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摘要：目的：分析研究腹腔镜胆囊切除手术采用优质临床护理的临床护理效果?方法：抽取近年来在我院收治的采用腹腔镜胆囊切除手术的病人100例，采用随
机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例?对照组对病人实施常规临床护理模式，实验组在对照组护理的基础之上实施优质临床护理模式，对临床护理以后两组临床护理效果进行对比分析?结果：实验组病人在临床手术之前发生焦虑几率?发生剧烈疼痛几率以及发生并发症的几率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床手术以后首次排气时间?住院天数显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：对腹腔镜胆囊切除手术采取优质临床护理模式，可是病人疼痛得到明显缓解，使发生并发症的几率明显减少，使病人对护理满意度明显提高，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值?
关键词：护理分析 胆囊切除术 腹腔镜
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0535-02
现如今，随着社会经济的不断发展，临床医疗水平也显著提高，其中腹腔镜手术就是最为典型的一种，具有创伤小?住院时间短等明显优势[1]，尤其对胆道疾病有着更为显著的临床治疗效果?但是病人在手术以后会出现一系列的并发症，对病人的健康生活质量带来非常严重的影响?针对这一情况，本文笔者抽取
作者简介：柳会琼（1970-），女，云南富民县人，大专，主管护师，主要从事外科护理工作?
近年来在我院收治的采用腹腔镜胆囊切除手术的病人50例，对其采取合理?有效的处理措施，并取得显著的临床护理效果?现将具体情况报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的100例采用腹腔镜胆囊切除手术的病人，所有病人胆囊疾病都为良性，全部采取腹腔镜胆囊切除手术，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例?实验组男性病人24例，女性病人26例?年龄在25-74岁，平均年龄为48.3岁?胆囊疾病类型包括有急性结石性胆囊炎?慢性结石性胆囊炎?慢性胆囊炎伴有胆囊息肉，它们依次为4例?32例?14例?对照组男性病人22例，女性病人28例?年龄在21-76岁，平均年龄为46.5岁?胆囊疾病类型包括有急性结石性胆囊炎?慢性结石性胆囊炎?慢性胆囊炎伴有胆囊息肉，它们依次为7例?28例?15例?两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性?
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组对病人采取普外科传统临床护理模式?
1.2.2实验组护理方法
实验组在对照组护理的基础之上加入优质临床护理模式，其中包括有以下几点；
1.2.2.1手术之前优质临床护理
（1）对病人临床资料要明确掌握：对病人的身体情况要全部掌握，对病人手术禁忌症要掌握清楚，帮助病人完成在临床手术之前的相关临床检查，全面评估病人可不可以采取腹腔镜胆囊切除手术；（2）优质心理护理：LC（腹腔镜胆囊切除手术）是最近几年的一种全新型的微创外科手术，也被称之为“钥匙孔”手术，大部分患者对LC都较为陌生，同时加上初次进入医院，对医院环境产生一定的陌生感，以及对临床治疗效果过分担忧，都会出现一系列不良心理问题，其中包括有紧张?害怕以及焦躁不安等，所以，在临床手术之前，要对病人的相关心理变化进行密切观察，同时采取针对性的心理辅导，同时要耐心对病人讲解整个LC的手术过程?方法?目的以及有可能出现的并发症，并向病人详细介绍相关临床手术成功病例，除此之外，对病人提出的建议以及要求要耐心倾听，以及和病人之间进行良好的沟通与交流，给予病人更多的关怀和体贴，使病人感受到在家一样的感觉，使病人对医务人员的信任度明显提高，使病人能够积极主动的配合临床医生和护士的工作，使病人依从性明显提高；（3）优质皮肤护理：根据手术位置对切口附近大约19厘米范围的毛发要彻底剃除[2]，其中有脐带附近以及会阴位置，并进行卫生清洁，如果医院条件允许可以采取洗浴以及更换衣物?（4）手术之前饮食护理：在手术之前可以使用易消化的食物?以免因为进食产生胀气的食物，同时在手术之前6-8小时要禁止饮食?饮水；（5）在手术之前12小时按照医嘱对病人采取灌肠，在手术当天的清晨置入导尿管以及胃管；（6）优质睡眠护理：在手术之前的准备工作尽可能一起进行，以免病人睡眠质量下降，在特殊情况的时候采取镇静类药物，同时要注意保暖，男性患者在手术之前不要抽烟?饮酒，以免造成气道感染?
1.2.2.2手术以后优质护理
（1）优质体位护理：LC通常对病人实施全身麻醉方式，临床手术结束以后病人应该采取平卧体位，病人头部要偏向一侧，使鼻腔当中的内容物顺利排除，以免发生呼吸道阻塞，当病人意识完全清醒以后可以采取半卧体位，在相隔24小时以后根据病情的实际情况可以进行下床活动，医院条件允许的情况之下，可以在重症监护病人一直到病人苏醒以后在送回普通病房进行密切观察；（2）生命体征监护：病人在手术结束以后，要对病人机体各项器官指标进行密切监测，其中有心率?体表温度?呼吸以及血压等，特别是对病人血氧饱和度进行密切观察，一直到病情稳定；（3）呼吸道护理：护理人员要正确指导病人如何咳痰?一旦痰液较为黏稠，可以采取雾化吸入疗法，保持呼吸道湿润，使痰液顺利排出体外，使呼吸道保持通畅；（4）引流导管护理：对腹腔引流导管或者T型导管可以采用宽胶带固定在腹壁上，但要注意的就是不要将引流导管固定在病床上，以免患者在翻身或者活动的时候将其拔出；（5）密切观察引流情况：要经常对引流导管当中液体的颜色?性质以及量进行观察，同时给予详细记录?成年患者在手术以后24小时当中引流胆汁量应该在300-500毫升[3]，正常进食以后，每天应该在600-700毫升，之后降低一直到每天200毫升?手术以后24-48小时胆汁颜色呈现淡黄色，之后颜色进一步加深?清亮，一旦胆汁量明显下降或者没有胆汁出现，这就表明引流导管出现阻塞，可以采取抗生素溶液对引流管腔进行彻底清洗，如果胆汁引流量较多，这就表明胆管下方位置出现阻塞，应该马上进行检查，并给予合理?有效的处理措施；（6）优质切口护理：LC通常可以使用创可贴对切口进行包扎，除了引流导管要进行换药，其余的切口通常不需要更换药物，同时对切口有无血液?胆汁液渗出给予仔细观察，一旦出现特殊情况的时候应立即报告主治医师，当切口疼痛加剧的时候可以根据病情适当采取镇痛类药物：（7）优质饮食护理：手术结束以后6小时病人如果没有出现相关不良反应（头晕?恶心以及腹部疼痛等），可以食用流质食物，初次进行饮食的时候要少食多餐，之后根据病情的逐渐好转可以转为普通饮食[4]?
1.4统计学分析
统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义?
2结果
2.1两组病人焦虑?住院天数以及疼痛之间对比
经过临床护理以后，实验组病人手术之前发生焦虑?疼痛几率?首次肛门排气时间?平均住院天数显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1?
2.2两组并发症之间对比
经过临床护理以后，實验组并发症发生率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2?
3讨论
现如今，LC虽然被众多医院广泛使用，并取得显著的临床治疗效果，可是在临床手术之前?手术以后的护理措施对临床治疗效果也起到非常关键的作用?因为采取LC以后非常容易发生一系列并发症，所以，对病人采取相对应的临床护理措施也是非常关键的一个环节，对病情的恢复以及预后情况起到非常关键的作用?本文笔者对LC病人采取临床优质护理模式，并取得显著的临床效果?本文临床实验结果显示，实验组病人在临床手术之前发生焦虑几率?发生剧烈疼痛几率以及发生并发症的几率显著低于对照组；实验组临床手术以后首次排气时间?住院天数显著低于对照组（P<0.05）?
总而言之，对腹腔镜胆囊切除手术围手术期采用优质临床护理模式，可以使病人住院天数明显减少，使病人不良心理问题完全消除，使病人痛苦程度明显减轻，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值?
参考文献
[1] 田桂斌，鲁雪.206 例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理[J].中外医疗，2010，12（1）：9.
[2] 柴雪枚.腹腔镜胆囊切除术临床护理观察[J].中国医药指南，2011，10（9）：149.
[3] 白春敏.124 例腹腔镜胆囊切除术的临床护理体会[J].中国保健营养，2013，04（下）：1839.
机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例?对照组对病人实施常规临床护理模式，实验组在对照组护理的基础之上实施优质临床护理模式，对临床护理以后两组临床护理效果进行对比分析?结果：实验组病人在临床手术之前发生焦虑几率?发生剧烈疼痛几率以及发生并发症的几率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组临床手术以后首次排气时间?住院天数显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：对腹腔镜胆囊切除手术采取优质临床护理模式，可是病人疼痛得到明显缓解，使发生并发症的几率明显减少，使病人对护理满意度明显提高，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值?
关键词：护理分析 胆囊切除术 腹腔镜
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0535-02
现如今，随着社会经济的不断发展，临床医疗水平也显著提高，其中腹腔镜手术就是最为典型的一种，具有创伤小?住院时间短等明显优势[1]，尤其对胆道疾病有着更为显著的临床治疗效果?但是病人在手术以后会出现一系列的并发症，对病人的健康生活质量带来非常严重的影响?针对这一情况，本文笔者抽取
作者简介：柳会琼（1970-），女，云南富民县人，大专，主管护师，主要从事外科护理工作?
近年来在我院收治的采用腹腔镜胆囊切除手术的病人50例，对其采取合理?有效的处理措施，并取得显著的临床护理效果?现将具体情况报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的100例采用腹腔镜胆囊切除手术的病人，所有病人胆囊疾病都为良性，全部采取腹腔镜胆囊切除手术，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例?实验组男性病人24例，女性病人26例?年龄在25-74岁，平均年龄为48.3岁?胆囊疾病类型包括有急性结石性胆囊炎?慢性结石性胆囊炎?慢性胆囊炎伴有胆囊息肉，它们依次为4例?32例?14例?对照组男性病人22例，女性病人28例?年龄在21-76岁，平均年龄为46.5岁?胆囊疾病类型包括有急性结石性胆囊炎?慢性结石性胆囊炎?慢性胆囊炎伴有胆囊息肉，它们依次为7例?28例?15例?两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性?
1.2临床护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组对病人采取普外科传统临床护理模式?
1.2.2实验组护理方法
实验组在对照组护理的基础之上加入优质临床护理模式，其中包括有以下几点；
1.2.2.1手术之前优质临床护理
（1）对病人临床资料要明确掌握：对病人的身体情况要全部掌握，对病人手术禁忌症要掌握清楚，帮助病人完成在临床手术之前的相关临床检查，全面评估病人可不可以采取腹腔镜胆囊切除手术；（2）优质心理护理：LC（腹腔镜胆囊切除手术）是最近几年的一种全新型的微创外科手术，也被称之为“钥匙孔”手术，大部分患者对LC都较为陌生，同时加上初次进入医院，对医院环境产生一定的陌生感，以及对临床治疗效果过分担忧，都会出现一系列不良心理问题，其中包括有紧张?害怕以及焦躁不安等，所以，在临床手术之前，要对病人的相关心理变化进行密切观察，同时采取针对性的心理辅导，同时要耐心对病人讲解整个LC的手术过程?方法?目的以及有可能出现的并发症，并向病人详细介绍相关临床手术成功病例，除此之外，对病人提出的建议以及要求要耐心倾听，以及和病人之间进行良好的沟通与交流，给予病人更多的关怀和体贴，使病人感受到在家一样的感觉，使病人对医务人员的信任度明显提高，使病人能够积极主动的配合临床医生和护士的工作，使病人依从性明显提高；（3）优质皮肤护理：根据手术位置对切口附近大约19厘米范围的毛发要彻底剃除[2]，其中有脐带附近以及会阴位置，并进行卫生清洁，如果医院条件允许可以采取洗浴以及更换衣物?（4）手术之前饮食护理：在手术之前可以使用易消化的食物?以免因为进食产生胀气的食物，同时在手术之前6-8小时要禁止饮食?饮水；（5）在手术之前12小时按照医嘱对病人采取灌肠，在手术当天的清晨置入导尿管以及胃管；（6）优质睡眠护理：在手术之前的准备工作尽可能一起进行，以免病人睡眠质量下降，在特殊情况的时候采取镇静类药物，同时要注意保暖，男性患者在手术之前不要抽烟?饮酒，以免造成气道感染?
1.2.2.2手术以后优质护理
（1）优质体位护理：LC通常对病人实施全身麻醉方式，临床手术结束以后病人应该采取平卧体位，病人头部要偏向一侧，使鼻腔当中的内容物顺利排除，以免发生呼吸道阻塞，当病人意识完全清醒以后可以采取半卧体位，在相隔24小时以后根据病情的实际情况可以进行下床活动，医院条件允许的情况之下，可以在重症监护病人一直到病人苏醒以后在送回普通病房进行密切观察；（2）生命体征监护：病人在手术结束以后，要对病人机体各项器官指标进行密切监测，其中有心率?体表温度?呼吸以及血压等，特别是对病人血氧饱和度进行密切观察，一直到病情稳定；（3）呼吸道护理：护理人员要正确指导病人如何咳痰?一旦痰液较为黏稠，可以采取雾化吸入疗法，保持呼吸道湿润，使痰液顺利排出体外，使呼吸道保持通畅；（4）引流导管护理：对腹腔引流导管或者T型导管可以采用宽胶带固定在腹壁上，但要注意的就是不要将引流导管固定在病床上，以免患者在翻身或者活动的时候将其拔出；（5）密切观察引流情况：要经常对引流导管当中液体的颜色?性质以及量进行观察，同时给予详细记录?成年患者在手术以后24小时当中引流胆汁量应该在300-500毫升[3]，正常进食以后，每天应该在600-700毫升，之后降低一直到每天200毫升?手术以后24-48小时胆汁颜色呈现淡黄色，之后颜色进一步加深?清亮，一旦胆汁量明显下降或者没有胆汁出现，这就表明引流导管出现阻塞，可以采取抗生素溶液对引流管腔进行彻底清洗，如果胆汁引流量较多，这就表明胆管下方位置出现阻塞，应该马上进行检查，并给予合理?有效的处理措施；（6）优质切口护理：LC通常可以使用创可贴对切口进行包扎，除了引流导管要进行换药，其余的切口通常不需要更换药物，同时对切口有无血液?胆汁液渗出给予仔细观察，一旦出现特殊情况的时候应立即报告主治医师，当切口疼痛加剧的时候可以根据病情适当采取镇痛类药物：（7）优质饮食护理：手术结束以后6小时病人如果没有出现相关不良反应（头晕?恶心以及腹部疼痛等），可以食用流质食物，初次进行饮食的时候要少食多餐，之后根据病情的逐渐好转可以转为普通饮食[4]?
1.4统计学分析
统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义?
2结果
2.1两组病人焦虑?住院天数以及疼痛之间对比
经过临床护理以后，实验组病人手术之前发生焦虑?疼痛几率?首次肛门排气时间?平均住院天数显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1?
2.2两组并发症之间对比
经过临床护理以后，實验组并发症发生率显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2?
3讨论
现如今，LC虽然被众多医院广泛使用，并取得显著的临床治疗效果，可是在临床手术之前?手术以后的护理措施对临床治疗效果也起到非常关键的作用?因为采取LC以后非常容易发生一系列并发症，所以，对病人采取相对应的临床护理措施也是非常关键的一个环节，对病情的恢复以及预后情况起到非常关键的作用?本文笔者对LC病人采取临床优质护理模式，并取得显著的临床效果?本文临床实验结果显示，实验组病人在临床手术之前发生焦虑几率?发生剧烈疼痛几率以及发生并发症的几率显著低于对照组；实验组临床手术以后首次排气时间?住院天数显著低于对照组（P<0.05）?
总而言之，对腹腔镜胆囊切除手术围手术期采用优质临床护理模式，可以使病人住院天数明显减少，使病人不良心理问题完全消除，使病人痛苦程度明显减轻，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值?
参考文献
[1] 田桂斌，鲁雪.206 例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理[J].中外医疗，2010，12（1）：9.
[2] 柴雪枚.腹腔镜胆囊切除术临床护理观察[J].中国医药指南，2011，10（9）：149.
[3] 白春敏.124 例腹腔镜胆囊切除术的临床护理体会[J].中国保健营养，2013，04（下）：1839.