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摘要：目的：探讨锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选自2013年1月至2014年10月我院收治的肩锁关节脱位患者52例，将其随机分成2组，每组26例患者，分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予锁骨钩钢板进行固定治疗，对照组患者给予克氏针张力带进行固定治疗。结果：观察组患者手术时间为61.43士1.39min，术中出血量为83.12士1.28ml，术后住院时间为16.21士1.29d，肩关节优良率为92.3%，术后并发症发生率为7.6%；对照组患者手术时间为74.56士1.59min，术中出血量为102.34士1.33ml，术后住院时间为19.43士1.49d，肩关节优良率为80.8%，术后并发症发生率为22.9%。观察组患者手术时间及术后住院时间短于对照组患者，肩关节优良率高于对照组患者，且术中出血量及术后并发症发病率低于对照组患者。结论：锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效显著，该种治疗方法值得在临床上推广。
关键词：锁骨钩钢板；克氏针张力带；肩锁关节脱位
Abstract： Objective： To investigate the hook plate and wire tension band fixation clinical efficacy joint dislocation. Methods： selected from January 2013 to October 2014 52 cases of joint dislocation were admitted to our hospital were randomly divided into two groups of 26 patients， were named as the observation group and the control group. The observation group were treated with hook plate fixation treatment， the control group were treated with tension band fixation treatment. Results： The operation time was 61.43 persons 1.39min， blood loss was 83.12 persons 1.28ml， postoperative hospital stay was 16.21 persons 1.29d， good shoulder 92.3% postoperative complication rate of 7.6% ； surgery time of 74.56 in the control group with disabilities 1.59min， blood loss of 102.34 disabilities 1.33ml， postoperative hospital stay was 19.43 persons 1.49d， good shoulder was 80.8%， the incidence of postoperative complications was 22.9%. The observation group were operative time and postoperative hospital stay was shorter than the control group of patients， good rate was higher in patients with shoulder， and the blood loss and the incidence of postoperative complications than the control group patients. Conclusion： hook plate for joint dislocation significant effect， this type of treatment should be promoted in clinical practice.
Keywords： hook plate； tension band； dislocation
在临床上，肩锁关节脱位是骨科临床上的常见病，其主要的临床特征为患者肩部出现较为严重的疼痛感，部分患者疼痛难忍，对患者造成较大的影响。在针对于肩锁关节脱位的临床治疗中，主要采用手术治疗的方式，而手术固定方式不同，治疗效果也存在着很大的差异，对患者术后的影响也不同。在治疗原则上，应该选择安全性最高、固定效果最好的手术方式，这样才能够确保最佳的手术效果，促进患者疾病的快速康复 [1]。因此，从这点出发，在本次的研究中，通过对两种不同固定方式治疗肩锁关节脱位的疗效进行了对比观察，即：对观察组患者实施锁骨钩钢板固定治疗，对对照组患者采用克氏针张力带进行治疗，通过对2组患者治疗效果的对比，其最终的目的是为了寻找最为有效的固定方式，实现对患者的科学治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2013年1月至2014年10月我院收治的肩锁关节脱位患者52例，将其随机分成2组，每组26例患者，分别命名为观察组和对照组。观察组26例患者中男性患者15例，女性患者11例，年龄在39岁到53岁之间，平均年龄为43.1士1.1岁。对照组26例患者中男性患者12例，女性患者14例，年龄在32岁到55岁之间，平均年龄为41.2士1.4岁。在对2组患者开展临床手术之前，均进行了全面检查，且2组患者均确诊。
1.2 方法
对2组患者在手术前，需要对患者的肩锁关节脱位情况进行全面的了解，结合患者的实际情况制定手术计划，确保手术的科学。对2组患者均进行臂丛麻醉，对观察组患者进行锁骨钩钢板固定，具体过程如下。在患者的锁骨外侧进行5厘米左右的切口，切开关节囊，对其进行血块及碎片的清理。清理后，采用锁骨钩钢板对其进行固定，固定中，手术医生应该协调锁骨钩钢板的角度，使肩锁关节能够完全复位，之后采用5枚螺钉进行固定。对照组患者采用克氏针张力带固定：在患者的锁骨外侧进行5厘米左右的切口，切开关节囊，对其进行血块及碎片的清理。清理后，在患者的肩峰外缘穿入 2 枚克氏针，在锁骨远端横行钻孔，穿入钢丝捆扎在克氏针尾部收紧扭结，针尾折弯剪断埋于皮下[2]，并且结合患者术后的实际情况，指导患者进行肩关节康复锻炼，促进患者肩关节各项功能的恢复。 1.3 临床观察指标
对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肩关节优良率及并发症发生率进行对比观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间的对比观察如表1所示。
由表1可知，观察组患者手术时间为61.43士1.39min，术中出血量为83.12士1.28ml，术后住院时间为16.21士1.29d；对照组患者手术时间为74.56士1.59min，术中出血量为102.34士1.33ml，术后住院时间为19.43士1.49d。2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者手术效果如表2所示。
由表2可知，观察组患者肩关节优良率为92.3%，对照组患者肩关节优良率为80.8%。2组患者肩关节优良率具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2组患者术后并发症发生率情况如表3所示。
由表3可知，观察组患者术后并发症发生率为7.6%，对照组患者术后并发症发生率为22.9%。2组患儿术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，肩锁关节脱位对患者造成的伤害较大，其不仅导致患者肩关节功能的丧失，还具有较大的疼痛感，部分患者由于疼痛难忍而出现极端行为，对患者的正常生活及工作都造成较大的影响。针对于肩锁关节脱位应该本着及早治疗的原则，并且需选择科学的手术方式开展对患者的治疗工作。手术固定治疗肩锁关节脱位的原理就是恢复其解剖关系，使患者肩锁关节的稳定性能够显著的恢复，并且避免关节炎等继发疾病的发生。
随着我国社会经济的不断发展，我国的医疗技术水平也在不断的进步，肩锁关节脱位的固定方式也越来越多[3]。但是，根据相关调查结果显示，很多固定方式虽然固定效果较好，但是，安全性较低，部分患者发生较为严重的并发症，影响到手术治疗的安全性。可见，虽然固定方式的选择面较广泛，但是，各种固定方式的治疗效果及安全性差异很大，因此，选择的固定方式一方面需确保最佳的治疗效果，另外一方面还应该保证临床治疗的安全性。为了寻找治疗效果更好、安全性更高的手术固定方式，在本次的临床研究中，对观察组患者给予锁骨钩钢板进行固定治疗，对照组患者给予克氏针张力带进行固定治疗，从结果上看，观察组患者手术时间为61.43士1.39min，术中出血量为83.12士1.28ml，术后住院时间为16.21士1.29d，肩关节优良率为92.3%，术后并发症发生率为7.6%；对照组患者手术时间为74.56士1.59min，术中出血量为102.34士1.33ml，术后住院时间为19.43士1.49d，肩关节优良率为80.8%，术后并发症发生率为22.9%。观察组患者手术时间及术后住院时间短于对照组患者，肩关节优良率高于对照组患者，且术中出血量及术后并发症发病率低于对照组患者。因此，在治疗肩锁关节脱位方面，采用锁骨钩钢板固定治疗的方式，能够实现较好的临床治疗效果，锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位具有较高的临床应用价值，该种手术方式可作为治疗肩锁关节脱位的首选手术方式。
锁骨钩钢板固定治疗是目前在临床上较为广泛的一种治疗方式，在治疗肩锁关节脱位的过程中，通过采用锁骨钩钢板进行固定，能够提高固定的效果。应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位主要就是如下几个方面的优势：①锁骨钩钢板是由钛合金材料制成，韧性好，并且能够与人的机体组织进行良好的相容，且钢板体具有很强的贴附能力，进而能够提高固定的效果。②锁骨钩钢板具有较好的稳定性作用，其通过杠杆原理，能够为其提供一个较为稳定的环境，能够确保患者肩锁关节软组织的快速愈合[4]。③采用锁骨钩钢板固定能够给予关节一定的活动空间，在术后患者能够尽快的进行功能锻炼，确保肩关节功能快速的恢复。根据相关调查结果显示，锁骨钩钢板固定治疗后一般在10天左右就可以进行功能锻炼，而采用克氏针张力带治疗后一般在18天左右可进行功能锻炼。可见，采用锁骨钩钢板固定治疗能够确保患者更快的进行功能锻炼，确保患者肩关节各项功能的恢复，以便于患者恢复正常的生活[5]。④锁骨钩钢板固定能够减少患者术后并发症的发生率，根据调查结果显示，不同的肩锁关节脱位固定方式出现的术后并发症情况存在着很大的差异，如果选择的固定方式不科学，将会造成患者术后并发症发生率的增高，影响到患者术后快速的恢复。而采用锁骨钩钢板固定的方式，减少了创伤性关节炎等并发症的发生率，实现了对患者的安全治疗。因此，在针对于肩锁关节脱位的临床治疗中，通过采用锁骨钩钢板固定治疗的方式是非常科学的，能够显著的提高治疗的效果，实现患者疾病的快速康复。
当然，在采用锁骨钩钢板对肩锁关节脱位患者进行固定手术治疗也有一定的并发症[6]，应该注意如下几个方面的问题，以确保最佳的手术效果。①在对锁骨钩钢板进行固定之前，需要彻底的清除关节脱位处的血块以及碎片，如果清理不彻底，容易导致锁骨钩钢板固定的不牢固，影响到固定的效果，对患者术后的顺利恢复也会造成较大的影响[7]。②锁骨钩插入肩峰后下方时要紧贴肩峰下骨皮质插入，最好位于肩峰骨与骨膜之间，以避免出现钩尖放置部位局部皮下血肿，异物感及疼痛不适等症状。③应用锁骨钩钢板的时候，应确保固定的可靠，这样才能够实现韧带的完全愈合。④避免损伤锁骨下血管，神经。
综上所述，在针对于肩锁关节手术固定治疗的过程中，采用锁骨钩钢板固定治疗的方式能够缩短手术及住院时间，出血量少，术后并发症交克氏针张力带组少，该种手术方式值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 史彤，杨伟正，席志斌.锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位[J]. 基层医学论坛. 2011，02（23）：190-191.
[2] 陈刚，叶郁松，林焰载，林平.锁骨钩钢板临床应用18例分析[J]. 福建医药杂志. 2011，03（04）：129-130.
[3] 李勇，蒋赛， 王强，卢国元，张海涛，张淑华，沈艳萍.锁骨钩钢板在肩部创伤治疗中的应用[J]. 临床医学. 2012，11（09）：158-159.
[4] 余胜文，刘捍东，张冰，王海军，纪金华.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位86例体会[J]. 临床骨科杂志. 2013，04（01）：153-154.
[5] 何志敏，杨海涛，冯明光.锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和/或锁骨远端骨折[J]. 中国矫形外科杂志. 2012，11（02）：129-130.
[6]吴晓明，高伟，李凡等.锁骨钩钢板内固定术后并发症分析与防治对策[J].中华骨科杂志.2012，32（04）：331-338.
[7] 沈雷，戴力扬， 姜秀艳，蒲音舒，刘嫄，刘新，叶德建.AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位[J]. 中国矫形外科杂志. 2013，02（02）：142-143.
关键词：锁骨钩钢板；克氏针张力带；肩锁关节脱位
Abstract： Objective： To investigate the hook plate and wire tension band fixation clinical efficacy joint dislocation. Methods： selected from January 2013 to October 2014 52 cases of joint dislocation were admitted to our hospital were randomly divided into two groups of 26 patients， were named as the observation group and the control group. The observation group were treated with hook plate fixation treatment， the control group were treated with tension band fixation treatment. Results： The operation time was 61.43 persons 1.39min， blood loss was 83.12 persons 1.28ml， postoperative hospital stay was 16.21 persons 1.29d， good shoulder 92.3% postoperative complication rate of 7.6% ； surgery time of 74.56 in the control group with disabilities 1.59min， blood loss of 102.34 disabilities 1.33ml， postoperative hospital stay was 19.43 persons 1.49d， good shoulder was 80.8%， the incidence of postoperative complications was 22.9%. The observation group were operative time and postoperative hospital stay was shorter than the control group of patients， good rate was higher in patients with shoulder， and the blood loss and the incidence of postoperative complications than the control group patients. Conclusion： hook plate for joint dislocation significant effect， this type of treatment should be promoted in clinical practice.
Keywords： hook plate； tension band； dislocation
在临床上，肩锁关节脱位是骨科临床上的常见病，其主要的临床特征为患者肩部出现较为严重的疼痛感，部分患者疼痛难忍，对患者造成较大的影响。在针对于肩锁关节脱位的临床治疗中，主要采用手术治疗的方式，而手术固定方式不同，治疗效果也存在着很大的差异，对患者术后的影响也不同。在治疗原则上，应该选择安全性最高、固定效果最好的手术方式，这样才能够确保最佳的手术效果，促进患者疾病的快速康复 [1]。因此，从这点出发，在本次的研究中，通过对两种不同固定方式治疗肩锁关节脱位的疗效进行了对比观察，即：对观察组患者实施锁骨钩钢板固定治疗，对对照组患者采用克氏针张力带进行治疗，通过对2组患者治疗效果的对比，其最终的目的是为了寻找最为有效的固定方式，实现对患者的科学治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2013年1月至2014年10月我院收治的肩锁关节脱位患者52例，将其随机分成2组，每组26例患者，分别命名为观察组和对照组。观察组26例患者中男性患者15例，女性患者11例，年龄在39岁到53岁之间，平均年龄为43.1士1.1岁。对照组26例患者中男性患者12例，女性患者14例，年龄在32岁到55岁之间，平均年龄为41.2士1.4岁。在对2组患者开展临床手术之前，均进行了全面检查，且2组患者均确诊。
1.2 方法
对2组患者在手术前，需要对患者的肩锁关节脱位情况进行全面的了解，结合患者的实际情况制定手术计划，确保手术的科学。对2组患者均进行臂丛麻醉，对观察组患者进行锁骨钩钢板固定，具体过程如下。在患者的锁骨外侧进行5厘米左右的切口，切开关节囊，对其进行血块及碎片的清理。清理后，采用锁骨钩钢板对其进行固定，固定中，手术医生应该协调锁骨钩钢板的角度，使肩锁关节能够完全复位，之后采用5枚螺钉进行固定。对照组患者采用克氏针张力带固定：在患者的锁骨外侧进行5厘米左右的切口，切开关节囊，对其进行血块及碎片的清理。清理后，在患者的肩峰外缘穿入 2 枚克氏针，在锁骨远端横行钻孔，穿入钢丝捆扎在克氏针尾部收紧扭结，针尾折弯剪断埋于皮下[2]，并且结合患者术后的实际情况，指导患者进行肩关节康复锻炼，促进患者肩关节各项功能的恢复。 1.3 临床观察指标
对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肩关节优良率及并发症发生率进行对比观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间的对比观察如表1所示。
由表1可知，观察组患者手术时间为61.43士1.39min，术中出血量为83.12士1.28ml，术后住院时间为16.21士1.29d；对照组患者手术时间为74.56士1.59min，术中出血量为102.34士1.33ml，术后住院时间为19.43士1.49d。2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者手术效果如表2所示。
由表2可知，观察组患者肩关节优良率为92.3%，对照组患者肩关节优良率为80.8%。2组患者肩关节优良率具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 2组患者术后并发症发生率情况如表3所示。
由表3可知，观察组患者术后并发症发生率为7.6%，对照组患者术后并发症发生率为22.9%。2组患儿术后并发症发生率具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，肩锁关节脱位对患者造成的伤害较大，其不仅导致患者肩关节功能的丧失，还具有较大的疼痛感，部分患者由于疼痛难忍而出现极端行为，对患者的正常生活及工作都造成较大的影响。针对于肩锁关节脱位应该本着及早治疗的原则，并且需选择科学的手术方式开展对患者的治疗工作。手术固定治疗肩锁关节脱位的原理就是恢复其解剖关系，使患者肩锁关节的稳定性能够显著的恢复，并且避免关节炎等继发疾病的发生。
随着我国社会经济的不断发展，我国的医疗技术水平也在不断的进步，肩锁关节脱位的固定方式也越来越多[3]。但是，根据相关调查结果显示，很多固定方式虽然固定效果较好，但是，安全性较低，部分患者发生较为严重的并发症，影响到手术治疗的安全性。可见，虽然固定方式的选择面较广泛，但是，各种固定方式的治疗效果及安全性差异很大，因此，选择的固定方式一方面需确保最佳的治疗效果，另外一方面还应该保证临床治疗的安全性。为了寻找治疗效果更好、安全性更高的手术固定方式，在本次的临床研究中，对观察组患者给予锁骨钩钢板进行固定治疗，对照组患者给予克氏针张力带进行固定治疗，从结果上看，观察组患者手术时间为61.43士1.39min，术中出血量为83.12士1.28ml，术后住院时间为16.21士1.29d，肩关节优良率为92.3%，术后并发症发生率为7.6%；对照组患者手术时间为74.56士1.59min，术中出血量为102.34士1.33ml，术后住院时间为19.43士1.49d，肩关节优良率为80.8%，术后并发症发生率为22.9%。观察组患者手术时间及术后住院时间短于对照组患者，肩关节优良率高于对照组患者，且术中出血量及术后并发症发病率低于对照组患者。因此，在治疗肩锁关节脱位方面，采用锁骨钩钢板固定治疗的方式，能够实现较好的临床治疗效果，锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位具有较高的临床应用价值，该种手术方式可作为治疗肩锁关节脱位的首选手术方式。
锁骨钩钢板固定治疗是目前在临床上较为广泛的一种治疗方式，在治疗肩锁关节脱位的过程中，通过采用锁骨钩钢板进行固定，能够提高固定的效果。应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位主要就是如下几个方面的优势：①锁骨钩钢板是由钛合金材料制成，韧性好，并且能够与人的机体组织进行良好的相容，且钢板体具有很强的贴附能力，进而能够提高固定的效果。②锁骨钩钢板具有较好的稳定性作用，其通过杠杆原理，能够为其提供一个较为稳定的环境，能够确保患者肩锁关节软组织的快速愈合[4]。③采用锁骨钩钢板固定能够给予关节一定的活动空间，在术后患者能够尽快的进行功能锻炼，确保肩关节功能快速的恢复。根据相关调查结果显示，锁骨钩钢板固定治疗后一般在10天左右就可以进行功能锻炼，而采用克氏针张力带治疗后一般在18天左右可进行功能锻炼。可见，采用锁骨钩钢板固定治疗能够确保患者更快的进行功能锻炼，确保患者肩关节各项功能的恢复，以便于患者恢复正常的生活[5]。④锁骨钩钢板固定能够减少患者术后并发症的发生率，根据调查结果显示，不同的肩锁关节脱位固定方式出现的术后并发症情况存在着很大的差异，如果选择的固定方式不科学，将会造成患者术后并发症发生率的增高，影响到患者术后快速的恢复。而采用锁骨钩钢板固定的方式，减少了创伤性关节炎等并发症的发生率，实现了对患者的安全治疗。因此，在针对于肩锁关节脱位的临床治疗中，通过采用锁骨钩钢板固定治疗的方式是非常科学的，能够显著的提高治疗的效果，实现患者疾病的快速康复。
当然，在采用锁骨钩钢板对肩锁关节脱位患者进行固定手术治疗也有一定的并发症[6]，应该注意如下几个方面的问题，以确保最佳的手术效果。①在对锁骨钩钢板进行固定之前，需要彻底的清除关节脱位处的血块以及碎片，如果清理不彻底，容易导致锁骨钩钢板固定的不牢固，影响到固定的效果，对患者术后的顺利恢复也会造成较大的影响[7]。②锁骨钩插入肩峰后下方时要紧贴肩峰下骨皮质插入，最好位于肩峰骨与骨膜之间，以避免出现钩尖放置部位局部皮下血肿，异物感及疼痛不适等症状。③应用锁骨钩钢板的时候，应确保固定的可靠，这样才能够实现韧带的完全愈合。④避免损伤锁骨下血管，神经。
综上所述，在针对于肩锁关节手术固定治疗的过程中，采用锁骨钩钢板固定治疗的方式能够缩短手术及住院时间，出血量少，术后并发症交克氏针张力带组少，该种手术方式值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 史彤，杨伟正，席志斌.锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位[J]. 基层医学论坛. 2011，02（23）：190-191.
[2] 陈刚，叶郁松，林焰载，林平.锁骨钩钢板临床应用18例分析[J]. 福建医药杂志. 2011，03（04）：129-130.
[3] 李勇，蒋赛， 王强，卢国元，张海涛，张淑华，沈艳萍.锁骨钩钢板在肩部创伤治疗中的应用[J]. 临床医学. 2012，11（09）：158-159.
[4] 余胜文，刘捍东，张冰，王海军，纪金华.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位86例体会[J]. 临床骨科杂志. 2013，04（01）：153-154.
[5] 何志敏，杨海涛，冯明光.锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和/或锁骨远端骨折[J]. 中国矫形外科杂志. 2012，11（02）：129-130.
[6]吴晓明，高伟，李凡等.锁骨钩钢板内固定术后并发症分析与防治对策[J].中华骨科杂志.2012，32（04）：331-338.
[7] 沈雷，戴力扬， 姜秀艳，蒲音舒，刘嫄，刘新，叶德建.AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位[J]. 中国矫形外科杂志. 2013，02（02）：142-143.