论文部分内容阅读
摘要：目的：对显微镜检查在血常规检验中的重要性进行分析?方法：选择2011年1月至2014年12月我院血常规检查中的50例患者，分别给予血细胞分析仪检查与显微镜检查，以分析显微镜检查在血常规检验中的重要性?结果：显微镜检查与血细胞分析仪检查的检查结果差异率为18%，存在明显差异性（P<0.05）?结论：显微镜检查在血常规检验中极为重要，具有良好的诊断价值，能够有效提高血常规检验结果的可靠性与准确性?
关键词：显微镜检查；血常规检验；重要性；准确性
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0528-02
在我国血常规检查工作当中，显微镜检查时必不可少的，且显微镜检查血常规方法是检验人员必须掌握的检查方法?近年来，随着我国科学技术的不断发展，血细胞分析仪在我国血常规临床检验中得到广泛的应用，但还是不能缺少显微镜检查，否则将会给临床诊断增加不必要的麻烦，例如误诊?漏诊等?笔者分别选取我院在2011年1月—2014年12月临床诊断的50例血常规检查患者，分别使用不同仪器进行诊断，以进行对照分析，探讨显微镜检查在血常规检验中的重要性，现报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象是我院在2011年1月—2014年12月进行血常规检查的50例患者，分别使用显微镜与血细胞分析仪进行检查，其中男患者22例，女患者28例，患者年龄最大是82岁，最小是7岁，平均是（50.7±4.3）岁?50例患者均同意参与本次研究?
1.2方法
1.2.1血液分析仪与试剂 通过抗凝真空静脉进行静脉血采集，并在标本检测之前进行全血质控[2]，通过显微镜与血细胞分析仪进行检查?在涂片染色后，由检验人员严格按照规定要求进行操作，对仪器异常部分进行复检?
1.2.2阳性判定标准 阳性：血常规检查中，患者出现红细胞形态异常?空泡细胞[3]超过10%或者是中毒性颗粒超过50%，说明患者出现中毒性病变?
1.3统计学处理 通过SPSS16.0软件处理数据资料，以（ ）作计量数据表示，并用t检验，用X?完成计数数据检验，P<0.05表示两组比较具备统计学意义?
2结果
在本次探究过程中，显微镜检查与血细胞分析仪检查的检查结果存在明显差异性（P<0.05）?50例患者分别进行显微镜检查与血细胞分析仪检查，两次检查方法中，9例患者存在检查结果存在较大差异，以3例患者为例，例如1例女患者，由于发热?咳嗽入院治疗，前期诊断为支气管炎，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：96g/L，WBC：14.8×109/L，PLT：121×109/L，MO：0.052，LY：0.122，GR：0.826；而在涂片显微镜检查中，结果为异形淋巴细胞0.26，最终诊断结果是传染性单粒细胞增多症；第2例患者是男患者，应疲乏无力?头晕入院就诊，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：126g/L，WBC：13.4×109/L，MO：0.155，LY：0.26，GR：0.585；而在涂片显微镜检查中，显示患者的嗜酸粒细胞显著增加，手工检查结果为0.34，存在明显的幼稚嗜酸粒细胞，最终诊断结果是嗜酸粒细胞增多症；第三例患者是女患者，受到关节痛?头晕发热等因素的影响入院，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：106g/L，WBC：16.8×109/L，PLT：256×109/L，MO：0.041，LY：0.301，GR：0.658；而在涂片顯微镜检查中显示患者幼稚细胞占有比例是5%，通过骨髓检查，最终确诊是急性淋巴细胞白血病?
3 讨论
3.1白细胞计数复查结果真实可靠 在血常规检查中，有核红细胞[4]的检查会影响白细胞的检查，导致白细胞计数出现假性增高，因此患者在诊断过程中，若不重视显微镜检查，就会造成误诊，给予患者盲目用药?造成极大的经济负担与精神痛苦?巨大血小板与血细胞凝聚也就会影响白细胞计数结果，出现假性增高的现象，因此一旦发现患者存在上述两种情况，需进行手工法计数，以提高白细胞计数结果的可靠与真实性，避免假性增高的出现?
3.2显微镜检查能够保证白细胞分类的正确性 在显微镜检查中，患者的白细胞形态能够清晰的显示，准确掌握患者白细胞数量的变化，在观察白细胞形态中，通过患者胞浆中Aure小体的观察，能够判断患者属于髓系白血病，若患者胞浆中存在空泡变性?中毒颗粒等，则表示患者存在严重感染，会发现患者白细胞存在的核右移?核左移或者是核固缩等情况，及时发现患者存在的异常细胞与血液寄生虫，更加展示显微镜检查在血常规检验中的重要性?同时显微镜在血常规检查中的应用，能够降低白血病患者漏诊误诊率，例如某白血病患者在临床诊断中，白细胞数量并不高，而患者的血细胞?血红蛋白量?红细胞计数等均在正常范围中，在使用细胞分析仪检查中无明显异常，只是显示中间细胞群数量较高，因此需引起医务人员的注意，推荐其再进行一次显微镜检查，以避免误诊漏诊现象?显微镜检查能够有效减少白血病患者的的误诊与漏诊率，依据白细胞的血涂片镜分析结果进行分类，同时可对白细胞形态变化进行观察，避免白细胞患者的误诊与漏诊?
在血常规白细胞临床诊断中，细胞分析仪在临床检测中把杆状核粒细胞误诊成单核细胞，导致患者单核细胞的假性较高?细胞分析仪主要是依据细胞的形状与大小进行分类，会将部分细胞核不规则?体积较大的细胞归类至中间细胞群中，大大增加单核细胞的假性率，有时会将核红细胞误诊为淋巴细胞，导致淋巴细胞的假性明显增加?在类白血病患者的临床诊断中，末梢血中存在晚幼粒细胞[5]，在细胞分析仪的临床诊断中存在单核细胞假性显著增加的情况，因此显微镜检查在血常规检查中尤为重要?
3.3显微镜在红细胞检查中的作用 在红细胞检查中使用显微镜，能够提高红细胞计数的可靠性与真实性?本次研究中的1例患者的红细胞计数是0.56×1012/L.血红蛋白检测结果是112g/L，对患者血样进行观察，不存在明显聚集，在显微镜检查中发现患者的红细胞以缗钱状进行聚集，分析原因主要是因为患者受到体外气温的影响，低气温造成患者红细胞凝集，造成细胞分析仪中的红细胞假性检测结果偏低，因此医务人员将患者血样放置于37℃环境中进行水浴5min，再进行检验，检验结果如下：红细胞计数是432×1012/L.血红蛋白检测结果是124g/L?显微镜检验可纠正受到气温较低影响患者的红细胞技术与血红蛋白假性检测结果，确定患者是否存在贫血现象?
在本次探究过程中，笔者选取2011年1月—2014年12月50例来我院血常规检查患者，分别进行血细胞分析仪检查与显微镜检查，探讨显微镜检查在血常规检验中的重要性?显微镜检查与血细胞分析仪检查的检查结果差异率为18%，存在明显差异性（P<0.05）?与张士勖[6]等人的探究结果保持一致?
综上所述，显微镜具备有效?直接的特点，在血常规检验中极为重要，具有良好的诊断价值，因此在血常规检验中，需重视显微镜检查，以提高血常规检验的可靠性与准确性?
参考文献
[1] 李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J].中国药物与临床，2013，13（6）：807-808.
[2] 张群英，向俊隽.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J].医学信息，2014，（16）：142-142，143.
[3] 李晓丽，赵艳辉.血常规检验的质量控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：257-258.
[4] 崔桂香.显微镜检查在血细胞分析中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2377-2377.
[5] 李继恩.血细胞分析仪筛选后镜检的临床意义[J].中国误诊学杂志，2008，8（36）：8870-8870.
[6] 张士勖，陈海珍.血常规分析仪不能替代显微镜检查[J].山西职工医学院学报，2007，17（1）：73-73.
关键词：显微镜检查；血常规检验；重要性；准确性
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0528-02
在我国血常规检查工作当中，显微镜检查时必不可少的，且显微镜检查血常规方法是检验人员必须掌握的检查方法?近年来，随着我国科学技术的不断发展，血细胞分析仪在我国血常规临床检验中得到广泛的应用，但还是不能缺少显微镜检查，否则将会给临床诊断增加不必要的麻烦，例如误诊?漏诊等?笔者分别选取我院在2011年1月—2014年12月临床诊断的50例血常规检查患者，分别使用不同仪器进行诊断，以进行对照分析，探讨显微镜检查在血常规检验中的重要性，现报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象是我院在2011年1月—2014年12月进行血常规检查的50例患者，分别使用显微镜与血细胞分析仪进行检查，其中男患者22例，女患者28例，患者年龄最大是82岁，最小是7岁，平均是（50.7±4.3）岁?50例患者均同意参与本次研究?
1.2方法
1.2.1血液分析仪与试剂 通过抗凝真空静脉进行静脉血采集，并在标本检测之前进行全血质控[2]，通过显微镜与血细胞分析仪进行检查?在涂片染色后，由检验人员严格按照规定要求进行操作，对仪器异常部分进行复检?
1.2.2阳性判定标准 阳性：血常规检查中，患者出现红细胞形态异常?空泡细胞[3]超过10%或者是中毒性颗粒超过50%，说明患者出现中毒性病变?
1.3统计学处理 通过SPSS16.0软件处理数据资料，以（ ）作计量数据表示，并用t检验，用X?完成计数数据检验，P<0.05表示两组比较具备统计学意义?
2结果
在本次探究过程中，显微镜检查与血细胞分析仪检查的检查结果存在明显差异性（P<0.05）?50例患者分别进行显微镜检查与血细胞分析仪检查，两次检查方法中，9例患者存在检查结果存在较大差异，以3例患者为例，例如1例女患者，由于发热?咳嗽入院治疗，前期诊断为支气管炎，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：96g/L，WBC：14.8×109/L，PLT：121×109/L，MO：0.052，LY：0.122，GR：0.826；而在涂片显微镜检查中，结果为异形淋巴细胞0.26，最终诊断结果是传染性单粒细胞增多症；第2例患者是男患者，应疲乏无力?头晕入院就诊，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：126g/L，WBC：13.4×109/L，MO：0.155，LY：0.26，GR：0.585；而在涂片显微镜检查中，显示患者的嗜酸粒细胞显著增加，手工检查结果为0.34，存在明显的幼稚嗜酸粒细胞，最终诊断结果是嗜酸粒细胞增多症；第三例患者是女患者，受到关节痛?头晕发热等因素的影响入院，在血细胞分析仪检查中，结果如下：Hb：106g/L，WBC：16.8×109/L，PLT：256×109/L，MO：0.041，LY：0.301，GR：0.658；而在涂片顯微镜检查中显示患者幼稚细胞占有比例是5%，通过骨髓检查，最终确诊是急性淋巴细胞白血病?
3 讨论
3.1白细胞计数复查结果真实可靠 在血常规检查中，有核红细胞[4]的检查会影响白细胞的检查，导致白细胞计数出现假性增高，因此患者在诊断过程中，若不重视显微镜检查，就会造成误诊，给予患者盲目用药?造成极大的经济负担与精神痛苦?巨大血小板与血细胞凝聚也就会影响白细胞计数结果，出现假性增高的现象，因此一旦发现患者存在上述两种情况，需进行手工法计数，以提高白细胞计数结果的可靠与真实性，避免假性增高的出现?
3.2显微镜检查能够保证白细胞分类的正确性 在显微镜检查中，患者的白细胞形态能够清晰的显示，准确掌握患者白细胞数量的变化，在观察白细胞形态中，通过患者胞浆中Aure小体的观察，能够判断患者属于髓系白血病，若患者胞浆中存在空泡变性?中毒颗粒等，则表示患者存在严重感染，会发现患者白细胞存在的核右移?核左移或者是核固缩等情况，及时发现患者存在的异常细胞与血液寄生虫，更加展示显微镜检查在血常规检验中的重要性?同时显微镜在血常规检查中的应用，能够降低白血病患者漏诊误诊率，例如某白血病患者在临床诊断中，白细胞数量并不高，而患者的血细胞?血红蛋白量?红细胞计数等均在正常范围中，在使用细胞分析仪检查中无明显异常，只是显示中间细胞群数量较高，因此需引起医务人员的注意，推荐其再进行一次显微镜检查，以避免误诊漏诊现象?显微镜检查能够有效减少白血病患者的的误诊与漏诊率，依据白细胞的血涂片镜分析结果进行分类，同时可对白细胞形态变化进行观察，避免白细胞患者的误诊与漏诊?
在血常规白细胞临床诊断中，细胞分析仪在临床检测中把杆状核粒细胞误诊成单核细胞，导致患者单核细胞的假性较高?细胞分析仪主要是依据细胞的形状与大小进行分类，会将部分细胞核不规则?体积较大的细胞归类至中间细胞群中，大大增加单核细胞的假性率，有时会将核红细胞误诊为淋巴细胞，导致淋巴细胞的假性明显增加?在类白血病患者的临床诊断中，末梢血中存在晚幼粒细胞[5]，在细胞分析仪的临床诊断中存在单核细胞假性显著增加的情况，因此显微镜检查在血常规检查中尤为重要?
3.3显微镜在红细胞检查中的作用 在红细胞检查中使用显微镜，能够提高红细胞计数的可靠性与真实性?本次研究中的1例患者的红细胞计数是0.56×1012/L.血红蛋白检测结果是112g/L，对患者血样进行观察，不存在明显聚集，在显微镜检查中发现患者的红细胞以缗钱状进行聚集，分析原因主要是因为患者受到体外气温的影响，低气温造成患者红细胞凝集，造成细胞分析仪中的红细胞假性检测结果偏低，因此医务人员将患者血样放置于37℃环境中进行水浴5min，再进行检验，检验结果如下：红细胞计数是432×1012/L.血红蛋白检测结果是124g/L?显微镜检验可纠正受到气温较低影响患者的红细胞技术与血红蛋白假性检测结果，确定患者是否存在贫血现象?
在本次探究过程中，笔者选取2011年1月—2014年12月50例来我院血常规检查患者，分别进行血细胞分析仪检查与显微镜检查，探讨显微镜检查在血常规检验中的重要性?显微镜检查与血细胞分析仪检查的检查结果差异率为18%，存在明显差异性（P<0.05）?与张士勖[6]等人的探究结果保持一致?
综上所述，显微镜具备有效?直接的特点，在血常规检验中极为重要，具有良好的诊断价值，因此在血常规检验中，需重视显微镜检查，以提高血常规检验的可靠性与准确性?
参考文献
[1] 李艳珍.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J].中国药物与临床，2013，13（6）：807-808.
[2] 张群英，向俊隽.血涂片显微镜检查在血常规检验中的必要性分析[J].医学信息，2014，（16）：142-142，143.
[3] 李晓丽，赵艳辉.血常规检验的质量控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（28）：257-258.
[4] 崔桂香.显微镜检查在血细胞分析中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2377-2377.
[5] 李继恩.血细胞分析仪筛选后镜检的临床意义[J].中国误诊学杂志，2008，8（36）：8870-8870.
[6] 张士勖，陈海珍.血常规分析仪不能替代显微镜检查[J].山西职工医学院学报，2007，17（1）：73-73.