论文部分内容阅读
摘要：目的：研究比较度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。方法：选取本院2013年-2014年收治的老年抑郁症患者50例，分为A组与B组，其中A组给予度洛西汀进行治疗，研究组采用舍曲林进行治疗，比较两组患者的治疗效果与不良反应。结果：A组总有效率84%，B组为80%，两组之间比较差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后HAMD评分均明显下降，A组在治疗1、2周时下降程度多于B组，起差异显著，具有统计学意义（P<0.05），在治疗4、6周时两组患者评分差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），两组患者均有不良反应发生，其差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），且程度较轻，不影响治疗。结论：度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症均有显著疗效，且不良反应较轻，但度洛西汀起效更快，可根据患者的情况进行选择药物治疗。
关键词：度洛西汀；舍曲林；老年抑郁症；疗效
抑郁症在老年期发病率较高，有研究显示有10%的老年人患有老年抑郁症[1]。由于老年人体质较差，若伴有老年抑郁症，则可以增加心肌梗死、高血压、癌症等病的发病率，老年抑郁症也是导致老年自杀的主常见原因。在临床治疗上主要采用抗抑郁药物进行治疗。度洛西汀与舍曲林均为有效的抗抑郁药物，本组研究比较两种药物的疗效与安全性，现将结果报告如下：
1资料与方法：
1.1一般资料：选取本院2013年-2014年收治的老年抑郁症患者50例，分为A组与B组，其中A组25例，男9例，女16例，年龄60-80岁，平均69.6±6.2岁，病程3年-10年，平均6.2±1.2年，有抑郁症家族史6例；B组25例，男11例，女14例，年龄60-75岁，平均年龄68.5±5.8岁，病程2-11年，平均年龄6.4±1.5年，有家族史8例，所有患者均符合CCMD-3诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分>20分。所有患者3个月内均未服用抗抑郁药物，均签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法：A组采用度洛西汀（上海中西制药有限公司，国药准字H20061263，规格：20mg）进行治疗，初始计量为40mg/d，可根据患者的情况进行药物剂量的调节，可调节至60mg/d。B组采用舍曲林（深圳市新光联合制药有限公司，国药准字H20060867，规格：50mg）进行治疗，初始剂量为50mg/d，最高可调节至100mg/d，所有患者均为早餐后顿饭。
1.3疗效评判标准[2]：分别在治疗后1、2、4、6周进行HAMD分数评定，根据HAMD 减分率作为疗效评价，痊愈：减分率≥75%；显效：减分率为50%-74%；好转：25%-49%；无效：<25%，总有效=痊愈+显效+好转。
1.4统计学处理：应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者治疗后临床疗效比较：两组患者治疗6周后进行比较，其差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），但A组患者治疗1周、2周HAMD 分数下降明显优于B组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），在治疗4周后两组患者评分差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1、2
表1两组治疗后临床疗效比较 [n，（%）]
注：两组之间差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）
表2两组患者治疗1、2、4、6周HAMD评分比较
注：#差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；*差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
2.2两组患者不良反应比较：A组患者出现恶心3例，头晕4例，便秘2例，失眠4例，嗜睡1例，共14例，不良反应发生率为56%；B组发生恶心2例，头晕3例，便秘4例，失眠3例，嗜睡3例，共15例，不良反应发生率为60%；两组患者症状均较轻，并未影响治疗，患者可以耐受。
3讨论：
老年抑郁症为慢性疾病，病程长，容易反复发作[3]。导致老年抑郁症的发生发展的原因有很多，与遗传因素、社会因素、心理因素等均有联系。不良情绪可增加心肌梗死、癌症等疾病的发生率，所以老年抑郁症应该积极的进行治疗，但是由于老年伴有较多的基础疾病，再加上免疫能力的下降，服用药物可导致出现多种不良反应的发生，降低了患者的依从性，严重影响患者的治疗效果。为了更好的进行治疗，选择治疗老年抑郁症的合适药物，本组研究将度洛西汀与舍曲林进行比较分析，结果显著两种药物治疗效果差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），但度洛西汀起效快于舍曲林，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两种药物不良反应较轻，患者均可以耐受，其差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。度洛西汀为新型的抗抑郁药物，主要是同构抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的在摄取，将中枢中的去甲肾上腺素以及5-羟色胺的功能进行提高，从而达到抗抑郁的作用[4]。舍曲林通过阻断血小板对5-羟色胺的摄取，降低去甲肾上腺素在脑内的作用而起到了抗抑郁的效果。两种药物治疗均有显著效果，不良反应程度低，均适用于老年患者。
4结论：
度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症效果显著，不良反应程度轻，安全性高，患者依从性高，但度洛西汀起效更快，可根据患者的情况进行药物的选择。
参考文献：
[1] 董琳琳. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J]. 中国临床药理学杂志， 2014， 12（11）：193-194
[2] 华彩霞， 朱满连， 周云芳等. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J]. 中国临床药理学杂志， 2013，29 （2）：116-120
[3] 李宝珠， 李洪英. 度洛西汀与舍曲林治疗老年期抑郁症的对照研究[J]. 中外医学研究， 2011，9 （27）：9-11
[4]王刚平，颉瑞. 度洛西汀治疗老年抑郁症对照研究的Meta分析[J]. 四川精神卫生，2014，27（05）：452-455
关键词：度洛西汀；舍曲林；老年抑郁症；疗效
抑郁症在老年期发病率较高，有研究显示有10%的老年人患有老年抑郁症[1]。由于老年人体质较差，若伴有老年抑郁症，则可以增加心肌梗死、高血压、癌症等病的发病率，老年抑郁症也是导致老年自杀的主常见原因。在临床治疗上主要采用抗抑郁药物进行治疗。度洛西汀与舍曲林均为有效的抗抑郁药物，本组研究比较两种药物的疗效与安全性，现将结果报告如下：
1资料与方法：
1.1一般资料：选取本院2013年-2014年收治的老年抑郁症患者50例，分为A组与B组，其中A组25例，男9例，女16例，年龄60-80岁，平均69.6±6.2岁，病程3年-10年，平均6.2±1.2年，有抑郁症家族史6例；B组25例，男11例，女14例，年龄60-75岁，平均年龄68.5±5.8岁，病程2-11年，平均年龄6.4±1.5年，有家族史8例，所有患者均符合CCMD-3诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评分>20分。所有患者3个月内均未服用抗抑郁药物，均签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法：A组采用度洛西汀（上海中西制药有限公司，国药准字H20061263，规格：20mg）进行治疗，初始计量为40mg/d，可根据患者的情况进行药物剂量的调节，可调节至60mg/d。B组采用舍曲林（深圳市新光联合制药有限公司，国药准字H20060867，规格：50mg）进行治疗，初始剂量为50mg/d，最高可调节至100mg/d，所有患者均为早餐后顿饭。
1.3疗效评判标准[2]：分别在治疗后1、2、4、6周进行HAMD分数评定，根据HAMD 减分率作为疗效评价，痊愈：减分率≥75%；显效：减分率为50%-74%；好转：25%-49%；无效：<25%，总有效=痊愈+显效+好转。
1.4统计学处理：应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果：
2.1两组患者治疗后临床疗效比较：两组患者治疗6周后进行比较，其差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），但A组患者治疗1周、2周HAMD 分数下降明显优于B组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），在治疗4周后两组患者评分差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1、2
表1两组治疗后临床疗效比较 [n，（%）]
注：两组之间差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）
表2两组患者治疗1、2、4、6周HAMD评分比较
注：#差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；*差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
2.2两组患者不良反应比较：A组患者出现恶心3例，头晕4例，便秘2例，失眠4例，嗜睡1例，共14例，不良反应发生率为56%；B组发生恶心2例，头晕3例，便秘4例，失眠3例，嗜睡3例，共15例，不良反应发生率为60%；两组患者症状均较轻，并未影响治疗，患者可以耐受。
3讨论：
老年抑郁症为慢性疾病，病程长，容易反复发作[3]。导致老年抑郁症的发生发展的原因有很多，与遗传因素、社会因素、心理因素等均有联系。不良情绪可增加心肌梗死、癌症等疾病的发生率，所以老年抑郁症应该积极的进行治疗，但是由于老年伴有较多的基础疾病，再加上免疫能力的下降，服用药物可导致出现多种不良反应的发生，降低了患者的依从性，严重影响患者的治疗效果。为了更好的进行治疗，选择治疗老年抑郁症的合适药物，本组研究将度洛西汀与舍曲林进行比较分析，结果显著两种药物治疗效果差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05），但度洛西汀起效快于舍曲林，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两种药物不良反应较轻，患者均可以耐受，其差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。度洛西汀为新型的抗抑郁药物，主要是同构抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的在摄取，将中枢中的去甲肾上腺素以及5-羟色胺的功能进行提高，从而达到抗抑郁的作用[4]。舍曲林通过阻断血小板对5-羟色胺的摄取，降低去甲肾上腺素在脑内的作用而起到了抗抑郁的效果。两种药物治疗均有显著效果，不良反应程度低，均适用于老年患者。
4结论：
度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症效果显著，不良反应程度轻，安全性高，患者依从性高，但度洛西汀起效更快，可根据患者的情况进行药物的选择。
参考文献：
[1] 董琳琳. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J]. 中国临床药理学杂志， 2014， 12（11）：193-194
[2] 华彩霞， 朱满连， 周云芳等. 度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J]. 中国临床药理学杂志， 2013，29 （2）：116-120
[3] 李宝珠， 李洪英. 度洛西汀与舍曲林治疗老年期抑郁症的对照研究[J]. 中外医学研究， 2011，9 （27）：9-11
[4]王刚平，颉瑞. 度洛西汀治疗老年抑郁症对照研究的Meta分析[J]. 四川精神卫生，2014，27（05）：452-455