕超，张军平.活血化瘀中药与抗血小板药物联用治疗冠心病的研究[J].转化医学杂志，2014，03（02）：158-161+179.
[2]薛峥，王向培，吴伟.中药制剂抗血小板作用在冠心病治疗中的研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2011，07（06）：239-242.
[3]郭丽娅，牛燕运，金玫.中医药在冠心病中西医治疗中的优势[J].北京中医药，2010，05（04）：387-392.
[4]夏敏，陈晓虎.活血化瘀法在冠心病治疗中的研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，04（03）：260-262.
【摘要】如何有效防治冠心病，是心血管疾病研究领域的重点课题，抗凝与抗血小板治疗是心血管病二级预防的重要组成部分。从目前的情况来分析，活血化瘀中药获得了社会上和学术界的广泛关注，部分医生认为，给予冠心病患者活血化瘀中药不仅可以根治患者的疾病，还可以有效的调理患者身体素质。活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，已经成为了临床上治疗冠心病的主要方式，值得深入思考。
【关键词】活血化瘀 抗凝抗血小板西药 冠心病
相对于单一的治疗方法而言，活血化瘀中药可以进一步巩固患者的临床治疗情况，并且针对老年患者，选择温补性的药物，减少毒素堆积。而抗凝抗血小板西药治疗，则可以根据患者的实际病情以及病情发展趋势，合理调整用药频率及用药剂量，力求取得理想的临床治疗效果。本研究主要对活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗的现状展开讨论，现做如下综述。
1 活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗冠心病现状
1.1 稳定型心绞痛
从疾病本身来讲，冠心病的类型较多，稳定型心绞痛就是比较常见的一种冠心病。稳定型心绞痛冠状动脉粥样斑块稳定少变，其特点是纤维帽厚，血管平滑肌细胞及胶原含量多，脂质核心小，炎症细胞少，不易破裂[1]。在治疗稳定型心绞痛时，不同的学者提出的意见不同。例如，西医采用传统药物硝酸盐、对劳力型及心率较快者可应用β受体阻滞剂，以此维持患者斑块的稳定。同时，可以给予患者阿司匹林、他汀类调脂药进行治疗，巩固治疗效果。抗凝抗血小板西药治疗冠心病时，主要是根据患者的临床症状及病情发展趋势进行治疗，短期内的疗效较好，但长期治疗后，随着药效降低、用药频率增高，对患者冠心病的治疗反而不利。另一方面，中医治疗稳定性心绞痛时，多数会采用活血化瘀处方。中医认为，冠心病的出现，不仅仅是因为身体上的原因，还与日常作息、生活规律、心情变化具有莫大的关系。因此，中医当中的活血化瘀药物，往往具有益气补血的功能，以调理为主，提高患者的抵抗力，促进新陈代谢与血液循环。但是，稳定性心绞痛具有发病时间稳定的特点，采用活血化瘀中药治疗时，由于患者的身体情况较差，即便是药方较好，依然得不到理想的效果。
1.2 不稳定型心绞痛
在众多的冠心病类型中，不稳定型心绞痛作为重点研究疾病，完全可以作为活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗的标准。从目前的情况来看，治疗方面西医用抗凝、抗血小板、溶栓、他汀类药物、抗氧化剂、血管紧张素转化酶抑制剂、介入性及冠脉成形手术治疗；中医以心气亏虚为本，痰瘀痹阻、心络不通为标，其治疗以益气活血、化痰通络为法，标本兼治[2]。上述的中西医联合治疗方法，在实践过程中，的确取得了一定的积极成果。但是，有很多患者前往医院治疗时，都表现出了特殊情况。第一，老年患者除了患有冠心病外，还会患有部分影响性疾病，例如肝肾功能障碍、肺部疾病等等，这些疾病将会对固有的治疗方案造成影响；第二，中年患者由于生活环境及工作环境的特殊性，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，未必能够得到理想的治疗效果；第三，青少年患者由于身体处于成长期，即便活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药的理论药效较好，但必须考虑到青少年患者的成长问题，一旦对身体内的其他器官造成影响，将会得不偿失。综合而言，不稳定型心绞痛依然是中西医联合治疗的重点，并且未来将会是医疗水平发展的重要制约因素。
2 活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的思考
2.1 将中医或者是西医作为主导--以心肌梗死为例
活血化瘀重要联合抗凝抗血小板西药在冠心病的治疗中，其发展时间较长，往往因为两种药物作用较强，患者的身体承受不住，导致疾病更加严重。本研究认为，今后的治疗中，可尝试将中医或者是西医作为主导，另一种治疗方式作为辅助，以此来提升临床治疗效果，以心肌梗死为例。心肌梗死是由不稳定的粥样斑块破裂，继而出现管腔内血栓形成，从而导致管腔闭塞[3]，危及患者生命。采用活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗时，可从以下几个方面来制定治疗方案：第一，抗凝抗血小板西药治疗，必须保证患者发病时及时缓解患者的临床症状，避免患者突发性死亡。第二，活血化瘀中药治疗，需逐渐减少患者管腔闭塞的情况发生，要提高患者的心脏功能。例如，以西洋参，太子参，麦冬，五味子，黄芪，桃仁，红花，川芎，赤芍，全瓜萎，半夏，酒大黄为处方，结合适量的抗凝抗血小板西药，可治疗急性心肌梗死患者发病后的头晕、倦怠、心慌等症状，心律失常也获得有效的改善。根据不同时期的不同病情，选择适合的主导治疗方式，可有效治疗冠心病，延长患者寿命，降低发病频率。
2.2 充分发挥活血化瘀中药的药效--以心理衰竭为例
就冠心病本身而言，除先天性冠心病外，很多患者都是由于后天生活环境及身体情况的变化，导致患有冠心病。今后要想更好的治疗冠心病，并且提高患者身体素质，需充分发挥活血化瘀中药的药效。中药与西药的最大差异就是：西药的针对性较强，而中药的灵活性较强，不同的药物搭配、不同的剂量服用、不同的服药频率，都会取得差异性的临床疗效。本研究认为，为防止患者突发心力衰竭，中医可尝试制作一些具有强心作用的汤药，例如：将人参，黄芪，茯苓，白术，麦冬，五味子，酸枣仁，柏子仁，山楂，当归，丹参，炙甘草为处方，对患者具有强心作用，即便是老年患者，也可以有效的调整患者的心脏功能。综合而言，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗冠心病时，必须遵循合理原理，仅仅从药理作用出发，并不能得到理想的成效。
2.3 深入研究活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗方式
随着医疗水平的不断提升，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药治疗，必须不断的深化治疗体系。抗凝抗血小板治疗具有较强的针对性，多种药物共同作用，可取得理想的临床治疗效果，但后续治疗不理想。活血化瘀中药由数味药组成，含有许多种化学成分，这决定了它们有多靶点作用，且中药发挥疗效比较慢且温和，适合于持续用药，实践表明，在冠心病的治疗上，中药对提高人体整体生理功能、改善血液循环的作用，是西药所难以替代的[4]。中西医结合治疗冠心病由于相互间取长补短，可以取得更好的治疗效果。综上所述，活血化瘀中药对冠心病的治疗效果比较理想，抗凝抗血小板西药治疗需进一步研究，将两种治疗方式有机结合，制定多元化的治疗方案。
总结：本研究对活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状展开讨论，并对未来的治疗工作深入思考。就当下的情况来分析，活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药的治疗效果还是值得肯定的。今后工作需分开进行，一方面要在稳定患者病情上努力，另一方面要在根治冠心病上努力。冠心病并非不治之症，只要用药合理，调整好患者的生活状态，治愈概率还是比较高的。
参考文献
[1]吕仕超，张军平.活血化瘀中药与抗血小板药物联用治疗冠心病的研究[J].转化医学杂志，2014，03（02）：158-161+179.
[2]薛峥，王向培，吴伟.中药制剂抗血小板作用在冠心病治疗中的研究概况[J].辽宁中医药大学学报，2011，07（06）：239-242.
[3]郭丽娅，牛燕运，金玫.中医药在冠心病中西医治疗中的优势[J].北京中医药，2010，05（04）：387-392.
[4]夏敏，陈晓虎.活血化瘀法在冠心病治疗中的研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，04（03）：260-262.