论文部分内容阅读
摘要目的：探讨尿微量白蛋白和血清胱抑素C在慢性肾炎早期肾功能损伤的临床诊断价值。方法：选择中心检查87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者和87例健康体检者进行研究，将87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者作为观察组，并对其24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C进行检验；将87例健康体检者作为对照组，并对其24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C进行检验。对比分析两组检验结果。结果：慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白与健康人群比较，差异有显著性，差异有统计学意义（P<0.01）；慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者血清胱抑素C与健康人群比较，有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者的24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C明显升高，可作为早期肾功能损害的评价指标。
关键词慢性肾小球肾炎尿微量白蛋白血清胱抑素C
慢性肾小球肾炎，又称慢性肾炎，多发生于青、中年男性。临床表现主要为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。然而，目前临床上用以评价肾功能的指标（血中胱抑素C、尿素氮、肌酐、淀粉酶、微量白蛋白等）不适合评估早期肾功能损害[1]。本文就尿微量白蛋白和血清胱抑素C对慢性肾炎早期肾功能损伤的评估进行了研究，现将研究结果报告如下。
资料与方法
选择2009年5月～2012年5月中心检查87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者和87例健康体检者进行研究。观察组87例，男57例，女30例；年龄16～43岁，平均31.3±10.1岁；病程19天～10个月。对照组87例，男55例，女32例；年龄17～42岁，平均30.8±10.9岁。两组性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较，见表1。
研究方法：①24小时尿微量白蛋白检测：给予所有被研究对象自行收集24小时尿液，收集尿液的容器加入適量防腐剂二甲苯，并记录总尿液量，尿液混匀后，取尿液5ml，用以测定尿微量白蛋白。②血清胱抑素C检测：对所有被研究对象抽取桡静脉血约5ml，室温下静置凝固后，于3500r/分，离心10分钟，取血清，用以测定血清胱抑素C。
统计学处理：数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数和标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
结果
慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白与健康人群比较，差异有显著性，差异有统计学意义（P<0.01）；慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者血清胱抑素C与健康人群比较，有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组24小时尿微量白蛋白39.83±7.24mg/L，血清胱抑素C 2.11±1.02mg/L；对照组24小时尿微量白蛋白10.12±2.00mg/L，血清胱抑素C 0.81±0.17mg/L。两组24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平比较，见表2。
讨论
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白，白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。尿微量白蛋白直接反映肾脏异常渗漏蛋白质。糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期等常引起尿微量白蛋白升高，尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标之一。人体代谢正常情况下，尿中的微量白蛋白少于20mg/L。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白20～200mg/L范围内，就属于尿微量白蛋白，患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。
胱抑素C，亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由120个氨基酸组成，分子量为13kDa的低分子量、碱性非糖化蛋白质。胱抑素C基因在包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘等组织中持续地转录和表达，不受性别、年龄、身高、体重等因素的影响。人体在正常状况下，血清胱抑素C浓度相对稳定，维持在0.6～1.03mg/L。循环系统中的胱抑素C仅能被肾小球滤过而清除，在近曲小管被重吸收，重吸收后被完全代谢分解，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。因此，血中胱抑素C浓度由肾小球滤过率决定，不受性别、年龄、饮食等外因的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想标志物[2，3]。
本文选择尿微量白蛋白和血清胱抑素C作为诊断慢性肾炎早期肾功能损伤的指标。通过对比分析87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者和87例健康体检者的尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平，结果表明，慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C均明显高于健康人群，24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C可作为慢性肾小球肾炎患者病情的观察指标。
参考文献
1刘凯，陆晨，刘红，等.尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：249-251.
2张衍胜，王洋.血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].实用临床医学，2012，13（2）：13-14.
3张霞.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值[J].医疗装备，2011，25（1）：36-37.
关键词慢性肾小球肾炎尿微量白蛋白血清胱抑素C
慢性肾小球肾炎，又称慢性肾炎，多发生于青、中年男性。临床表现主要为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。然而，目前临床上用以评价肾功能的指标（血中胱抑素C、尿素氮、肌酐、淀粉酶、微量白蛋白等）不适合评估早期肾功能损害[1]。本文就尿微量白蛋白和血清胱抑素C对慢性肾炎早期肾功能损伤的评估进行了研究，现将研究结果报告如下。
资料与方法
选择2009年5月～2012年5月中心检查87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者和87例健康体检者进行研究。观察组87例，男57例，女30例；年龄16～43岁，平均31.3±10.1岁；病程19天～10个月。对照组87例，男55例，女32例；年龄17～42岁，平均30.8±10.9岁。两组性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组一般资料比较，见表1。
研究方法：①24小时尿微量白蛋白检测：给予所有被研究对象自行收集24小时尿液，收集尿液的容器加入適量防腐剂二甲苯，并记录总尿液量，尿液混匀后，取尿液5ml，用以测定尿微量白蛋白。②血清胱抑素C检测：对所有被研究对象抽取桡静脉血约5ml，室温下静置凝固后，于3500r/分，离心10分钟，取血清，用以测定血清胱抑素C。
统计学处理：数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数和标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为有统计学意义。
结果
慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白与健康人群比较，差异有显著性，差异有统计学意义（P<0.01）；慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者血清胱抑素C与健康人群比较，有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。其中观察组24小时尿微量白蛋白39.83±7.24mg/L，血清胱抑素C 2.11±1.02mg/L；对照组24小时尿微量白蛋白10.12±2.00mg/L，血清胱抑素C 0.81±0.17mg/L。两组24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平比较，见表2。
讨论
尿微量白蛋白是指在尿中出现微量白蛋白，白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。尿微量白蛋白直接反映肾脏异常渗漏蛋白质。糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期等常引起尿微量白蛋白升高，尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标之一。人体代谢正常情况下，尿中的微量白蛋白少于20mg/L。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白20～200mg/L范围内，就属于尿微量白蛋白，患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。
胱抑素C，亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由120个氨基酸组成，分子量为13kDa的低分子量、碱性非糖化蛋白质。胱抑素C基因在包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘等组织中持续地转录和表达，不受性别、年龄、身高、体重等因素的影响。人体在正常状况下，血清胱抑素C浓度相对稳定，维持在0.6～1.03mg/L。循环系统中的胱抑素C仅能被肾小球滤过而清除，在近曲小管被重吸收，重吸收后被完全代谢分解，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。因此，血中胱抑素C浓度由肾小球滤过率决定，不受性别、年龄、饮食等外因的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想标志物[2，3]。
本文选择尿微量白蛋白和血清胱抑素C作为诊断慢性肾炎早期肾功能损伤的指标。通过对比分析87例慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者和87例健康体检者的尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平，结果表明，慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C均明显高于健康人群，24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C可作为慢性肾小球肾炎患者病情的观察指标。
参考文献
1刘凯，陆晨，刘红，等.尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（3）：249-251.
2张衍胜，王洋.血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].实用临床医学，2012，13（2）：13-14.
3张霞.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值[J].医疗装备，2011，25（1）：36-37.