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【摘要】目的探讨梅花针联合拔罐等治疗眼部带状疱疹的临床疗效。方法将我院100例眼部带状疱疹患者随机分成对照组和观察组，其中对照组50例患者只采取西药（阿昔洛韦片以及泼尼松等）治疗，观察组50例患者采用梅花针联合拔罐等方法治疗。结果观察组临床疗效总有效率与对照组比较，有统计学差异，（P<0.05）。结论梅花针联合拔罐等治疗带状疱疹的临床疗效明显好于西药治疗，能有效减轻后遗性神经疼痛，减少角膜炎、虹膜炎等眼部并发症，改善患者的生活质量。
【关键词】带状疱疹；梅花针；拔罐疗法
带状疱疹是皮肤科的常见病和多发病，其病因是由于感染了水痘-带状疱疹病毒。主要以簇集水疱，并沿神经呈带状分布为主要临床表现[1]，同时伴有明显神经痛[2]。眼部带状疱疹常并发角膜炎、虹膜炎，临床症状严重程度各人而异，严重者影响患者的生活及生命质量。笔者对我院100例眼部带状疱疹患者采取梅花针联合拔罐等治疗。取得很好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取的100例眼部带状疱疹患者均为我院眼科2010年2月至2013年5月门诊收治。100例患者中男性患者56例，女44例，年龄为37-78岁，平均为（52.4土5.2）岁。将选取的100例患者随机分为两组，对照组和观察组各50例。两组患者在性别比例、年龄分布以及病程长短分布待一般资料方面比较无明显统计意义（P>0.05），表明两组患者无明显差别，可以进行比较。
1.2临床诊断及排除标准所有入组的100例患者均符合《临床皮肤病学》带状疱疹诊断标准：①在皮疹发生之前，往往最先出现皮肤烧灼感、剧烈的疼痛感，遗留神经痛可长达几个月的时间；②临床体征表现为成群聚焦的绿豆状较大水疱，并且沿体表的相应神经进行分布，排列呈带状，通常为单侧性，存在明显的神经性疼痛；③排除有播散型疱疹，有眼部合并症或已继发严重感染等患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组对照组50例患者给予抗病毒、止痛等对症治疗。具体如下：阿昔洛韦片口服200mg，5次/日，10天为一个疗程。对于疼痛剧烈无法耐受患者可适量给予激素治疗。如出现破溃、糜烂的患者，加用抗生素以预防感染。此外，给予阿昔洛韦软膏外用、给予全身支持疗法，以提高患者免疫力、促进疱疹愈合。
1.3.2观察组观察组50例患者采用梅花针叩刺联合拔罐治疗、穴位放血等中医特色治疗。梅花针叩刺联合拔罐治疗：充分暴露皮损部位，对皮损部位进行常规消毒，使用梅花针由轻到重的对皮损及疼痛区进行叩刺，以皮肤微微出血为度；然后在刚刚叩刺完的部位，使用闪罐法拔出少量血液，用碘伏棉签轻轻擦去局部血水样渗出液。隔日治疗一次。10天为一个疗程。
1.4疗效判定标准疗效分为治愈、好转、无效，其中治疗总有效率等于治疗愈和好转率之和。疗效标准如下：治愈：患者皮疹消退，且临床体征消失，无后遗性神经痛；好转：皮疹消退≥30%，且疼痛减轻明显；无效：皮疹消退<30%，且疼痛未见明确减轻。
2结果
3讨论
带状疱疹是因感染了水痘―带状疱疹病毒而引发的急性感染性皮肤疾病，临床特点明显，为发于单侧的沿某一周围神经呈带状分布，疼痛性质为灼热痛或神经痛，触之有明显的痛觉敏感[3]。现代医学研究发现人为水痘―带状疱疹病毒的唯一宿主，经呼吸道粘膜入血而成为病毒血症，而且该病毒具有亲神经特性，常可潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。在创伤、劳累、精神紧张、肿瘤等导致机体抵抗力降低时，带状疱疹病毒可被激活，从而产生皮肤疱疹及灼热痛或神经痛的临床症状[4]。西医治疗以抗病毒及营养神经为主，临床疗效多不理想，很多患者因治疗不彻底而引起后遗性神经疼痛，其疼痛持续几个月甚至到几年，严重干扰患者的日常工作，影响患者的生活质量。我科室经过三年临床研究及观察，采用中医梅花针联合拔罐治疗眼部带状疱疹取得较好临床疗效。
带状疱疹属中医“蛇窜疮”范畴，又名“缠腰火丹，火窜疮，蜘蛛疮，蛇丹、蛇窜疮等。文献最早的记载源于隋代的《诸病源候论》：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，因此为名，又云此疮绕腰匝则杀人。”描述了本病发于腰部、呈带状，病机为风湿搏于血气，并指出本病的预后。后对该病的认识逐渐全面及深入。综合历代医家观点，本病多因，风火之邪搏于肌肤，或湿毒阻滞经络，致营卫壅滞，而发为疱疹。由于情志失调、肝胆郁热、经络阻滞，或饮食不节、脾失健运、湿热邪毒蕴结于肌肤、或心经瘀热，热郁久而化火，火热壅肤，均可致膚起红斑，伴灼痛。治疗原则为祛风化湿、清热解毒，活血化瘀，通络止痛。对局限于局部的有形之邪，外治法疗效多优于内治法[5]。本着《灵枢·九针十二原》“宛陈则除之，邪胜则虚之”的原则，梅花针叩刺加拔罐法，扣刺可使疱疹破裂，以达邪毒有出路目的，并促邪尽出，从而阻止邪毒蔓延，同时疏泄瘀滞，调理气血，畅通经脉，缓解疼痛，加速疱疹干瘪结痂，达到血尽邪出疏泄瘀滞，泻血泄热引湿热热毒外在拔出疱内大量瘀血汁液后，能迅速清泻毒邪、清热泻火、利湿排毒，从而达到活血化瘀、祛腐生肌、畅通经络气血、通则不痛之目的[6]。
参考文献
[1]Sampathkumar P，Drage L A，Martin D P.Herpes zoster（shingles）and postherpetic neuralgia[J].Mayo Clin Proe，2009，84：274-280.
[2]林志淼，杨勇，李若瑜，等.带状疱疹及后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志，2010，39（6）：393-395.
[3]Oaklander A L.The density of remaining nerve endings in human skin with and without post herpetic neuralgia after shingles[J].Pain，2001，92：139-145.
[4]杜冬萍.带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛——了解可能的病理生理机制，避免盲目治疗[J].上海医学，2009，32（6）：473-475.
[5]朱俊平.电针加穴位注射治疗急性期带状疱疹50例[J].陕西中医，2009，30（6）：717-718.
[6]欧阳颀，魏智钧，侯艳丽，等.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹[J].中国针灸，2009，29（4）：285-288.
【关键词】带状疱疹；梅花针；拔罐疗法
带状疱疹是皮肤科的常见病和多发病，其病因是由于感染了水痘-带状疱疹病毒。主要以簇集水疱，并沿神经呈带状分布为主要临床表现[1]，同时伴有明显神经痛[2]。眼部带状疱疹常并发角膜炎、虹膜炎，临床症状严重程度各人而异，严重者影响患者的生活及生命质量。笔者对我院100例眼部带状疱疹患者采取梅花针联合拔罐等治疗。取得很好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取的100例眼部带状疱疹患者均为我院眼科2010年2月至2013年5月门诊收治。100例患者中男性患者56例，女44例，年龄为37-78岁，平均为（52.4土5.2）岁。将选取的100例患者随机分为两组，对照组和观察组各50例。两组患者在性别比例、年龄分布以及病程长短分布待一般资料方面比较无明显统计意义（P>0.05），表明两组患者无明显差别，可以进行比较。
1.2临床诊断及排除标准所有入组的100例患者均符合《临床皮肤病学》带状疱疹诊断标准：①在皮疹发生之前，往往最先出现皮肤烧灼感、剧烈的疼痛感，遗留神经痛可长达几个月的时间；②临床体征表现为成群聚焦的绿豆状较大水疱，并且沿体表的相应神经进行分布，排列呈带状，通常为单侧性，存在明显的神经性疼痛；③排除有播散型疱疹，有眼部合并症或已继发严重感染等患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组对照组50例患者给予抗病毒、止痛等对症治疗。具体如下：阿昔洛韦片口服200mg，5次/日，10天为一个疗程。对于疼痛剧烈无法耐受患者可适量给予激素治疗。如出现破溃、糜烂的患者，加用抗生素以预防感染。此外，给予阿昔洛韦软膏外用、给予全身支持疗法，以提高患者免疫力、促进疱疹愈合。
1.3.2观察组观察组50例患者采用梅花针叩刺联合拔罐治疗、穴位放血等中医特色治疗。梅花针叩刺联合拔罐治疗：充分暴露皮损部位，对皮损部位进行常规消毒，使用梅花针由轻到重的对皮损及疼痛区进行叩刺，以皮肤微微出血为度；然后在刚刚叩刺完的部位，使用闪罐法拔出少量血液，用碘伏棉签轻轻擦去局部血水样渗出液。隔日治疗一次。10天为一个疗程。
1.4疗效判定标准疗效分为治愈、好转、无效，其中治疗总有效率等于治疗愈和好转率之和。疗效标准如下：治愈：患者皮疹消退，且临床体征消失，无后遗性神经痛；好转：皮疹消退≥30%，且疼痛减轻明显；无效：皮疹消退<30%，且疼痛未见明确减轻。
2结果
3讨论
带状疱疹是因感染了水痘―带状疱疹病毒而引发的急性感染性皮肤疾病，临床特点明显，为发于单侧的沿某一周围神经呈带状分布，疼痛性质为灼热痛或神经痛，触之有明显的痛觉敏感[3]。现代医学研究发现人为水痘―带状疱疹病毒的唯一宿主，经呼吸道粘膜入血而成为病毒血症，而且该病毒具有亲神经特性，常可潜伏于脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。在创伤、劳累、精神紧张、肿瘤等导致机体抵抗力降低时，带状疱疹病毒可被激活，从而产生皮肤疱疹及灼热痛或神经痛的临床症状[4]。西医治疗以抗病毒及营养神经为主，临床疗效多不理想，很多患者因治疗不彻底而引起后遗性神经疼痛，其疼痛持续几个月甚至到几年，严重干扰患者的日常工作，影响患者的生活质量。我科室经过三年临床研究及观察，采用中医梅花针联合拔罐治疗眼部带状疱疹取得较好临床疗效。
带状疱疹属中医“蛇窜疮”范畴，又名“缠腰火丹，火窜疮，蜘蛛疮，蛇丹、蛇窜疮等。文献最早的记载源于隋代的《诸病源候论》：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿搏于血气所生，状如甑带，因此为名，又云此疮绕腰匝则杀人。”描述了本病发于腰部、呈带状，病机为风湿搏于血气，并指出本病的预后。后对该病的认识逐渐全面及深入。综合历代医家观点，本病多因，风火之邪搏于肌肤，或湿毒阻滞经络，致营卫壅滞，而发为疱疹。由于情志失调、肝胆郁热、经络阻滞，或饮食不节、脾失健运、湿热邪毒蕴结于肌肤、或心经瘀热，热郁久而化火，火热壅肤，均可致膚起红斑，伴灼痛。治疗原则为祛风化湿、清热解毒，活血化瘀，通络止痛。对局限于局部的有形之邪，外治法疗效多优于内治法[5]。本着《灵枢·九针十二原》“宛陈则除之，邪胜则虚之”的原则，梅花针叩刺加拔罐法，扣刺可使疱疹破裂，以达邪毒有出路目的，并促邪尽出，从而阻止邪毒蔓延，同时疏泄瘀滞，调理气血，畅通经脉，缓解疼痛，加速疱疹干瘪结痂，达到血尽邪出疏泄瘀滞，泻血泄热引湿热热毒外在拔出疱内大量瘀血汁液后，能迅速清泻毒邪、清热泻火、利湿排毒，从而达到活血化瘀、祛腐生肌、畅通经络气血、通则不痛之目的[6]。
参考文献
[1]Sampathkumar P，Drage L A，Martin D P.Herpes zoster（shingles）and postherpetic neuralgia[J].Mayo Clin Proe，2009，84：274-280.
[2]林志淼，杨勇，李若瑜，等.带状疱疹及后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志，2010，39（6）：393-395.
[3]Oaklander A L.The density of remaining nerve endings in human skin with and without post herpetic neuralgia after shingles[J].Pain，2001，92：139-145.
[4]杜冬萍.带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛——了解可能的病理生理机制，避免盲目治疗[J].上海医学，2009，32（6）：473-475.
[5]朱俊平.电针加穴位注射治疗急性期带状疱疹50例[J].陕西中医，2009，30（6）：717-718.
[6]欧阳颀，魏智钧，侯艳丽，等.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹[J].中国针灸，2009，29（4）：285-288.