论文部分内容阅读
【摘要】目的：讨论并分析关于高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理的方法及效果。方法：选取我院2011年4月～2013年10月期间收治的50例高龄胆囊炎围手术期患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其护理方法及结果进行分析。结果：本组所有50例患者经过有针对性的治疗及护理均治愈出院，治疗效果高于预期。结论：高龄胆囊炎患者术后并发症发生率比较高，在护理中应该给予特别的关注，在围手术期加强预见性护理是提高治疗效果的关键环节。
【关键词】高龄胆囊炎、围手术期、预见性护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0213-01
随着我国逐步进入老龄化社会，高龄人口中胆囊炎的患病人数近几年也有了比较大幅度的增加，结合临床研究来看，很多高龄胆囊炎患者都存在身体机能严重下降或者伴有其他严重疾病的基本情况，这也为我们的治疗和护理工作带来了一定的难度[1]，如何通过有效的护理来保证治疗效果，是一个临床意义很大的研究课题，基于此，我院将以围手术期预见性护理为研究对象，深入探讨其在高龄胆囊炎患者治疗中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年4月～2013年10月期间收治的50例高龄胆囊炎围手术期患者为研究对象，其中男性患者22例，女性患者28例，患者平均年龄72.5±3.5岁，50例患者中伴有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿的患者13例，伴有左右束支传导阻滞、房颤、高血压和冠心病的患者共21例，伴有其他疾病的患者14例，同时伴有2种或2种以上疾病的患者11例。
1.2方法
本组50例患者中，36例患者行直视微创胆囊切除术和胆总管探查+胆囊切除，另外14例患者行保守治疗。50例患者中术后出现并发症共18例，其中肺部感染1例，切口感染2例，心律失常5例，高血压10例，经针对性处理后，所有患者均痊愈出院。
1.3护理
1.3.1术前护理
（1）监察病情 由于患者的年龄比较大因此护理人员必须要严格监察患者的病情发展情况，如果患者在这期间出现了腹痛感明显增强、疼痛范围扩大及高热寒颤的情况应该第一时间向主治医师进行反映，以便第一时间采取措施。
（2）术前准备 除了常规的术前准备以外，医护人员还应遵照医嘱指导患者按时服药，尽可能的将患者的血压控制在170/90mmHg[2]，对于有合并心脏病和高血压的患者，需要严格防范其在麻醉及手术过程中发生意外，对于有合并冠心病的患者，在手术前应对其进行扩冠。
（3）心理護理 要充分重视患者及患者家属的主观因素，在研究中我们也发现，很多患者由于担心自身年龄过大和身体状况不佳，对手术有一种恐惧和抵触，一味的希望延续保守治疗，这样反而有可能错过最佳治疗机会，针对这种情况，护理人员应该根据患者及患者家属不同的基本情况，有针对性的对其进行讲解和疏导，说明手术的重要性和必要性。
1.3.2术后护理
（1）心血管系统的护理 由于患者的年龄比较大，根据手术需要在手术前后还有可能会服用一些对凝血机制有影响的药物，针对这种情况，护理人员在患者手术后1～3d的时间内严格监测患者的腹腔引流液的量和颜色、血氧饱和度、生命体征和心电，如果出现了意外情况，第一时间向医生反应，并协助医生进行处理。
（2）呼吸系统的护理 由于患者的年龄比较大，下颌松弛的情况普遍存在再加上麻醉药物的肌松作用[3]，为了防止舌后坠的发生，可以采取人为的托起其下颌或者在口腔内放置口咽通气道来处理，此外，还要按时对患者的鼻腔和口腔进行处理，防止患者因为误吸而出现窒息。
（3）血糖浓度不稳定的护理 本组所有患者均在手术后定期进行血糖的检测，并且严格预防患者出现切口裂开和感染的情况，保证每一个操作环节均在是无菌操作；其次，在护理中还要有效的控制患者呃逆、便秘、呕吐和严重的咳嗽，这样能有效的帮助患者减轻腹压。
（4）低体温护理 低体温出现的原因主要是由于患者水分蒸发、手术中切口暴露的时间过长、输液及输血的量过大以及麻醉剂抑制体温调节。在手术过后，如果患者的体温<35℃，就应该给予严格的重视，并采取相应的措施，在研究中我们有4例患者出现了低体温，在研究中我们采取的方法主要有：加强覆盖，减少患者肌体暴露、及时给氧并保持病房的温度，如果患者需要输入的液体量过大，可根据实际情况将液体经过恒温加热器后再次输入患者体内，并对患者进行持续的体温监测。
（5）指导呼吸协助排痰 很多患者在都存在气道分泌物滞留的情况，并且咳嗽反射还会受到麻醉药物的影响，在这种情况下，很多患者自助排痰的能力都受到了影响，在帮助患者排痰前需要向患者说明咳嗽及协助排痰护理的重要性，以寻得患者理解，操作方法为：协助患者翻身，轻拍患者背部，咳嗽时用手在腹部稍为加压，从研究结果来看，协助患者排痰部分的护理，不仅有利于患者治疗，而且能够很大的提高患者的护理满意度。
2.结果
本组50例患者经过治疗，并行围手术期护理，治疗有效率为100.00%，治疗效果高于预期。
3.讨论
结合临床资料及本次研究来看，高龄胆囊炎患者术后发生并发症的几率比较高（研究中50例患者出现并发症的患者共18例，发生率为36.00%）；这无疑增加了护理的难度，从研究结果来看，围手术期的护理质量将在很大程度上决定高龄胆囊炎患者的治疗效果，因此，在护理过程中护理人员要结合患者的实际情况，制定有效的术后监护方法及具体措施，其次，对护理人员自身来说，应该加强相关疾病的护理要求，要将可能发生的并发症融入在日常护理之中，尽可能的提高高龄胆囊炎患者手术期的安全性，这样才能够从根本上保证患者的治疗效果，综上所述，在高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理，是很有临床价值的，方法值得借鉴并予以推广。
参考文献：
[1]贺海燕. 高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J]. 中外医学研究，2014，7（12）：113-114.
[2]董文侠. 高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理[J]. 中国现代医生，2012，3（4）：118+130.
[3]陆海蓉. 老年患者围手术期的预见性护理[J]. 当代医学，2011，3（6）：116-117.
【关键词】高龄胆囊炎、围手术期、预见性护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0213-01
随着我国逐步进入老龄化社会，高龄人口中胆囊炎的患病人数近几年也有了比较大幅度的增加，结合临床研究来看，很多高龄胆囊炎患者都存在身体机能严重下降或者伴有其他严重疾病的基本情况，这也为我们的治疗和护理工作带来了一定的难度[1]，如何通过有效的护理来保证治疗效果，是一个临床意义很大的研究课题，基于此，我院将以围手术期预见性护理为研究对象，深入探讨其在高龄胆囊炎患者治疗中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年4月～2013年10月期间收治的50例高龄胆囊炎围手术期患者为研究对象，其中男性患者22例，女性患者28例，患者平均年龄72.5±3.5岁，50例患者中伴有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿的患者13例，伴有左右束支传导阻滞、房颤、高血压和冠心病的患者共21例，伴有其他疾病的患者14例，同时伴有2种或2种以上疾病的患者11例。
1.2方法
本组50例患者中，36例患者行直视微创胆囊切除术和胆总管探查+胆囊切除，另外14例患者行保守治疗。50例患者中术后出现并发症共18例，其中肺部感染1例，切口感染2例，心律失常5例，高血压10例，经针对性处理后，所有患者均痊愈出院。
1.3护理
1.3.1术前护理
（1）监察病情 由于患者的年龄比较大因此护理人员必须要严格监察患者的病情发展情况，如果患者在这期间出现了腹痛感明显增强、疼痛范围扩大及高热寒颤的情况应该第一时间向主治医师进行反映，以便第一时间采取措施。
（2）术前准备 除了常规的术前准备以外，医护人员还应遵照医嘱指导患者按时服药，尽可能的将患者的血压控制在170/90mmHg[2]，对于有合并心脏病和高血压的患者，需要严格防范其在麻醉及手术过程中发生意外，对于有合并冠心病的患者，在手术前应对其进行扩冠。
（3）心理護理 要充分重视患者及患者家属的主观因素，在研究中我们也发现，很多患者由于担心自身年龄过大和身体状况不佳，对手术有一种恐惧和抵触，一味的希望延续保守治疗，这样反而有可能错过最佳治疗机会，针对这种情况，护理人员应该根据患者及患者家属不同的基本情况，有针对性的对其进行讲解和疏导，说明手术的重要性和必要性。
1.3.2术后护理
（1）心血管系统的护理 由于患者的年龄比较大，根据手术需要在手术前后还有可能会服用一些对凝血机制有影响的药物，针对这种情况，护理人员在患者手术后1～3d的时间内严格监测患者的腹腔引流液的量和颜色、血氧饱和度、生命体征和心电，如果出现了意外情况，第一时间向医生反应，并协助医生进行处理。
（2）呼吸系统的护理 由于患者的年龄比较大，下颌松弛的情况普遍存在再加上麻醉药物的肌松作用[3]，为了防止舌后坠的发生，可以采取人为的托起其下颌或者在口腔内放置口咽通气道来处理，此外，还要按时对患者的鼻腔和口腔进行处理，防止患者因为误吸而出现窒息。
（3）血糖浓度不稳定的护理 本组所有患者均在手术后定期进行血糖的检测，并且严格预防患者出现切口裂开和感染的情况，保证每一个操作环节均在是无菌操作；其次，在护理中还要有效的控制患者呃逆、便秘、呕吐和严重的咳嗽，这样能有效的帮助患者减轻腹压。
（4）低体温护理 低体温出现的原因主要是由于患者水分蒸发、手术中切口暴露的时间过长、输液及输血的量过大以及麻醉剂抑制体温调节。在手术过后，如果患者的体温<35℃，就应该给予严格的重视，并采取相应的措施，在研究中我们有4例患者出现了低体温，在研究中我们采取的方法主要有：加强覆盖，减少患者肌体暴露、及时给氧并保持病房的温度，如果患者需要输入的液体量过大，可根据实际情况将液体经过恒温加热器后再次输入患者体内，并对患者进行持续的体温监测。
（5）指导呼吸协助排痰 很多患者在都存在气道分泌物滞留的情况，并且咳嗽反射还会受到麻醉药物的影响，在这种情况下，很多患者自助排痰的能力都受到了影响，在帮助患者排痰前需要向患者说明咳嗽及协助排痰护理的重要性，以寻得患者理解，操作方法为：协助患者翻身，轻拍患者背部，咳嗽时用手在腹部稍为加压，从研究结果来看，协助患者排痰部分的护理，不仅有利于患者治疗，而且能够很大的提高患者的护理满意度。
2.结果
本组50例患者经过治疗，并行围手术期护理，治疗有效率为100.00%，治疗效果高于预期。
3.讨论
结合临床资料及本次研究来看，高龄胆囊炎患者术后发生并发症的几率比较高（研究中50例患者出现并发症的患者共18例，发生率为36.00%）；这无疑增加了护理的难度，从研究结果来看，围手术期的护理质量将在很大程度上决定高龄胆囊炎患者的治疗效果，因此，在护理过程中护理人员要结合患者的实际情况，制定有效的术后监护方法及具体措施，其次，对护理人员自身来说，应该加强相关疾病的护理要求，要将可能发生的并发症融入在日常护理之中，尽可能的提高高龄胆囊炎患者手术期的安全性，这样才能够从根本上保证患者的治疗效果，综上所述，在高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理，是很有临床价值的，方法值得借鉴并予以推广。
参考文献：
[1]贺海燕. 高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J]. 中外医学研究，2014，7（12）：113-114.
[2]董文侠. 高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期预见性护理[J]. 中国现代医生，2012，3（4）：118+130.
[3]陆海蓉. 老年患者围手术期的预见性护理[J]. 当代医学，2011，3（6）：116-117.