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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1006-7833(2011)12-000-01
摘 要 随着医疗机构改革的不断深入，医疗市场竞争不断加剧，财务管理工作在医院管理中的地位和作用也越来越突出，以往的会计工作管理理念，已经不能满足现代医院经济发展的需要，“理财”已成为医院财务管理的重要职能。
关健词 医院财务管理 理财职能
医院作为一个特殊的服务行业，兼顾具有企业性质和社会公益性质两种属性，随着医疗卫生体制的改革，国家鼓励社会资本进入医疗市场，进行医疗投资和运营，在日趋激烈的医疗市场竞争环境下，医院在做到救死扶伤的社会责任的同时，也不得不考虑自身的生存和发展，同行之间不仅拼一流技术、先进设备、就医环境的改善、服务的优劣、信息化程度、科学的管理越来越重要。我国目前公立医院大都实行“差额预算补助预算管理”，财政补助资金运远不能满足现代医院发展的需求，不足部分就由医院自筹解决，医院要在优胜劣汰的市场竞争中立于不败之地，就要不断的发展，找准市场定位，加强战略管理。那么医院财务管理这一对医院发展壮大起着重要扛杆作用的环节，就显得尤为重要。
以往的财务管理（会计管理）财务功能就是帐目管理，也就是单纯的会计工作。已远远不能满足现代医院发展的要求。财务管理则侧重于医院管理方面的工作，需要做好资金运营，资金筹集分配使用以及财务控制等工作。
一、理财是医院财务管理的重要职能
（一）医院财务管理的内涵
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、使用清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院财务管理包括：建立和健全医院财务管理机构和规章制度，根据基本建设规划，大型医疗设备采购，零星土建维修，药品采购，卫生材料采购等资料编制财务计划，资金筹集，资金投放，资金分配和清偿以及日常资金，财产物资管理，办理医疗的应收应付款结算，核算分析财务计划的执行情况，监督财经纪律遵守情况等，财务部门是财务管理的具体执行者和实施者，是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面的关系的纽带。
（二）医院理财的内涵
医院理财，实质上是一种价值管理，它是通过资金，成本利润等价值指标形成对医院在经营活动过程中的资金筹集，使用和价值形成实现及分配等进行管理，达到收益最大化，资本收益最大化以及经营单位价值最大化的目标。
1.医院筹资管理
医院筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的一种财务活动，它是通过一定的资金渠道，采取适当的筹资方式，获取所需资金的一种行为。
（1）医院筹资的内容。按照资金的来源不同，可划分为自有资金和负债资金两大类。自有资金，又称主权资本，是指医院依法筹集并长期拥有、自主支配的资金。负债资金，又称借入资金或债务资金，是医院依法筹措并依约使用，按期偿还的资金。
（2）医院筹资的原则。坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、方式简便及时、确保偿还的原则。
（3）医院筹资规模的确定。
第一，医院筹资不能盲目进行，必须以“投”定“筹”。
第二，医院筹资规模的特征。首先，医院筹资规模具有层次性；其次，在确定医院筹资规模时，还必须搞清总体投资需要和每个项目的筹资额或每一年度的筹资额。
第三，医院筹资规模的确定方法。通常采用项目预算法，就是在项目投资额基本确定的情况下，根据所需的实际投资额来确定筹资规模的一种方法。
（4）医院筹资成本与最佳资本结构。
第一，医院筹资成本。医院在筹资过程中，必须考虑筹资成本（也称资金成本），必须选择那些筹资成本相对较低的筹资方式。
第二，最佳资本结构。在筹资活动中，应综合考虑有关影响因素，运用恰当的方法，确定最佳资本结构，并在以后追加筹资中继续保持。
（5）医院筹资风险。筹资风险，又称财务风险，对于医院筹资管理来说，合理的管理原则是，在筹资风险一定的情况下使筹资成本最低，或者在筹资成本一定的情况下，使筹资风险最小。
2.医院投资管理
医院投资是指医院为获得预期效益，投入货币或其他资源，進而形成资产(资金)从事医疗卫生事业的经济活动。
（1）影响医院项目投资的因素。这是评价医院项目投资的依据，主要影响因素有：投资的增值程度、投资的风险性、投资的预期成本、筹资的能力；此外，投资的政策、法律和社会约束等，也是重要因素。
（2）项目投资的可行性研究。可行性研究(或可行论证)是医院投资决策的最主要依据，一般分为三个阶段：一是机会研究；二是初步可行性研究；三是可行性研究，最后选出最佳方案。
（3）医院投资决策的评价方法。根据是否考虑货币时问价值因素，可分为静态法和动态法两类。静态法常用的评价指标有投资回收期和平均报酬率，动态法常用的评价指标有净现值和内部报酬率。
（4）非营利性医院对外投资的报批和评估。对外投资必须按照规定程序，报经财政部门和医院主管部门或主办单位批准。
3.医院分配管理
非营利性医院分配管理的主要内容是结余分配管理；营利性医院分配管理的主要内容是利润管理；股份制医院分配管理的主要内容是如何确定股利政策。
（1）结余分配管理
第一，正确计算结余。凡属本年的各项收入，都要及时入账；凡属本年的各项支出，都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映全年收支结余情况。
第二，按规定分配结余。非营利性医院结余的分配，包括业务收支结余的处理、专项资金结存的处理、职工福利基金的提取等。
（2）利润管理
我国营利性医院利润是由主营业务利润、其他业务利润、投资净收益和营业外收支净额所组成。
第一，正确计算利润。医院应按照收支配比原则和权责发生制原则，正确计算各项收益。
第二，利润管理的内容。营利性医院利润管理的主要内容包括：正确确定利润分配原则和实行目标利润管理办法。
第三，确定利润分配的原则主要有：遵守国家政策的原则：积累优先的原则考虑职工利益的原则，坚持以丰补歉、保持稳定的分红比例的原则。
（3）股利政策
主要是权衡医院与投资者之间、股东财富最大化与提供足够的资金以保证医院扩大再生产之间、医院股票在市场上的吸引力与医院财务负担之间的各种利弊，然后寻求股利与留存利润之间的比例关系。
制定股利政策的主要目的有：一是保障股东权益，平衡股东间的利益关系，二是促进医院的长期发展，三是稳定股票价格。
影响股利政策的因素主要有：第一、法律方面的规定。第二、筹资能力和偿债需要。第三、资产的流动性。第四、投资机会。
（4）股利政策的基本类型。股份制医院按照股利发放占医院净收益的比率分类，可以分为四种基本类型：全额发放政策、高股利政策、低股利政策和无股利政策。
4.医院理财手段
（1）医院财务预算。
是指医院根据事业发展和工作任务编制的，以货币为主要计量单位，通过一系列预计的财务报表及附表展示财务收支状况及其成果的说明。
医院财务预算的编制程序。第一，由预算委员会拟定医院预算总方针，包括经营方针、各项政策以及医院总目标和分目标，如收入目标、成本目标和利润目标等，并下发到各有关部门；第二，组织各部门按具体目标要求编制本部门预算草案：第三，由预算委员会平衡和协调调整各部门的预算草案，并进行预算的汇总与分析；第四，审议预算并上报院长办公会(如是营利性医院，还必须上报医院最高当局，即董事会)通过：第五，将批准后的预算，下达给各部门执行。医院财务预算的执行。
（2）医院财务控制。
第一，医院财务控制的内容主要包括：完善和健全医院的基础工作；按责、权、利相结合的原则，分解财务管理总目标，制定出具体的控制标准：采用一定的方法，执行控制标准，确定和分析差异并设法消除差异，以及考核执行结果，并与奖惩挂钩等等。
第二，医院财务控制的方式主要有：政策制度控制；授权控制：预算控制；实物控制。
（3）医院财务分析。
第一，医院财务分析的内容。根据《医院财务制度》规定主要包括：财务状况分析，增收节支、提高资金使用效益分析和财务管理情况分析三类。
第二，医院财务分析的原则。主要有：整体优化原则、披露性原则、定量分析与定性分析相结合原则、时效性原则。
第三，医院财务分析的方法。主要有：比较分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法。
第四，建立财务分析评价指标。一般可以从财务综合实力、财务运行绩效、财务发展潜力和社会贡献水平等四个方面建立。
“医院理财”过程，财务风险是客观有存在的，只要有“理财”活动，就必然存在着财务风险。在现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好、用好资金就不会产生财务风险，在理财过程中，医院要建立一套严谨、规范、完整的财务风险防范体系，进行总体风险的控制，以将医院财务风险降到最低。
这样才能在“管好财、用好财”的基础上，为医院“理好财”才能充分发挥财务管理工作，在医院管理中的重要作用。
摘 要 随着医疗机构改革的不断深入，医疗市场竞争不断加剧，财务管理工作在医院管理中的地位和作用也越来越突出，以往的会计工作管理理念，已经不能满足现代医院经济发展的需要，“理财”已成为医院财务管理的重要职能。
关健词 医院财务管理 理财职能
医院作为一个特殊的服务行业，兼顾具有企业性质和社会公益性质两种属性，随着医疗卫生体制的改革，国家鼓励社会资本进入医疗市场，进行医疗投资和运营，在日趋激烈的医疗市场竞争环境下，医院在做到救死扶伤的社会责任的同时，也不得不考虑自身的生存和发展，同行之间不仅拼一流技术、先进设备、就医环境的改善、服务的优劣、信息化程度、科学的管理越来越重要。我国目前公立医院大都实行“差额预算补助预算管理”，财政补助资金运远不能满足现代医院发展的需求，不足部分就由医院自筹解决，医院要在优胜劣汰的市场竞争中立于不败之地，就要不断的发展，找准市场定位，加强战略管理。那么医院财务管理这一对医院发展壮大起着重要扛杆作用的环节，就显得尤为重要。
以往的财务管理（会计管理）财务功能就是帐目管理，也就是单纯的会计工作。已远远不能满足现代医院发展的要求。财务管理则侧重于医院管理方面的工作，需要做好资金运营，资金筹集分配使用以及财务控制等工作。
一、理财是医院财务管理的重要职能
（一）医院财务管理的内涵
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、使用清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院财务管理包括：建立和健全医院财务管理机构和规章制度，根据基本建设规划，大型医疗设备采购，零星土建维修，药品采购，卫生材料采购等资料编制财务计划，资金筹集，资金投放，资金分配和清偿以及日常资金，财产物资管理，办理医疗的应收应付款结算，核算分析财务计划的执行情况，监督财经纪律遵守情况等，财务部门是财务管理的具体执行者和实施者，是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面的关系的纽带。
（二）医院理财的内涵
医院理财，实质上是一种价值管理，它是通过资金，成本利润等价值指标形成对医院在经营活动过程中的资金筹集，使用和价值形成实现及分配等进行管理，达到收益最大化，资本收益最大化以及经营单位价值最大化的目标。
1.医院筹资管理
医院筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的一种财务活动，它是通过一定的资金渠道，采取适当的筹资方式，获取所需资金的一种行为。
（1）医院筹资的内容。按照资金的来源不同，可划分为自有资金和负债资金两大类。自有资金，又称主权资本，是指医院依法筹集并长期拥有、自主支配的资金。负债资金，又称借入资金或债务资金，是医院依法筹措并依约使用，按期偿还的资金。
（2）医院筹资的原则。坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、方式简便及时、确保偿还的原则。
（3）医院筹资规模的确定。
第一，医院筹资不能盲目进行，必须以“投”定“筹”。
第二，医院筹资规模的特征。首先，医院筹资规模具有层次性；其次，在确定医院筹资规模时，还必须搞清总体投资需要和每个项目的筹资额或每一年度的筹资额。
第三，医院筹资规模的确定方法。通常采用项目预算法，就是在项目投资额基本确定的情况下，根据所需的实际投资额来确定筹资规模的一种方法。
（4）医院筹资成本与最佳资本结构。
第一，医院筹资成本。医院在筹资过程中，必须考虑筹资成本（也称资金成本），必须选择那些筹资成本相对较低的筹资方式。
第二，最佳资本结构。在筹资活动中，应综合考虑有关影响因素，运用恰当的方法，确定最佳资本结构，并在以后追加筹资中继续保持。
（5）医院筹资风险。筹资风险，又称财务风险，对于医院筹资管理来说，合理的管理原则是，在筹资风险一定的情况下使筹资成本最低，或者在筹资成本一定的情况下，使筹资风险最小。
2.医院投资管理
医院投资是指医院为获得预期效益，投入货币或其他资源，進而形成资产(资金)从事医疗卫生事业的经济活动。
（1）影响医院项目投资的因素。这是评价医院项目投资的依据，主要影响因素有：投资的增值程度、投资的风险性、投资的预期成本、筹资的能力；此外，投资的政策、法律和社会约束等，也是重要因素。
（2）项目投资的可行性研究。可行性研究(或可行论证)是医院投资决策的最主要依据，一般分为三个阶段：一是机会研究；二是初步可行性研究；三是可行性研究，最后选出最佳方案。
（3）医院投资决策的评价方法。根据是否考虑货币时问价值因素，可分为静态法和动态法两类。静态法常用的评价指标有投资回收期和平均报酬率，动态法常用的评价指标有净现值和内部报酬率。
（4）非营利性医院对外投资的报批和评估。对外投资必须按照规定程序，报经财政部门和医院主管部门或主办单位批准。
3.医院分配管理
非营利性医院分配管理的主要内容是结余分配管理；营利性医院分配管理的主要内容是利润管理；股份制医院分配管理的主要内容是如何确定股利政策。
（1）结余分配管理
第一，正确计算结余。凡属本年的各项收入，都要及时入账；凡属本年的各项支出，都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映全年收支结余情况。
第二，按规定分配结余。非营利性医院结余的分配，包括业务收支结余的处理、专项资金结存的处理、职工福利基金的提取等。
（2）利润管理
我国营利性医院利润是由主营业务利润、其他业务利润、投资净收益和营业外收支净额所组成。
第一，正确计算利润。医院应按照收支配比原则和权责发生制原则，正确计算各项收益。
第二，利润管理的内容。营利性医院利润管理的主要内容包括：正确确定利润分配原则和实行目标利润管理办法。
第三，确定利润分配的原则主要有：遵守国家政策的原则：积累优先的原则考虑职工利益的原则，坚持以丰补歉、保持稳定的分红比例的原则。
（3）股利政策
主要是权衡医院与投资者之间、股东财富最大化与提供足够的资金以保证医院扩大再生产之间、医院股票在市场上的吸引力与医院财务负担之间的各种利弊，然后寻求股利与留存利润之间的比例关系。
制定股利政策的主要目的有：一是保障股东权益，平衡股东间的利益关系，二是促进医院的长期发展，三是稳定股票价格。
影响股利政策的因素主要有：第一、法律方面的规定。第二、筹资能力和偿债需要。第三、资产的流动性。第四、投资机会。
（4）股利政策的基本类型。股份制医院按照股利发放占医院净收益的比率分类，可以分为四种基本类型：全额发放政策、高股利政策、低股利政策和无股利政策。
4.医院理财手段
（1）医院财务预算。
是指医院根据事业发展和工作任务编制的，以货币为主要计量单位，通过一系列预计的财务报表及附表展示财务收支状况及其成果的说明。
医院财务预算的编制程序。第一，由预算委员会拟定医院预算总方针，包括经营方针、各项政策以及医院总目标和分目标，如收入目标、成本目标和利润目标等，并下发到各有关部门；第二，组织各部门按具体目标要求编制本部门预算草案：第三，由预算委员会平衡和协调调整各部门的预算草案，并进行预算的汇总与分析；第四，审议预算并上报院长办公会(如是营利性医院，还必须上报医院最高当局，即董事会)通过：第五，将批准后的预算，下达给各部门执行。医院财务预算的执行。
（2）医院财务控制。
第一，医院财务控制的内容主要包括：完善和健全医院的基础工作；按责、权、利相结合的原则，分解财务管理总目标，制定出具体的控制标准：采用一定的方法，执行控制标准，确定和分析差异并设法消除差异，以及考核执行结果，并与奖惩挂钩等等。
第二，医院财务控制的方式主要有：政策制度控制；授权控制：预算控制；实物控制。
（3）医院财务分析。
第一，医院财务分析的内容。根据《医院财务制度》规定主要包括：财务状况分析，增收节支、提高资金使用效益分析和财务管理情况分析三类。
第二，医院财务分析的原则。主要有：整体优化原则、披露性原则、定量分析与定性分析相结合原则、时效性原则。
第三，医院财务分析的方法。主要有：比较分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法。
第四，建立财务分析评价指标。一般可以从财务综合实力、财务运行绩效、财务发展潜力和社会贡献水平等四个方面建立。
“医院理财”过程，财务风险是客观有存在的，只要有“理财”活动，就必然存在着财务风险。在现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好、用好资金就不会产生财务风险，在理财过程中，医院要建立一套严谨、规范、完整的财务风险防范体系，进行总体风险的控制，以将医院财务风险降到最低。
这样才能在“管好财、用好财”的基础上，为医院“理好财”才能充分发挥财务管理工作，在医院管理中的重要作用。