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摘要：随着社会发展进步和医院管理的逐步规范，如何运用现代信息技术和先进的管理理念，将医院管理活动实时控制和集成处理，做到对医院的物流、资金流和信息流的全面集成和统一管理，改善经营状况，堵塞管理漏洞，有效控制成本费用，保证患者的切身利益，维护医院的声誉，为医院创造更好的社会效益和经济效益，已经成为各医院研究探讨的新课题。
关键词：信息技术；医疗卫生；廉政建设；探索
一、数字化医院建设现状
2009年，为了规范医院管理，提高医疗服务质量和服务水平，实现内部资源共享，长庆油田矿区事业部按照“整体规划、分步实施，科学实用、注重效率，统一标准、强化管理，信息共享、安全可靠”的原则，在银川燕鸽湖医院开展了数字化医院建设试点，并不断总结试点经验，于2011年在全油田进行推广，2012年又进行了功能拓展和升级完善。目前，已完成油田区域卫生信息中心平台和3所医院门急诊、住院、物资管理、电子病历、影像管理等20多个分系统70多个模块的建设任务。
二、以信息技术为支撑，降低和规避廉洁风险
（一）打造民主监督信息平台，有效降低廉洁风险。1.加强患者的自主监督。推行重点业务网上公开，确保决策民主、操作公开、全程记录在案、永久追溯，为防范廉洁风险打造网上民主监督的信息平台。2.加强职工群众的相互监督。体检信息系统实施后，病人体检时所发生的检查、检验等各项申请均通过网络进行传输。检查、检验科室的人员可以清晰的在系统中看到自己科室体检人员的工作量，每个人的工作情况都一目了然。药品管理系统从药品采购、入库、发放、销售等各个环节，都在全体员工的视线范围内流通，增强了科室同事之间的监督，杜绝了人情体检、退换药物、帐物不符等情况的发生。3.加强业务管理部门的监督。在院长查询系统和监管部门综合查询系统中提供各种开药排行统计功能，加大行政监管力度。通过区域卫生信息中心平台，实现油田上级主管部门对所属医疗卫生机构的实时监控，履行业务部门对医疗卫生工作的监管职责。
（二）强化医院精细化管理，确保过程全面受控。1.针对人为造成资产浪费问题，医疗设备管理模块从设备的采购计划、入库、发放、使用、维修、报损等各个环节对医疗设计进行精细化管理。2.针对医患勾结、骗取医保问题，医保定点医院通过医保接口与地方医疗保险机构连接，系统可实时将患者住院医疗费用信息如实上传至医保系统，进行数据交换，并通过医保系统计算之后将费用结算信息传回就诊医院。3.针对以耗材谋取私利的现象，通过物资管理系统，做到每一笔账目记录明细，申请、使用、计费记录到个人，每一个材料清楚的记录使用人并同时自动生成费用，杜绝了医务人员随意计费情况的发生。4.针对私自退换药、丢药，帐物不符等问题，通过药品管理系统从药品采购、入库、发放、销售等各个环节对药品进行精细化实库存管理。
三、信息化建设取得的成效
（一）堵塞了管理漏洞，经济效益显著增长。医院信息化建设，尤其是实施了一卡通、药品管理系统、自助查询系统、院长查询、电子病历、限统方控制等措施，提高了医院的经济效益。2011年，3所医院业务收入达到⒈56亿元，2012年达到2.1亿元，2013年达到2.5亿元，与2010年同期相比，分别提高了19.3%、61.5%和90.8%，有力地促进了医院的快速发展。
（二）优化了服务流程，医院管理更加科学。将信息化管理引入到医院，为部门和科室之间提供了准确、实时的数据传输通道，避免了信息流在中间传输环节上的脱节、丢失、错乱，使得财务报表规范化、具体化、明细化；实现医嘱自动审查、实时提醒，确保了用药安全。院长对医院各种信息进行实时动态统计查询和监控，全面了解医院营运状况，为领导决策提供参考依据，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上，极大的提高医院管理水平，受到了当地政府业务主管部门的好评，2011年，燕鸽湖医院分别获得宁夏自治区二级甲等医院、全国百姓放心医院光荣称号，兴隆园医院被卫生部评为“全国示范社区卫生服务中心”，2012年河庄坪综合服务处医院被评为“陕西省示范社区卫生服务中心”。
（三）提高了满意率，社会形象显著提升。随着门诊医生工作站、合理用药系统、患者满意度调查系统和住院费用一日清单制等模块的实施，优化了医疗服务流程，减少了医疗差错事故率，确保了医疗安全，同时增加了监督环节，规范了员工行为，保护了病人合法权益，提升了医院诚信度和社会形象，病人满意度大幅度提升。2011年，门诊量近60万人次，住院⒈36万人次，患者满意率达到95.20%；2012年门诊量达到68.74万人次，住院⒈62万人次，患者满意率达到95.74%，2013年门诊就诊80.3万人次，住院患者1.75万人次，患者满意率96.27%，与2010年同期相比，门诊量分别提高了12.11%、28.44%、50.1%，住院患者分别提高了4⒉35%、69.77%、82.29%，患者满意率分别提高了3.4%、0.57%、4.56%，取得了明显的社会效益和经济效益。
四、存在的问题及建议
（一）存在的问题。数字化医院是一个不断探索与完善的过程，目前在廉洁风险防控方面还存在一些需要关注和解决的问题，主要包括以下四个方面：
1.管理信息系统只限于上级业务主管部门运行使用，财务主管部门未有使用权限，对医院财务无法进行有效监管。目前，上级财务部门都是通过现场抽查，对医院各种财务报表进行统计分析，在监管上存在实时性低和人为因素。2.医务人员过分依赖信息系统而忽视人工审核作用。信息系统在医院经营管理过程中的作用日益突出，医院管理和技术人员过分依赖信息管理系统，减少了人工核查校对流程，对因机器故障等原因造成的差错未及时发现，存在因管理而出现的腐败问题。3.药品管理岗位相互监督制约作用不强。药品管理各岗位因流程设置和分工不科学，相互之间监督、制约作用不强，还存在一定风险，需要进一步调整和规范。
（二）几点建议。为了进一步完善信息管理系统，不断增强医疗卫生管理和廉洁风险识别防范能力，应抓好以下几点工作：
1.进一步完善区域卫生信息中心平台功能。依托油田现有局域网进一步完善区域卫生信息中心平台功能，建立财务监管信息通道，开通财务监督使用权限，保障上级业务部门和财务部门实时对所属医院门诊及住院工作量、业务收入、药品销售、财务状况等实时监控和绩效考核，清晰的掌握各医院的运营情况，对财务、资源管理状况进行监管，确保医院经营顺畅和运作规范。2.推进医院整体信息自动化水平。加强与完善医院信息系统建设，充分应用现代计算机网络技术，继续建立网络内控制度，加强管理与监督，及时发现问题、解决问题。网络管理人员、操作人员在工作中要加强日常维护，把好审查关，确保工作正常进行。3.建立科学完善的组织结构和职责分工制度。根据单位工作特点和管理流程，按会计岗位和工作职责设置系统维护、系统操作、业务审核记账、会计主管、数据分析等不相容岗位，使不相容岗位和职务之间能够相互监督、相互制约，保证药品收入及时确认和核算，切实起到防错查弊的控制目的。4.加强数字化医院相关业务技能培训。数字化是一场广泛而深刻的革命，新理念、新技术、新设备、新软件层出不穷。油田矿区卫生系统要通过各种方式加强和引导广大医务人员学习信息化新理论、新技术、新知识，提高管理层和医务人员的认识及操作水平，确保人人能用、会用，防止出现人为因素造成的漏洞。5.全面实现与医保外部接口的无缝对接。加强与地方社保、卫生等相关部门的沟通协调，尽快实现各系统与外部接口的无缝对接，增加审查环节，避免骗保事件的发生，让广大居民充分享受数字化医院带来的好处。
关键词：信息技术；医疗卫生；廉政建设；探索
一、数字化医院建设现状
2009年，为了规范医院管理，提高医疗服务质量和服务水平，实现内部资源共享，长庆油田矿区事业部按照“整体规划、分步实施，科学实用、注重效率，统一标准、强化管理，信息共享、安全可靠”的原则，在银川燕鸽湖医院开展了数字化医院建设试点，并不断总结试点经验，于2011年在全油田进行推广，2012年又进行了功能拓展和升级完善。目前，已完成油田区域卫生信息中心平台和3所医院门急诊、住院、物资管理、电子病历、影像管理等20多个分系统70多个模块的建设任务。
二、以信息技术为支撑，降低和规避廉洁风险
（一）打造民主监督信息平台，有效降低廉洁风险。1.加强患者的自主监督。推行重点业务网上公开，确保决策民主、操作公开、全程记录在案、永久追溯，为防范廉洁风险打造网上民主监督的信息平台。2.加强职工群众的相互监督。体检信息系统实施后，病人体检时所发生的检查、检验等各项申请均通过网络进行传输。检查、检验科室的人员可以清晰的在系统中看到自己科室体检人员的工作量，每个人的工作情况都一目了然。药品管理系统从药品采购、入库、发放、销售等各个环节，都在全体员工的视线范围内流通，增强了科室同事之间的监督，杜绝了人情体检、退换药物、帐物不符等情况的发生。3.加强业务管理部门的监督。在院长查询系统和监管部门综合查询系统中提供各种开药排行统计功能，加大行政监管力度。通过区域卫生信息中心平台，实现油田上级主管部门对所属医疗卫生机构的实时监控，履行业务部门对医疗卫生工作的监管职责。
（二）强化医院精细化管理，确保过程全面受控。1.针对人为造成资产浪费问题，医疗设备管理模块从设备的采购计划、入库、发放、使用、维修、报损等各个环节对医疗设计进行精细化管理。2.针对医患勾结、骗取医保问题，医保定点医院通过医保接口与地方医疗保险机构连接，系统可实时将患者住院医疗费用信息如实上传至医保系统，进行数据交换，并通过医保系统计算之后将费用结算信息传回就诊医院。3.针对以耗材谋取私利的现象，通过物资管理系统，做到每一笔账目记录明细，申请、使用、计费记录到个人，每一个材料清楚的记录使用人并同时自动生成费用，杜绝了医务人员随意计费情况的发生。4.针对私自退换药、丢药，帐物不符等问题，通过药品管理系统从药品采购、入库、发放、销售等各个环节对药品进行精细化实库存管理。
三、信息化建设取得的成效
（一）堵塞了管理漏洞，经济效益显著增长。医院信息化建设，尤其是实施了一卡通、药品管理系统、自助查询系统、院长查询、电子病历、限统方控制等措施，提高了医院的经济效益。2011年，3所医院业务收入达到⒈56亿元，2012年达到2.1亿元，2013年达到2.5亿元，与2010年同期相比，分别提高了19.3%、61.5%和90.8%，有力地促进了医院的快速发展。
（二）优化了服务流程，医院管理更加科学。将信息化管理引入到医院，为部门和科室之间提供了准确、实时的数据传输通道，避免了信息流在中间传输环节上的脱节、丢失、错乱，使得财务报表规范化、具体化、明细化；实现医嘱自动审查、实时提醒，确保了用药安全。院长对医院各种信息进行实时动态统计查询和监控，全面了解医院营运状况，为领导决策提供参考依据，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上，极大的提高医院管理水平，受到了当地政府业务主管部门的好评，2011年，燕鸽湖医院分别获得宁夏自治区二级甲等医院、全国百姓放心医院光荣称号，兴隆园医院被卫生部评为“全国示范社区卫生服务中心”，2012年河庄坪综合服务处医院被评为“陕西省示范社区卫生服务中心”。
（三）提高了满意率，社会形象显著提升。随着门诊医生工作站、合理用药系统、患者满意度调查系统和住院费用一日清单制等模块的实施，优化了医疗服务流程，减少了医疗差错事故率，确保了医疗安全，同时增加了监督环节，规范了员工行为，保护了病人合法权益，提升了医院诚信度和社会形象，病人满意度大幅度提升。2011年，门诊量近60万人次，住院⒈36万人次，患者满意率达到95.20%；2012年门诊量达到68.74万人次，住院⒈62万人次，患者满意率达到95.74%，2013年门诊就诊80.3万人次，住院患者1.75万人次，患者满意率96.27%，与2010年同期相比，门诊量分别提高了12.11%、28.44%、50.1%，住院患者分别提高了4⒉35%、69.77%、82.29%，患者满意率分别提高了3.4%、0.57%、4.56%，取得了明显的社会效益和经济效益。
四、存在的问题及建议
（一）存在的问题。数字化医院是一个不断探索与完善的过程，目前在廉洁风险防控方面还存在一些需要关注和解决的问题，主要包括以下四个方面：
1.管理信息系统只限于上级业务主管部门运行使用，财务主管部门未有使用权限，对医院财务无法进行有效监管。目前，上级财务部门都是通过现场抽查，对医院各种财务报表进行统计分析，在监管上存在实时性低和人为因素。2.医务人员过分依赖信息系统而忽视人工审核作用。信息系统在医院经营管理过程中的作用日益突出，医院管理和技术人员过分依赖信息管理系统，减少了人工核查校对流程，对因机器故障等原因造成的差错未及时发现，存在因管理而出现的腐败问题。3.药品管理岗位相互监督制约作用不强。药品管理各岗位因流程设置和分工不科学，相互之间监督、制约作用不强，还存在一定风险，需要进一步调整和规范。
（二）几点建议。为了进一步完善信息管理系统，不断增强医疗卫生管理和廉洁风险识别防范能力，应抓好以下几点工作：
1.进一步完善区域卫生信息中心平台功能。依托油田现有局域网进一步完善区域卫生信息中心平台功能，建立财务监管信息通道，开通财务监督使用权限，保障上级业务部门和财务部门实时对所属医院门诊及住院工作量、业务收入、药品销售、财务状况等实时监控和绩效考核，清晰的掌握各医院的运营情况，对财务、资源管理状况进行监管，确保医院经营顺畅和运作规范。2.推进医院整体信息自动化水平。加强与完善医院信息系统建设，充分应用现代计算机网络技术，继续建立网络内控制度，加强管理与监督，及时发现问题、解决问题。网络管理人员、操作人员在工作中要加强日常维护，把好审查关，确保工作正常进行。3.建立科学完善的组织结构和职责分工制度。根据单位工作特点和管理流程，按会计岗位和工作职责设置系统维护、系统操作、业务审核记账、会计主管、数据分析等不相容岗位，使不相容岗位和职务之间能够相互监督、相互制约，保证药品收入及时确认和核算，切实起到防错查弊的控制目的。4.加强数字化医院相关业务技能培训。数字化是一场广泛而深刻的革命，新理念、新技术、新设备、新软件层出不穷。油田矿区卫生系统要通过各种方式加强和引导广大医务人员学习信息化新理论、新技术、新知识，提高管理层和医务人员的认识及操作水平，确保人人能用、会用，防止出现人为因素造成的漏洞。5.全面实现与医保外部接口的无缝对接。加强与地方社保、卫生等相关部门的沟通协调，尽快实现各系统与外部接口的无缝对接，增加审查环节，避免骗保事件的发生，让广大居民充分享受数字化医院带来的好处。