胸膜受结核分枝杆菌感染而发生胸膜腔积脓称为结核性脓胸，胸腔穿刺及胸腔闭式引流是结核性脓胸治疗的主要环节和重要措施。2010年10月～2011年9月我们收治了3例结核性脓胸患者，3例均作了胸腔闭式引流术，经过正确的治疗和精心的护理，取得了满意的治疗效果。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　3例结核性脓胸患者均为确诊病例，其中2例为男性患者，年龄为38岁和45岁，1例为女性患者，年龄为42岁。临床表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热等。入院后作胸腔闭式引流术，并行抗结核、护肝等治疗。
　　2护理
　　2.1 基础护理
　　密切监测患者的体温，体温过高立即通知医生。发热以物理降温为主，效果不明显时可应用退热药物，如双氯芬酸钠栓。发热可能与结核中毒症状有关，也可能与混合感染有关，前者以抗结核治疗为主，后者以抗感染为主，脓液作细菌培养和药敏试验，以便选用抗生素。全面掌握患者的病情以制订有效、合理的护理方案。做好患者家属的宣教工作，督促患者按时服药。加强营养，补充高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，多饮水，适当补充电解质，加强支持治疗，增强机体的抵抗力。观察手术切口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。保持切口部位皮肤清洁干燥，敷料要盖严并固定好。每周换药2～3次。
　　2.2 术后心理护理
　　向患者讲解胸腔闭式引流术的目的、意义、重要性和注意事项、让病人无需过度紧张，主动配合治疗。同时向患者及家属讲明结核性脓胸的病程较长，要有信心和耐心。
　　2.3 胸腔闭式引流护理
　　患者取半卧位，以利引流和呼吸。鼓励患者做有效咳嗽和深呼吸动作以利于排出胸膜腔内的脓液。注意保持整个引流装置的密闭性，管道连接处衔接牢固。引流管妥善固定于床旁，病人尽量不离床，离床活动时可夹闭引流管。引流瓶内液面低于引流管胸腔出口平面60cm，水封瓶及连接管末端不能高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。观察水封瓶内有无气、液体排出和水柱波动，防止引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。每日用无菌生理盐水更换引流瓶，严格执行无菌操作规程，防止感染。更换引流瓶时，应先双重夹闭引流管，严防空气进入。在医生的安排下拔管，拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。
　　2.4 呼吸道的护理
　　保持室内的空气流通。指导病人有效咳嗽、咳痰，可用盐酸氨溴索雾化吸入，必要时吸痰。可轻拍背部，防止坠积性肺炎的发生。加强口腔护理，防止霉菌感染。
　　2.5 并发症的护理
　　2.5.1 防止继发性感染：保持皮肤清洁，勤翻身，经常按摩受压处，防止褥疮。痰不易咳出者，经常拍背，协助其排痰，防止坠积性肺炎。
　　2.5.2 防止应激性溃疡：患者处于应激状态，加之应用抗结核药物等因素，容易导致应激性溃疡，应积极观察大便的性状、颜色，以便及早发现、及时处理。