摘 要 目的:探讨抗抑郁药联合崾芴遄柚图林瘟圃缧沟闹瘟菩Ч7椒ǎ 48例患者采用服药前后自身对照法,舍曲林每天下午5:00服用50mg;多沙唑嗪4mg晚饭前2小时服用,连续服用1个月,记录患者用药前后的射精潜伏期。结果:48例患者连续服用1个月舍曲林和多沙唑嗪后射精潜伏期均有不同程度的延长。结论:舍曲林联合多沙唑嗪是治疗早泄的一种有效方法。
　　关键词 抗抑郁药 崾芴遄柚图痢缧躬ぁ糎T〗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.091
　　资料与方法
　　2007年4月～2008年4月收治早泄患者48例,患者年龄21～48岁,平均326岁;病程3个月～12年,平均46年。曾有25例采用中西医治疗,但疗效均不佳。在本次治疗前停用所有相关药物30天以上。在所有病例中未接触外生殖器即射精者8例,接触外生殖器即射精者16例,能插入阴道但小于2分钟即射精者24例。
　　药物及治疗方法:药物:盐酸舍曲林每片50mg;多沙唑嗪控释片每片4mg。治疗方法:舍曲林每天下午5:00服用50mg,可多华晚饭前2小时服用,连续服用1个月,以后改为按需服用,治疗期间性生活习惯不变,治疗后随访1～3个月。
　　疗效评价:服药后阴道内射精潜伏期>2分钟为有效。
　　统计学方法:采用 SPSS100软件,治疗前后效果比较采用t检验。
　　结 果
　　治疗前患者的平均阴道内射精潜伏期为103分钟,治疗后患者的平均阴道内射精潜伏期为468分钟,治疗后患者的阴道内射精潜伏期有明显的改善(P<005)。药物不良反应小,主要有不安、失眠1例,食欲减退2例,体位性低血压2例。经对症治疗后均好转,无1例因不良反应而停药。
　　讨 论
　　早泄是一种常见的男子性功能障碍,成年男性中早泄的发病率约为35%～50%^[1]。近年来临床上广泛使用抗抑郁药物来治疗早泄,取得了一定的疗效^[2],但仍有一部分患者达不到理想的治疗效果。近来研究发现,在脊髓泌精中枢、射精中枢及射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道的平滑肌上均有嵘錾舷偎啬苁芴宕嬖凇*¥
　　尽管早泄的定义尚有争论,但多数学者认为男女双方中的某一方对射精潜伏期过短而不能获得满意的性生活,或男性不能达到足够长的射精潜伏期而不能获得满意的性生活,均可定义为早泄^[3]。
　　射精活动是一种很复杂的神经反射过程。早泄患者多存在精神心理因素,如忧郁、不安、精神症状、敌对心理及阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高等。抗抑郁药物可抑制大脑皮层射精中枢的兴奋性,能使射精潜伏期延长,达到射精延迟,增加性生活的时间和满意度。因此临床广泛应用抗抑郁药来治疗早泄,并取得一定的临床效果。但仍有部分患者对抗抑郁药物治疗反应不明显。近来有作者采用 1肾上腺能受体阻滞剂来治疗早泄也取得一定的效果^[4]。
　　本观察联合应用舍曲林和多沙唑嗪治疗早泄,多沙唑嗪主要为 1梁歪1D受体阻滞剂,选择性高,半衰期长达6小时;舍曲林的半衰期为26小时,而且这两种药物的不良反应较小,因此本研究选择这两种药物联合来治疗早泄,通过观察说明了两者合用是针对射精生理的不同环节发挥作用,达到治疗早泄的目的。
　　从本组资料看,舍曲林联合多沙唑嗪治疗可明显延长患者射精时间,改善性生活的满意度,而且药物治疗过程中出现的不良反应较小。因此舍曲林联合多沙唑嗪是一种安全、有效的方法,但对治疗的长期效果和停药问题仍需要进一步的观察和研究。
　　参考文献
　　1 郭应禄,胡礼泉.男科学.北京:人民卫生出版社,2004:719.
　　2 陶林,王春华.抗抑郁治疗早泄的研究进展.中国男科学杂志,2000,14(3):209.
　　3 郭应禄,辛钟成.男子生殖医学.北京:北京医科大学出版社,2002:234.
　　4 唐文豪,马潞林,赵连明,刘余庆,陈振文.口服可多华结合行为疗法治疗早泄.生殖医学杂志,2004,13(4):239-240.