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摘要：目的探究布地奈德联合特布他林雾化吸入预防昏迷病人坠积性肺炎的临床应用效果。方法选取2016年5月-2017年5月在我院接受治疗的82例昏迷患者，随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41），其中對照组患者单纯使用布地奈德雾化吸入进行治疗，观察组在此基础上联合使用特布他林雾化吸入治疗，比较两组患者临床治疗有效率、监护时间、平均住院费用、不良事件发生情况。结果观察组患者临床总有效率为92.68%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗指标均显著优于对照组（p<0.05）；观察组不良事件发生率为4.88%，显著低于对照组（p<0.05）。结论采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗昏迷病人坠积性肺炎，患者临床症状得到有效缓解，住院时间缩短，并发症减少，值得在临床上推广使用。
关键词：布地奈德；特布他林；昏迷病人；坠积性肺炎
坠积性肺炎属于临床常见严重消耗性疾病，是重症加强护理病房（ICU）常见并发症之一，对患者预后产生严重不良影响。ICU患者由于长期卧床，心功能减弱，肺底部长期出现充血、淤血、水肿等症状。患者临床常表现为发热、咳嗽、咯痰等，其中痰液粘稠极易堵塞呼吸道，引发呼吸困难[1]。目前，临床主要以治疗原发病为原则。本文主要探究布地奈德联合特布他林雾化吸入预防昏迷病人坠积性肺炎的临床应用效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月在我院接受治疗的82例昏迷患者，随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组41例，男20例，女21例，年龄18-72岁，平均年龄（44.53±5.48）岁。观察组41例，男24例，女17例，年龄19-74岁，平均年龄（45.83±5.76）岁。所有患者入院时昏迷，但家属均知情并同意；所有患者旭阳血氧指标均超过90%；两组患者一般资料方面无统计学意义（p>0.05）。
排除标准：既往存在口腔疾患、口腔出血、口腔手术者；存在气管切开、气管插管者；因各种呼吸道疾病入院治疗时。
1.2方法
两组患者均接受抗炎、抗病毒治疗。对照组患者单纯使用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）混悬液治疗，每次使用剂量为0.5毫克，每天通过雾化吸入两次。观察组患者在此基础上联合使用特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）雾化吸入治疗，具体方法为：患者采用面罩雾化吸入特布他林，每次日入剂量为0.125毫克，维持吸入流量在6L/min，吸入时间在10-15分钟，每天吸入两次。
1.3观察指标
（1）两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全好转，心功能改善，血氧饱和度恢复正常；有效：患者临床症状明显好转，气促缓解，咳嗽减轻；无效：患者临床症状无明显好转甚至病情恶化。（2）两组患者治疗指标。具体包括监护时间、平均住院费用。（3）两组患者不良事件发生情况。在本文中，主要考虑不良事件有呼吸抑制、肺部感染、胃返流等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对以上所得临床治疗效果、监护时间、平均住院费用、不良事件发生情况数据进行统计学处理、分析，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于对照组（p<0.05），详见表1。
2.3两组患者不良事件发生情况
观察组患者不良事件发生情况为呼吸抑制1例（2.44）、肺部感染0例（0.00）、胃返流1例（2.44），不良事件发生率为4.88%，对照组患者不良事件发生情况为呼吸抑制3例（7.32）、肺部感染3例（7.32）、胃返流2例（4.88），不良事件发生率为19.51%，两组之间差异具有统计学意义（x2=4.100，p=0.043）
3讨论
昏迷患者易发坠积性肺炎主要原因如下：（1）患者长期卧床，胸廓活动量小，难以自主调整体位，双肺野后部容易积蓄各种分泌物，。（2）患者呼吸系统退化，呼吸功能出现障碍，出现呼吸变浅、肺不张等现象，加重患者肺底部分泌物蓄积。（3）患者呼吸道清除功能减弱，气管以及双肺小气道纤毛运动受阻[2]，保护性反射活动减弱，肋间肌麻痹，粘稠痰液以及各种分泌物均不易排出。（4）部分患者因为配合治疗需要气管切开、全麻气管插管等，呼吸道原有屏障功能遭受破坏，细菌易侵入，患者肺部感染几率加大。坠积性肺炎属于重症监护患者常见并发症之一，一经确诊，应立即采取措施进行治疗，选择有效抗生素帮助患者控制病情。布地奈德是一种高效糖皮质激素，能够有效缓解炎症与水肿症状，降低毛细血管通透性。特布他林属于一种β2受体激动剂，具有高选择性，能够在短时间内快速发挥药效[3]，松弛支气管平滑肌，扩张气道，有效清除气道浓痰以及各种分泌物，抑制炎症的发生。两种药物联合使用，能有效患者炎症反应，恢复血气指标正常值。两种药物通过雾化吸入方式供药，可以保障药物直接进入气道，增加药物利用率，快速缓解肺部炎症。同时，恢复气道粘液保护层作用，有效隔离外界刺激，稳定气道功能。此外，临床应做好局部引流工作，帮助活动不便的患者定期翻身，保障大厂通常，避免发生食道、胃返流等不良事件。
在本文中，布地奈德联合特布他林雾化吸入预防昏迷病人坠积性肺炎，结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者监护时间、平均住院费用均显著少于对照组（p<0.05）；不良事件显著减少（p<0.05）。可以看出，联合使用布地奈德以及特布他林药物能够有效改善昏迷患者临床病症，缓解炎症、水肿，保持呼吸道通畅，减少不良事件的发生，帮助患者早日恢复健康，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]李富海. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（29）：5876-5876.
[2]葛宗凯. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床观察[J]. 中国现代药物应用， 2015， 21（18）：99- 100.
[3]胡家荣. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 吉林医学， 2015， 36（5）：841- 841.
关键词：布地奈德；特布他林；昏迷病人；坠积性肺炎
坠积性肺炎属于临床常见严重消耗性疾病，是重症加强护理病房（ICU）常见并发症之一，对患者预后产生严重不良影响。ICU患者由于长期卧床，心功能减弱，肺底部长期出现充血、淤血、水肿等症状。患者临床常表现为发热、咳嗽、咯痰等，其中痰液粘稠极易堵塞呼吸道，引发呼吸困难[1]。目前，临床主要以治疗原发病为原则。本文主要探究布地奈德联合特布他林雾化吸入预防昏迷病人坠积性肺炎的临床应用效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年5月在我院接受治疗的82例昏迷患者，随机分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组41例，男20例，女21例，年龄18-72岁，平均年龄（44.53±5.48）岁。观察组41例，男24例，女17例，年龄19-74岁，平均年龄（45.83±5.76）岁。所有患者入院时昏迷，但家属均知情并同意；所有患者旭阳血氧指标均超过90%；两组患者一般资料方面无统计学意义（p>0.05）。
排除标准：既往存在口腔疾患、口腔出血、口腔手术者；存在气管切开、气管插管者；因各种呼吸道疾病入院治疗时。
1.2方法
两组患者均接受抗炎、抗病毒治疗。对照组患者单纯使用布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）混悬液治疗，每次使用剂量为0.5毫克，每天通过雾化吸入两次。观察组患者在此基础上联合使用特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）雾化吸入治疗，具体方法为：患者采用面罩雾化吸入特布他林，每次日入剂量为0.125毫克，维持吸入流量在6L/min，吸入时间在10-15分钟，每天吸入两次。
1.3观察指标
（1）两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床症状完全好转，心功能改善，血氧饱和度恢复正常；有效：患者临床症状明显好转，气促缓解，咳嗽减轻；无效：患者临床症状无明显好转甚至病情恶化。（2）两组患者治疗指标。具体包括监护时间、平均住院费用。（3）两组患者不良事件发生情况。在本文中，主要考虑不良事件有呼吸抑制、肺部感染、胃返流等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对以上所得临床治疗效果、监护时间、平均住院费用、不良事件发生情况数据进行统计学处理、分析，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果
观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于对照组（p<0.05），详见表1。
2.3两组患者不良事件发生情况
观察组患者不良事件发生情况为呼吸抑制1例（2.44）、肺部感染0例（0.00）、胃返流1例（2.44），不良事件发生率为4.88%，对照组患者不良事件发生情况为呼吸抑制3例（7.32）、肺部感染3例（7.32）、胃返流2例（4.88），不良事件发生率为19.51%，两组之间差异具有统计学意义（x2=4.100，p=0.043）
3讨论
昏迷患者易发坠积性肺炎主要原因如下：（1）患者长期卧床，胸廓活动量小，难以自主调整体位，双肺野后部容易积蓄各种分泌物，。（2）患者呼吸系统退化，呼吸功能出现障碍，出现呼吸变浅、肺不张等现象，加重患者肺底部分泌物蓄积。（3）患者呼吸道清除功能减弱，气管以及双肺小气道纤毛运动受阻[2]，保护性反射活动减弱，肋间肌麻痹，粘稠痰液以及各种分泌物均不易排出。（4）部分患者因为配合治疗需要气管切开、全麻气管插管等，呼吸道原有屏障功能遭受破坏，细菌易侵入，患者肺部感染几率加大。坠积性肺炎属于重症监护患者常见并发症之一，一经确诊，应立即采取措施进行治疗，选择有效抗生素帮助患者控制病情。布地奈德是一种高效糖皮质激素，能够有效缓解炎症与水肿症状，降低毛细血管通透性。特布他林属于一种β2受体激动剂，具有高选择性，能够在短时间内快速发挥药效[3]，松弛支气管平滑肌，扩张气道，有效清除气道浓痰以及各种分泌物，抑制炎症的发生。两种药物联合使用，能有效患者炎症反应，恢复血气指标正常值。两种药物通过雾化吸入方式供药，可以保障药物直接进入气道，增加药物利用率，快速缓解肺部炎症。同时，恢复气道粘液保护层作用，有效隔离外界刺激，稳定气道功能。此外，临床应做好局部引流工作，帮助活动不便的患者定期翻身，保障大厂通常，避免发生食道、胃返流等不良事件。
在本文中，布地奈德联合特布他林雾化吸入预防昏迷病人坠积性肺炎，结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为92.68%，显著高于对照组（p<0.05）；观察组患者监护时间、平均住院费用均显著少于对照组（p<0.05）；不良事件显著减少（p<0.05）。可以看出，联合使用布地奈德以及特布他林药物能够有效改善昏迷患者临床病症，缓解炎症、水肿，保持呼吸道通畅，减少不良事件的发生，帮助患者早日恢复健康，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]李富海. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（29）：5876-5876.
[2]葛宗凯. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床观察[J]. 中国现代药物应用， 2015， 21（18）：99- 100.
[3]胡家荣. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J]. 吉林医学， 2015， 36（5）：841- 841.