探讨B7－H4和癌胚抗原(CEA)联合检测鉴别诊断良、恶性胸腔积液的价值。
方法收集97例胸腔积液标本，其中恶性胸腔积液55例，良性胸腔积液42例。采用酶联免疫吸附法检测B7－H4水平，采用电化学发光法检测CEA水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价B7－H4、CEA和B7－H4联合CEA检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。
结果恶性胸腔积液组和良性胸腔积液组患者的B7－H4水平分别为(60.08±35.04 )ng/ml和(27.26±9.55)ng/ml，CEA水平分别为(41.49±37.16 )ng/ml和(2.41±0.94)ng/ml，两组患者的B7－H4和CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。B7－H4诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.884，最佳诊断临界值为37.25 ng/ml，敏感度和特异度分别为81.8%和90.5%。CEA诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.954，最佳诊断临界值为4.18 ng/ml，敏感度和特异度分别为87.3%和95.2%。B7－H4和CEA并联检测，即B7－H4>37.25 ng/ml或CEA>4.18 ng/ml时，则为恶性胸腔积液，其敏感度可提高至90.9%，特异度降低至88.1%；B7－H4和CEA串联检测，即B7－H4>37.25 ng/ml且CEA>4.18 ng/ml时，则为恶性胸腔积液，其敏感度降低至78.2%，特异度提高至97.6%。B7－H4和CEA联合检测时，敏感度和特异度可分别提高至90.9%和97.6%。恶性胸腔积液中B7－H4与CEA水平呈正相关(r＝0.670，P＝0.001)，良性胸腔积液中B7－H4与CEA水平呈正相关(r＝0.002，P＝0.001)。
结论B7－H4可鉴别诊断良、恶性胸腔积液，但诊断效能未优于CEA。B7－H4和CEA联合检测可提高诊断恶性胸腔积液的敏感度和特异度。