治疗帕金森病取得突破

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  帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统的常见病,据流行病学统计资料,帕金森病的患病率在中国为千分之零点四,55岁以上患病率达百分之一。男性比女性多。近年来发病有年轻化趋势。
  年仅28岁的A小姐被诊断为重症帕金森病,患病已4年。治疗前,面部、双手和脚不停地震颤,连喝水都困难。她从24岁起发病,严重的震颤、肌肉僵直,生活完全不能自理。最近,上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科孙伯民副教授及其治疗小组对她进行治疗,手术前,治疗小组反复研究了该患者的病情,运用最新研究成果揭示脑深部刺激治疗原理,为手术的选择提供了重要依据。
  在与国外数名专家讨论后为她植入了脑起搏器,开展脑深部刺激治疗。术后几周奇迹出现了,患者的所有帕金森病症状完全消失,生活能够自理,接着恢复了正常工作。患者停用所有治疗帕金森病的药物后怀孕,顺利产下一健康男孩,至今已双满月。这是迄今为止世界上首例重症帕金森病患者经手术治疗后完全康复并正常生育的患者。
  此项研究工作还在国际上首次揭示脑深部刺激治疗原理,证实该项治疗帕金森病与脑代谢有关。
  今年5月在美国纽约举行的国际功能神经外科大会上,上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科孙伯民副教授作为惟一的中国代表在大会上报告了他们的这一成果,引起了全场轰动,被大会主席称为“获得掌声最长的报告”。获得了国际同行们的高度评价,同时这篇论文也将在国际权威杂志发表。
  据了解,上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科孙伯民副教授和他的治疗组,1999年在国内最早开始了丘脑底核的脑深部电刺激治疗帕金森病,至今已治疗了100多例中晚期的帕金森病患者,均取得了良好的治疗效果。
  
  帕金森病有哪些治疗方法
  
  帕金森病是一种慢性进展性疾病,任何治疗都只能是症状性治疗,即可使病人的症状在一定时间内获得不同程度的好转,但皆不能阻止本病的发展,所以现在还没有方法能够根治帕金森病。帕金森病是神经系统中最常见的疾病之一。它的主要临床表现包括:静止性震颤、僵直、运动缓慢和姿势障碍,其他还有与感觉、认知、言语有关的症状。帕金森病起病初期主要是药物治疗,约95%的病人对左旋多巴类药物有效。但是通常5年以后,约50%以上的病人药物疗效下降,并出现症状波动和药物引起的多动性运动障碍。这时病人的药量不断增加,药物的作用期不断缩短,病人表现活动困难、肌肉僵直、生活不能自理,这样的病人就需要手术治疗了。早期主要是药物治疗,像左旋多巴类药物,往往效果比较好,但通常3~5年后药物的药效减退,药物控制的时间越来越短,有的甚至完全无效,不少病人还出现药物引起的副作用如全身不自主扭动及所谓开、关现象。
  手术治疗帕金森病已有几十年的历史。从最初的大脑脚切断到后来的立体定向丘脑毁损术及苍白球毁损术,外科治疗始终作为一种在药物治疗无效后的治疗选择。但立体定向丘脑毁损术或苍白球毁损术有明显的缺陷:
  ⒈它永久性地破坏了神经核团及神经传导通路;
  ⒉长期疗效差;
  ⒊常见有严重的并发症如偏瘫、说话困难、视物模糊及认知功能障碍等;
  ⒋由于多数帕金森病患者为双侧症状而需要双侧手术,但毁损术不能双侧做。
  近十年来,由于神经解剖、功能影像、临床神经生理的发展以及人们对药物治疗的理解,手术治疗帕金森病得以迅速发展。脑深部慢性电刺激(DBS)是近几年来进展最快的治疗神经系统疾病的方法。它从上世纪八十年代后期开始被用于治疗单纯性震颤,上世纪九十年代中期被用于治疗帕金森病,近几年在欧美国家已完全取代了立体定向毁损术,成为帕金森病有效的替代疗法。
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