论文部分内容阅读
高血压是社区最常见的慢性病许多高危和高高危患者自我感觉良好高血压的治疗效果也与自我感觉的改善无明显关系这就更迫切需要加强社区医师对高血压相关知识的培训与提高才能更好的服务于患者。《中国高血压防治指南》9年基层版、《中国高血压防治指南》1年版和《社区高血压防治手册》（以下简称《指南》、《手册》）的出版发行已～6年的时间是我国高血压病的预防工作和临床实践的重要纲领性文献而要使这些纲领性文献的原则变成具体行动社区医师对纲领性文献的知晓、对文献精神的正确理解和应用至关重要。为此对社区医生进行知晓和培训情况作一调查为今后进一步提高我国高血压病的防治水平加强相关的培训和普及工作提供参考。
资料与方法
1年9月在南城社区卫生服务站工作年以上医生在进行业务相关知识学习时对知晓和培训情况进行不记名问卷式调查。医士15人医师1人主治医师1人副高以上人中、高级医生7.8。
调查方法：参考程远植问卷法不记名问卷调查试卷采用A型多选择题共5道试题。每道试题有～5个答案供选择。每份试卷编号在电脑中建立数据库并进行统计。
结果
您是否看过或听说过《指南》、《手册》6年版看过其中之一6人（16）；两种人；听说过但未看过人；不知道11人与他人的调查结果177相比经检验P>5两组差异没有显著性。
你近年参加过高血压指南或者相关知识的培训等学术活动参加过1次1人次7人次以上人。
您认为高血压的诊断标准是下列哪一种：BP≥1mmHg或DBP≥9mmHg 人（8）与他人的调查结果78相比经检验P>5两组差异没有显著性；BP≥16mmHg 人DBP≥95mmHg 6人；不知道人。
您知道治疗高血压的主要目的是什么：选择将升高的血压降到一定程度及缓解症状1人选择最大限度地降低心血管病的死亡和致残的总危险1人（）与他人的调查结果799相比经检验P<1两组差异有显著性。
心血管病的主要危险因素有哪些全部选对6人（16）部分选对1人（51）与他人的调查结果相比较低但是经检验P>5两组差异没有显著性。
讨论
《中国高血压防治指南》总体知识的知晓情况较好：调查结果显示社区医生对于《指南》、《手册》及相关资料的了解还远远不够尤其对高血压治疗的目的、心血管危险因素知晓更少与资料显示的其他基层医院的内科医生相比有明显差异其他方面的知晓情况与其他基层医院的内科医生相比没有明显差异这与社区在高血压方面的技术力量有关有心血管内科主任医师1名在高血压方面并获得过东莞市科技进步一等奖。
《中国高血压防治指南》的培训及普及还待加强：我国《中国高血压防治指南》借鉴了国外最新研究成果和指导建议参考我国近年来的心血管流行病学和循证医学的结论提出符合我国实际的高血压防治策略。《手册》公布6年《指南》基层版也公布了年然而本组调查中有6个医生看过或了解11个医师没有听说过提示社区医师对相关高血压纲领性文献的了解很不尽人意。因此宣传和普及《指南》意义重大但任务却十分艰巨《指南》的培训及普及有待重视。
降压目的和心血管危险因素仍是重点培训内容：社区医师水平差距较大尽管中高级医生78但是总体水平还是较低。在调查中全部选对6人（16）部分选对1人（51）大部分医生对心血管危险因素的概念模糊、了解不清楚这对于评估高血压预后、决定治疗方案和进行相应的生活干预有较大的不利影响。
对治疗高血压降压的主要目的只有的医师能正确选择“最大限度地降低心血管病的死亡和致残的总危险”；多数医生概念不清选择将血压降到一定程度及缓解症状者。临床医师对高血压治疗目标的正确了解关系到高血压的控制率和并发症的发生率。
尽管在东莞高血压相关的学术活动每年有～次但是只有少数社区医师参加过1～次绝大部分的社区医师没有参加过高血压相关的学术活动究其原因主要有学术活动通知没有发到社区没有组织安排相关的业务学习参加学术活动的积极性不高自己获取《指南》的通道有限。
要在更大范围内深入普及《指南》还需要医疗行政部门、学术团体、社区主管领导以及社会各界全方位的进一步支持和配合。加强社区医师的培训工作建立包括社区全科医师不同层次的高血压防治队伍已刻不容缓。
问题及建议：①首先是相关部门重视社区医生的培训、学习采取走出去、请进来重视技术骨干的作用。②对于常见病、多发病的防治指南应该免费派发到社区或者免费下载《中华高血压杂志》在这方面已经开了先河值得学习和推广。
参考文献
1中国高血压防治指南（9基层版）编撰委员会.中国高血压防治指南（9基层版）.中华高血压杂志，1，18：11-.
中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南.1年修订版（单行本）.
程远植，吴锡桂，黄伟，等.《中国高血压防治指南》知晓情况的调查[J].高血压杂志，，1（）：176-177.
刘荣海，陈玉宏，徐慧.盐城市县乡级医院内科医生《中国高血压防治指南》知晓情况调查[J].预防医学论坛，6，1：-5.
资料与方法
1年9月在南城社区卫生服务站工作年以上医生在进行业务相关知识学习时对知晓和培训情况进行不记名问卷式调查。医士15人医师1人主治医师1人副高以上人中、高级医生7.8。
调查方法：参考程远植问卷法不记名问卷调查试卷采用A型多选择题共5道试题。每道试题有～5个答案供选择。每份试卷编号在电脑中建立数据库并进行统计。
结果
您是否看过或听说过《指南》、《手册》6年版看过其中之一6人（16）；两种人；听说过但未看过人；不知道11人与他人的调查结果177相比经检验P>5两组差异没有显著性。
你近年参加过高血压指南或者相关知识的培训等学术活动参加过1次1人次7人次以上人。
您认为高血压的诊断标准是下列哪一种：BP≥1mmHg或DBP≥9mmHg 人（8）与他人的调查结果78相比经检验P>5两组差异没有显著性；BP≥16mmHg 人DBP≥95mmHg 6人；不知道人。
您知道治疗高血压的主要目的是什么：选择将升高的血压降到一定程度及缓解症状1人选择最大限度地降低心血管病的死亡和致残的总危险1人（）与他人的调查结果799相比经检验P<1两组差异有显著性。
心血管病的主要危险因素有哪些全部选对6人（16）部分选对1人（51）与他人的调查结果相比较低但是经检验P>5两组差异没有显著性。
讨论
《中国高血压防治指南》总体知识的知晓情况较好：调查结果显示社区医生对于《指南》、《手册》及相关资料的了解还远远不够尤其对高血压治疗的目的、心血管危险因素知晓更少与资料显示的其他基层医院的内科医生相比有明显差异其他方面的知晓情况与其他基层医院的内科医生相比没有明显差异这与社区在高血压方面的技术力量有关有心血管内科主任医师1名在高血压方面并获得过东莞市科技进步一等奖。
《中国高血压防治指南》的培训及普及还待加强：我国《中国高血压防治指南》借鉴了国外最新研究成果和指导建议参考我国近年来的心血管流行病学和循证医学的结论提出符合我国实际的高血压防治策略。《手册》公布6年《指南》基层版也公布了年然而本组调查中有6个医生看过或了解11个医师没有听说过提示社区医师对相关高血压纲领性文献的了解很不尽人意。因此宣传和普及《指南》意义重大但任务却十分艰巨《指南》的培训及普及有待重视。
降压目的和心血管危险因素仍是重点培训内容：社区医师水平差距较大尽管中高级医生78但是总体水平还是较低。在调查中全部选对6人（16）部分选对1人（51）大部分医生对心血管危险因素的概念模糊、了解不清楚这对于评估高血压预后、决定治疗方案和进行相应的生活干预有较大的不利影响。
对治疗高血压降压的主要目的只有的医师能正确选择“最大限度地降低心血管病的死亡和致残的总危险”；多数医生概念不清选择将血压降到一定程度及缓解症状者。临床医师对高血压治疗目标的正确了解关系到高血压的控制率和并发症的发生率。
尽管在东莞高血压相关的学术活动每年有～次但是只有少数社区医师参加过1～次绝大部分的社区医师没有参加过高血压相关的学术活动究其原因主要有学术活动通知没有发到社区没有组织安排相关的业务学习参加学术活动的积极性不高自己获取《指南》的通道有限。
要在更大范围内深入普及《指南》还需要医疗行政部门、学术团体、社区主管领导以及社会各界全方位的进一步支持和配合。加强社区医师的培训工作建立包括社区全科医师不同层次的高血压防治队伍已刻不容缓。
问题及建议：①首先是相关部门重视社区医生的培训、学习采取走出去、请进来重视技术骨干的作用。②对于常见病、多发病的防治指南应该免费派发到社区或者免费下载《中华高血压杂志》在这方面已经开了先河值得学习和推广。
参考文献
1中国高血压防治指南（9基层版）编撰委员会.中国高血压防治指南（9基层版）.中华高血压杂志，1，18：11-.
中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南.1年修订版（单行本）.
程远植，吴锡桂，黄伟，等.《中国高血压防治指南》知晓情况的调查[J].高血压杂志，，1（）：176-177.
刘荣海，陈玉宏，徐慧.盐城市县乡级医院内科医生《中国高血压防治指南》知晓情况调查[J].预防医学论坛，6，1：-5.