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摘要：目的：对冷疗技术在骨科患者术前护理中作用进行探讨。
方法：对136例骨科患者采取冰袋冷疗处理，并由护士对其局部进行每1-2小时的观测，每班交接，避免冻伤情况的出现。每隔6至8个小时更换一次冰袋，从而使冷敷有效性得到保障。通常情况下，冷敷时间在伤后24到72小时之间。
结果：使皮肤水泡的产生得以减少，使止血和止痛的作用得以达到。
结论：在对骨科患者进行临床护理的过程中，使用冰袋冷疗技术，相较于传统的冰敷和加压包扎方式，此种方式能使患者受伤部位的肿胀程度得到改善，使手术前的消肿时间得以缩短，从而对患者康复起到促进作用。
关键词：冷疗技术 骨科患者 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0239-01
肿痛是骨科中关节以及软组织被损伤之后最常见的症状，假如在手受伤之后能立刻对其进行冷敷处理，能使疼痛和肿胀得以减轻[1]。采用冷敷形式能使微血管收缩，降低通透性，使出血减少，使神经传导速率得以减慢，使细胞代谢和组织温度得以减低，从而起到消肿、止痛和止血的功效[2]。在临床上常会采用冰块进行冷敷，但由于冰块具有较高的硬度，并且难于固定，低温的维持时间短，必须经常更换。我院采取冰袋来对骨折肿胀肢体进行治疗，并且取得了很好的疗效。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。我院选取自2009年1月以来运用冰袋来进行四肢骨折治疗的患者136例。其中女性32例，男性104例，年龄介于13到70岁之间，都是外伤之后住院的，入院的时间介于0.5至6小时之间。
1.2 方法。
1.2.1 准备用物：此种冷疗方式所用物品为冰袋。将大小粗细均匀的冰块装入冰袋中。
1.2.2 患者的准备：将冷疗的注意事项、方法、目的向病人解释，尤其在冬季要对其详加指导，从而方便病人能在治疗中密切配合。在患者的受伤部位前方套上冰袋，并确保用以固定的搭扣带不能太紧，保证患处和冰袋之间有一定间隙。对冰袋方向加以调整，让患处与冰袋能完全接触，接着再将搭扣带扣好，但不能太紧。
1.2.3 观察病情：由专人对记录和评估加以负责，对患者患肢疼痛状况，冷敷时间段肿胀情况及止痛剂应用状况进行观察。肿胀的判断采用重、中、轻来进行。重度肿胀皮肤会产生水泡，中度肿胀皮肤的皱纹会消失，轻度肿胀皮肤的皱纹存在。对判断软组织可否进行耐受手术极为重要的一项指标便是皮肤皱纹。
1.2.4 在使用过程中，不要使用具有弹性的固定带来对冰袋套加以固定，应在冰袋套下面少用敷料。对病人的主诉予以重视，一旦发现任何不适，必须停止使用。护士要对局部状况进行每1-2小时的观测，每班交接，避免冻伤情况的出现。每隔6至8个小时更换一次冰袋，从而使冷敷有效性得到保障。通常情况下，冷敷的时间介于伤后24至72小时之间。
1.2.5 功能锻炼：在对冷疗冰袋加以使用之时，要对患者锻炼患肢的方式加以指导。踝、足背伸、屈趾活动，下肢行股四头肌长收缩，上肢伸指握拳活动。从而帮助血液循环，使肿胀消退得以加快，从而使冷敷疗效得到提升。
2 结果
2.1 冷敷能使皮肤水泡得到有效减少：在骨折之后由于软组织被损伤，可能造成患肢出现肿胀，在受伤之后的48至72小时之内是水肿出现的高峰期，经常会导致张力性水泡的产生，但手术中的禁忌便是皮肤出现水泡[3]。经由冷敷能使毛细血管通透性降低，进而使水泡的产生得以减少，从而满足消肿的需要，为手术的提早进行争取了一定时间。
2.2 止血、止痛的目的得以达到：在发生骨折的时候，骨膜、骨髓及其四周的血管出血以及软组织损伤，于是便出现局部肿胀的情况，并伴有剧烈疼痛[4]。通过冷敷能使末梢神经敏感性得以降低，对皮肤冷感受器起到刺激作用，进而使血管收缩，使血管通透性得到改善，从而达到减轻水肿以及止血的目的，进而使由于肿胀而造成的疼痛得以解除。
3 讨论
3.1 冷敷是骨科护理中常用护理方式，需对患者冷敷状况进行及时评估，从而满足预期效果要求。在使用之前一定将冷敷的目的和注意事项告知患者，让患者能配合治疗。在使用时要对冷敷局部血运以及全身感受进行观察，在发现问题后要立刻采取处理措施。
3.2 由于冰袋接触面大、重量轻，治疗功效非常好，并且具有不易移位、方便护理等优点，它的应用范围很广，能帮助缩短康复的周期，并且有助于并发症产生的减少，在患者中受到了广泛欢迎。该项产品的操作方便，对患者锻炼不产生影响，方便护理工作的展开，同时也非常受护士欢迎。
参考文献
[1] 杨超兰.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].中国临床研究，2012，11：1128-1129
[2] 张凤，黎悦.健康教育在骨科患者临床护理中的应用[J].中国医药指南，2012，34：677-678
[3] 燕红卫.临床路径在骨科护理中的应用体会[J].中国保健营养，2013，04：813-814
[4] 沈郁，虞伟琴.预见性护理在骨科患者中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2013，03：117-118
[5] 陈少琴.探讨健康教育在骨科临床护理中的应用[J].求医问药（下半月），2011，12：603-604
方法：对136例骨科患者采取冰袋冷疗处理，并由护士对其局部进行每1-2小时的观测，每班交接，避免冻伤情况的出现。每隔6至8个小时更换一次冰袋，从而使冷敷有效性得到保障。通常情况下，冷敷时间在伤后24到72小时之间。
结果：使皮肤水泡的产生得以减少，使止血和止痛的作用得以达到。
结论：在对骨科患者进行临床护理的过程中，使用冰袋冷疗技术，相较于传统的冰敷和加压包扎方式，此种方式能使患者受伤部位的肿胀程度得到改善，使手术前的消肿时间得以缩短，从而对患者康复起到促进作用。
关键词：冷疗技术 骨科患者 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0239-01
肿痛是骨科中关节以及软组织被损伤之后最常见的症状，假如在手受伤之后能立刻对其进行冷敷处理，能使疼痛和肿胀得以减轻[1]。采用冷敷形式能使微血管收缩，降低通透性，使出血减少，使神经传导速率得以减慢，使细胞代谢和组织温度得以减低，从而起到消肿、止痛和止血的功效[2]。在临床上常会采用冰块进行冷敷，但由于冰块具有较高的硬度，并且难于固定，低温的维持时间短，必须经常更换。我院采取冰袋来对骨折肿胀肢体进行治疗，并且取得了很好的疗效。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。我院选取自2009年1月以来运用冰袋来进行四肢骨折治疗的患者136例。其中女性32例，男性104例，年龄介于13到70岁之间，都是外伤之后住院的，入院的时间介于0.5至6小时之间。
1.2 方法。
1.2.1 准备用物：此种冷疗方式所用物品为冰袋。将大小粗细均匀的冰块装入冰袋中。
1.2.2 患者的准备：将冷疗的注意事项、方法、目的向病人解释，尤其在冬季要对其详加指导，从而方便病人能在治疗中密切配合。在患者的受伤部位前方套上冰袋，并确保用以固定的搭扣带不能太紧，保证患处和冰袋之间有一定间隙。对冰袋方向加以调整，让患处与冰袋能完全接触，接着再将搭扣带扣好，但不能太紧。
1.2.3 观察病情：由专人对记录和评估加以负责，对患者患肢疼痛状况，冷敷时间段肿胀情况及止痛剂应用状况进行观察。肿胀的判断采用重、中、轻来进行。重度肿胀皮肤会产生水泡，中度肿胀皮肤的皱纹会消失，轻度肿胀皮肤的皱纹存在。对判断软组织可否进行耐受手术极为重要的一项指标便是皮肤皱纹。
1.2.4 在使用过程中，不要使用具有弹性的固定带来对冰袋套加以固定，应在冰袋套下面少用敷料。对病人的主诉予以重视，一旦发现任何不适，必须停止使用。护士要对局部状况进行每1-2小时的观测，每班交接，避免冻伤情况的出现。每隔6至8个小时更换一次冰袋，从而使冷敷有效性得到保障。通常情况下，冷敷的时间介于伤后24至72小时之间。
1.2.5 功能锻炼：在对冷疗冰袋加以使用之时，要对患者锻炼患肢的方式加以指导。踝、足背伸、屈趾活动，下肢行股四头肌长收缩，上肢伸指握拳活动。从而帮助血液循环，使肿胀消退得以加快，从而使冷敷疗效得到提升。
2 结果
2.1 冷敷能使皮肤水泡得到有效减少：在骨折之后由于软组织被损伤，可能造成患肢出现肿胀，在受伤之后的48至72小时之内是水肿出现的高峰期，经常会导致张力性水泡的产生，但手术中的禁忌便是皮肤出现水泡[3]。经由冷敷能使毛细血管通透性降低，进而使水泡的产生得以减少，从而满足消肿的需要，为手术的提早进行争取了一定时间。
2.2 止血、止痛的目的得以达到：在发生骨折的时候，骨膜、骨髓及其四周的血管出血以及软组织损伤，于是便出现局部肿胀的情况，并伴有剧烈疼痛[4]。通过冷敷能使末梢神经敏感性得以降低，对皮肤冷感受器起到刺激作用，进而使血管收缩，使血管通透性得到改善，从而达到减轻水肿以及止血的目的，进而使由于肿胀而造成的疼痛得以解除。
3 讨论
3.1 冷敷是骨科护理中常用护理方式，需对患者冷敷状况进行及时评估，从而满足预期效果要求。在使用之前一定将冷敷的目的和注意事项告知患者，让患者能配合治疗。在使用时要对冷敷局部血运以及全身感受进行观察，在发现问题后要立刻采取处理措施。
3.2 由于冰袋接触面大、重量轻，治疗功效非常好，并且具有不易移位、方便护理等优点，它的应用范围很广，能帮助缩短康复的周期，并且有助于并发症产生的减少，在患者中受到了广泛欢迎。该项产品的操作方便，对患者锻炼不产生影响，方便护理工作的展开，同时也非常受护士欢迎。
参考文献
[1] 杨超兰.临床护理路径在骨科护理中的应用[J].中国临床研究，2012，11：1128-1129
[2] 张凤，黎悦.健康教育在骨科患者临床护理中的应用[J].中国医药指南，2012，34：677-678
[3] 燕红卫.临床路径在骨科护理中的应用体会[J].中国保健营养，2013，04：813-814
[4] 沈郁，虞伟琴.预见性护理在骨科患者中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2013，03：117-118
[5] 陈少琴.探讨健康教育在骨科临床护理中的应用[J].求医问药（下半月），2011，12：603-604