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【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的探究延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法选取我院神经内科收治的脑卒中住院治疗患者88例，分为对照组及干预组，对照组在出院前实施常规院外指导，干预组在常规院外指导的基础上实施延续性护理干预，观察比较两组患者出院治疗依从性，结果干预组组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均明显高于对照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论延续护理干预能提高高血压脑卒中出院患者出院后的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性，值得临床使用。
【关键词】脑卒中 延续性护理 治疗依从性
缺血性脑卒中又称为脑梗死，是由于动脉粥样硬化、栓塞、动脉闭塞、血管炎、血管畸形等原因所致脑部血液供应障碍，导致脑部组织缺血、缺氧坏死而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征[1]。脑卒中发病较迅猛，且预后极差，死亡率及致残率较高，科学的治疗及优质的护理是促进患者恢复的关键，本研究主要讨论延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响，具体报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院神经内科在2012年—2014年期间收治的脑卒中患者88例，男51例，女37例，平均年龄56.34±12.67岁。所有患者入选标准为：（1）具有明显的神经功能缺损，诊断符合全国第4届脑血管病会议修订的缺血性脑卒中的标准[2]。（2）首次发病，既往无相同病史。（3）发病时间<12h。（4）不合并其他急慢性疾病及脏器功能不全。采用随机数字法将其分为对照组和干预组，每组各44例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理干预
在出院前责任护士对对照组患者进行常规院外指导，研究组在常规院外指导的基础上实施延续性护理干预，具体方案包括（1）延续性护理专业小组的成立，选取我科1名主管护师为领导组长，对所有人员进行延续性护理知识的专业培训，并通过考核选择5名优秀护士成立延续性护理小组。（2）健康教育，在 出院前组织所有患者进行脑卒中出院后健康教育，包括院外注意事项、不良习惯或不遵医嘱可能会造成的危害讲解、心理疏导等。（3）院外饮食指导，指导患者科学合理地规划日常饮食，减少高盐、高脂及油腻食品的摄入，戒烟戒酒，多食鱼肉类、奶制品、豆类、蔬菜、水果及粗粮[3]。（4）康复运动指导，以患者个人因素和病情为基础，制定个体会院外运动方案，建议患者适当运动，主要以散步、慢跑、非剧烈体育运动为主，可视个人情况加减运动，以个人无不适感及无疲劳感为宜，坚持每天进行30min左右的有氧运动。同时应注意休息，保证优质睡眠。（5）用药依从性干预：强调控制血压的重要性，必须终生服药，维持血压平稳，降低脑卒中的复发率。指导患者进行自我管理，养成自觉服药、长期服药的习惯。（6）自我管理，指导患者自己使用血压计对血压进行自我检测，坚持每日早晚一次，并做好书面记录，一旦发生较大波动应立即就医。同时应嘱患者进行1次/月的复查，与医师进行及时的病情反馈，便于及时调整治疗方案。
1.3 观察及评价
在出院3个月后，对两组患者的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性进行调查。调查工具使用我院护理部自制出院后病人依从性调查量表，每项评分满分为100分，分值越高，依从性越好。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。
2.结果
干预组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均高于對照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者出院后治疗依从性得分比较（x±s）
3.讨论
脑卒中起病急，病程较长，从目前医学水平而言，治疗起来相对棘手，且治疗过程漫长，康复治疗占主导地位，而康复治疗的实施必须依赖于患者的治疗依从性，从而使医患形成完美配合，达到理想的治疗水平。延续性护理（continuing care）[4]是一种区别于传统护理的新型护理模式，它的提出应追溯到19世纪50年代，旨在为了更好地实现全程人性化医疗，为患者提供出院后的护理服务。早在2003年，美国老年病协会就对延续性护理做出明确定义，是指通过设计一系列的护理行为，确保患者在不同场所接受具有协调性和持续性的健康服务，预防并减少患者健康状况的不良及病情恶化等现象。而在我国，延续性护理是指对患者实施从医院到家庭的护理工作延伸，其中包括由主诊医院提供的出院计划、转诊计划、患者回归社会后的持续性随访和康复指导[5]。
本研究针对88例脑卒中患者展开了分组对比研究，分别使用常规院外指导及延续性护理干预对两组患者进行院外治疗，其结果显示，干预组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均高于对照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了延续性护理在临床中的重要意义，同时也为我院神经内科临床工作提供了有力依据。
参考文献
[1]
蒋雄京.中国高血压脑卒中的沉重现状与防治对策[C].//第四届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛·北京2012论文集.2012：59-62.
[2]汤嘉敏.延续性护理对老年高血压患者依从性行为影响的研究[D].广州医学院，2013.
[3]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：45-46.
[4]周俊平，张翠萍，罗传皊等.高血压脑卒中临床康复治疗效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：184-184.
[5]谢凤兰，成守珍，蔡卫等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理，2013，33（4）：52-53.
【摘要】目的探究延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法选取我院神经内科收治的脑卒中住院治疗患者88例，分为对照组及干预组，对照组在出院前实施常规院外指导，干预组在常规院外指导的基础上实施延续性护理干预，观察比较两组患者出院治疗依从性，结果干预组组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均明显高于对照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论延续护理干预能提高高血压脑卒中出院患者出院后的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性，值得临床使用。
【关键词】脑卒中 延续性护理 治疗依从性
缺血性脑卒中又称为脑梗死，是由于动脉粥样硬化、栓塞、动脉闭塞、血管炎、血管畸形等原因所致脑部血液供应障碍，导致脑部组织缺血、缺氧坏死而出现相应的神经功能缺损的一类临床综合征[1]。脑卒中发病较迅猛，且预后极差，死亡率及致残率较高，科学的治疗及优质的护理是促进患者恢复的关键，本研究主要讨论延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响，具体报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院神经内科在2012年—2014年期间收治的脑卒中患者88例，男51例，女37例，平均年龄56.34±12.67岁。所有患者入选标准为：（1）具有明显的神经功能缺损，诊断符合全国第4届脑血管病会议修订的缺血性脑卒中的标准[2]。（2）首次发病，既往无相同病史。（3）发病时间<12h。（4）不合并其他急慢性疾病及脏器功能不全。采用随机数字法将其分为对照组和干预组，每组各44例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理干预
在出院前责任护士对对照组患者进行常规院外指导，研究组在常规院外指导的基础上实施延续性护理干预，具体方案包括（1）延续性护理专业小组的成立，选取我科1名主管护师为领导组长，对所有人员进行延续性护理知识的专业培训，并通过考核选择5名优秀护士成立延续性护理小组。（2）健康教育，在 出院前组织所有患者进行脑卒中出院后健康教育，包括院外注意事项、不良习惯或不遵医嘱可能会造成的危害讲解、心理疏导等。（3）院外饮食指导，指导患者科学合理地规划日常饮食，减少高盐、高脂及油腻食品的摄入，戒烟戒酒，多食鱼肉类、奶制品、豆类、蔬菜、水果及粗粮[3]。（4）康复运动指导，以患者个人因素和病情为基础，制定个体会院外运动方案，建议患者适当运动，主要以散步、慢跑、非剧烈体育运动为主，可视个人情况加减运动，以个人无不适感及无疲劳感为宜，坚持每天进行30min左右的有氧运动。同时应注意休息，保证优质睡眠。（5）用药依从性干预：强调控制血压的重要性，必须终生服药，维持血压平稳，降低脑卒中的复发率。指导患者进行自我管理，养成自觉服药、长期服药的习惯。（6）自我管理，指导患者自己使用血压计对血压进行自我检测，坚持每日早晚一次，并做好书面记录，一旦发生较大波动应立即就医。同时应嘱患者进行1次/月的复查，与医师进行及时的病情反馈，便于及时调整治疗方案。
1.3 观察及评价
在出院3个月后，对两组患者的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性进行调查。调查工具使用我院护理部自制出院后病人依从性调查量表，每项评分满分为100分，分值越高，依从性越好。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。
2.结果
干预组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均高于對照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者出院后治疗依从性得分比较（x±s）
3.讨论
脑卒中起病急，病程较长，从目前医学水平而言，治疗起来相对棘手，且治疗过程漫长，康复治疗占主导地位，而康复治疗的实施必须依赖于患者的治疗依从性，从而使医患形成完美配合，达到理想的治疗水平。延续性护理（continuing care）[4]是一种区别于传统护理的新型护理模式，它的提出应追溯到19世纪50年代，旨在为了更好地实现全程人性化医疗，为患者提供出院后的护理服务。早在2003年，美国老年病协会就对延续性护理做出明确定义，是指通过设计一系列的护理行为，确保患者在不同场所接受具有协调性和持续性的健康服务，预防并减少患者健康状况的不良及病情恶化等现象。而在我国，延续性护理是指对患者实施从医院到家庭的护理工作延伸，其中包括由主诊医院提供的出院计划、转诊计划、患者回归社会后的持续性随访和康复指导[5]。
本研究针对88例脑卒中患者展开了分组对比研究，分别使用常规院外指导及延续性护理干预对两组患者进行院外治疗，其结果显示，干预组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均高于对照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了延续性护理在临床中的重要意义，同时也为我院神经内科临床工作提供了有力依据。
参考文献
[1]
蒋雄京.中国高血压脑卒中的沉重现状与防治对策[C].//第四届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛·北京2012论文集.2012：59-62.
[2]汤嘉敏.延续性护理对老年高血压患者依从性行为影响的研究[D].广州医学院，2013.
[3]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：45-46.
[4]周俊平，张翠萍，罗传皊等.高血压脑卒中临床康复治疗效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：184-184.
[5]谢凤兰，成守珍，蔡卫等.电话随访实施延续护理对提高护理满意度的效果[J].中国医院管理，2013，33（4）：52-53.