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摘 要目的:对比三种后牙充填材料的临床疗效。方法:选择150颗后牙Ⅱ类洞患牙,随机分成3组,每组50人,分别以超钻树脂、银汞合金、银粉玻璃离子充填,观察3年后的临床疗效。结果:修复3年后,超钻树脂成功率为98%,银汞合金成功率为90%,银粉玻璃离子成功率为70%,其结果有显著性差异(P<0.05)。结论:超钻树脂与传统的银汞合金和银粉玻璃离子相比,更适合后牙窝洞的充填。
关键词超钻2;银粉玻璃离子;银汞合金;Ⅱ类洞
中图分类号:R781.05文献标识码:B
AbstractObjective:To compare the clinical effect of three kinds of molar restoration materials.Methods:Choose 150 molars with Ⅱcavity ,and divided them into 3 teams randomly ,with 50 molars per team.Restored cavities with Solitaire2 composite resin,sliver-reinforced glass ionomer,and silver amalgam respectively,observe the clinical effect after 3 years.Results:After 3 years,the successful rate of Solitaire2 composite resin restorations is 98% , of silver amalgam is 90%,and is 70% in sliver-reinforced glass ionomer restorations,the difference among them has statistical significans.Conclusion:Compared with sliver-reinforced glass ionomer and silver amalgam, Solitaire2 composite resin is the most befitting to molar cavities.
Key wordsSolitaire2 composite resin;sliver-reinforced glass ionomer;silver amalgam;Ⅱ class cavities.
随着口腔材料学的飞速发展,新型后牙充填材料不断涌现,但是笔者关注近十年来的国内外临床报道,却发现在银汞合金和银强化玻璃离子的疗效比较,以及银强化玻璃离子和树脂的疗效比较上结果各异,加之笔者曾在2004年做过银汞合金和银粉玻璃离子的短期(1年)临床疗效观察,更激发了我亲自验证这3种材料长期临床疗效的热情,希望有个相对准确的结果可以指导自己今后的临床实践。
1材料和方法
1.1材料
超钻2(Solitaire2)后牙树脂(贺利氏古莎齿科有限公司)、Hi-dense银粉玻璃离子(日本松风公司)、Ag-43切削型银合金粉胶囊(上海齿科材料厂)。
1.2方法
选择我校新入学本科生113人,男66人,女47人,年龄18～20岁,共150颗后牙Ⅱ类洞患牙,将患牙随机分为3组。所有受试者的龋齿充填术均由我在同一诊室、同一助手配合下操作,具体步骤如下:常规去腐、备洞、隔湿,75%酒精消毒,分别充填以超钻2后牙树脂、Hi-dense银粉玻璃离子或银汞合金(超钻及银汞合金的中、深龋用Dycal盖髓,聚羧酸粘固粉垫底;Hi-dense无需垫底),继而调整咬合、抛光,3年后复查,观察充填物是否有继发龋、塌陷或裂隙、松动或脱落等情况。
成功:充填体完整,无塌陷或裂隙,无继发龋;无松动或脱落。失败:充填体松动或脱落、充填体有塌陷或裂隙、有继发性龋坏。
数据分析采用SPSS13.0软件,各种充填物成功率的对比采用X2检验。
2结果
充填后3年,超钻2后牙树脂组成功49例,失败1例,成功率为98%;银粉玻璃离子组,成功35例,失败15例,成功率为70%;银汞合金组成功45例,失败5例,成功率为90%,组间差距有统计学意义P<0.05。具体情况见表1:
3讨论
充填后3年,超钻2后牙树脂的效果明显优于其他两种材料,笔者认为这与该材料优越的抗压强度、耐磨损性、及固化过程中较小的体积收缩密切相关。其良好的硬度和耐磨系数,使该充填物与周围牙体组织基本达到同步磨耗,不易出现充填体的塌陷或裂隙;较小的收缩系数配合贺利氏高强度粘结剂让充填物与洞壁密合良好,减少了微渗漏的发生,继而降低了继发龋的发生率。Hi-dense银粉玻璃离子在众多与银汞合金疗效对比的报道中效果都优于后者,但在本试验中却出现截然相反的结果,分析其原因,可能是因为大多数报道所观察的时间都在1年左右。因该材料与牙体组织有粘结性,故短期内不易出现继发龋坏,笔者在2004年对银粉玻璃离子用于乳牙充填的短期观察中也得到了该材料效果优于银汞合金的结果,但是在扫描电镜下可以发现,银粉玻璃离子的结构相对银汞合金而言要疏松得多,为很多类球形颗粒镶嵌于无定形基质中,颗粒与基质周围有较多裂隙,这种结构决定了该材料的耐磨系数和抗压强度都不十分理想,想来也许正是本试验中该材料成功率仅有70%的关键所在。
对比这三种材料,银汞合金的优点是硬度好、耐磨系数和抗压强度高,固化过程中体积膨胀(适用于活髓牙),与洞壁结合较紧密、价格低廉;缺点是颜色不美观、对物理刺激有传导性、需制备传统洞型,组织磨耗多、与牙体组织无粘结性、需24小时才达到最大硬度、有汞污染及过敏的可能。银粉玻璃离子的优点是与牙体组织有粘结性、不刺激牙髓、可释放氟离子、塑形方便、价格居中;缺点是颜色不美观、硬度和抗压强度低、耐磨系数低。超钻2后牙树脂的优点是颜色美观、与牙体组织有粘结性(树脂单体渗入脱矿的管间牙本质胶原纤维网中,形成具有微机械锁合作用的混合层结构〔1〕)、备洞中牙体磨耗较少、硬度和抗压强度高、耐磨系数高;缺点是价格较高、对牙髓有刺激性、固化过程中体积轻度收缩。
综上所诉,笔者认为充填材料的选择应因地制宜、因人制宜,在条件允许的情况下,参考本试验结果,建议在后牙充填时选择超钻2树脂会取得更持久的临床效果。
参考文献
[1] Sonoda H,Banergee A,Sherriff M,et a1.An in vitro investigation ofmicrotensile bond strengths of two dentine adhesives to caries affecteddentine.J Dent,2005,33(4):335.
作者简介:
陈芮娟吉林大学口腔医院硕士,主治医师。
关键词超钻2;银粉玻璃离子;银汞合金;Ⅱ类洞
中图分类号:R781.05文献标识码:B
AbstractObjective:To compare the clinical effect of three kinds of molar restoration materials.Methods:Choose 150 molars with Ⅱcavity ,and divided them into 3 teams randomly ,with 50 molars per team.Restored cavities with Solitaire2 composite resin,sliver-reinforced glass ionomer,and silver amalgam respectively,observe the clinical effect after 3 years.Results:After 3 years,the successful rate of Solitaire2 composite resin restorations is 98% , of silver amalgam is 90%,and is 70% in sliver-reinforced glass ionomer restorations,the difference among them has statistical significans.Conclusion:Compared with sliver-reinforced glass ionomer and silver amalgam, Solitaire2 composite resin is the most befitting to molar cavities.
Key wordsSolitaire2 composite resin;sliver-reinforced glass ionomer;silver amalgam;Ⅱ class cavities.
随着口腔材料学的飞速发展,新型后牙充填材料不断涌现,但是笔者关注近十年来的国内外临床报道,却发现在银汞合金和银强化玻璃离子的疗效比较,以及银强化玻璃离子和树脂的疗效比较上结果各异,加之笔者曾在2004年做过银汞合金和银粉玻璃离子的短期(1年)临床疗效观察,更激发了我亲自验证这3种材料长期临床疗效的热情,希望有个相对准确的结果可以指导自己今后的临床实践。
1材料和方法
1.1材料
超钻2(Solitaire2)后牙树脂(贺利氏古莎齿科有限公司)、Hi-dense银粉玻璃离子(日本松风公司)、Ag-43切削型银合金粉胶囊(上海齿科材料厂)。
1.2方法
选择我校新入学本科生113人,男66人,女47人,年龄18～20岁,共150颗后牙Ⅱ类洞患牙,将患牙随机分为3组。所有受试者的龋齿充填术均由我在同一诊室、同一助手配合下操作,具体步骤如下:常规去腐、备洞、隔湿,75%酒精消毒,分别充填以超钻2后牙树脂、Hi-dense银粉玻璃离子或银汞合金(超钻及银汞合金的中、深龋用Dycal盖髓,聚羧酸粘固粉垫底;Hi-dense无需垫底),继而调整咬合、抛光,3年后复查,观察充填物是否有继发龋、塌陷或裂隙、松动或脱落等情况。
成功:充填体完整,无塌陷或裂隙,无继发龋;无松动或脱落。失败:充填体松动或脱落、充填体有塌陷或裂隙、有继发性龋坏。
数据分析采用SPSS13.0软件,各种充填物成功率的对比采用X2检验。
2结果
充填后3年,超钻2后牙树脂组成功49例,失败1例,成功率为98%;银粉玻璃离子组,成功35例,失败15例,成功率为70%;银汞合金组成功45例,失败5例,成功率为90%,组间差距有统计学意义P<0.05。具体情况见表1:
3讨论
充填后3年,超钻2后牙树脂的效果明显优于其他两种材料,笔者认为这与该材料优越的抗压强度、耐磨损性、及固化过程中较小的体积收缩密切相关。其良好的硬度和耐磨系数,使该充填物与周围牙体组织基本达到同步磨耗,不易出现充填体的塌陷或裂隙;较小的收缩系数配合贺利氏高强度粘结剂让充填物与洞壁密合良好,减少了微渗漏的发生,继而降低了继发龋的发生率。Hi-dense银粉玻璃离子在众多与银汞合金疗效对比的报道中效果都优于后者,但在本试验中却出现截然相反的结果,分析其原因,可能是因为大多数报道所观察的时间都在1年左右。因该材料与牙体组织有粘结性,故短期内不易出现继发龋坏,笔者在2004年对银粉玻璃离子用于乳牙充填的短期观察中也得到了该材料效果优于银汞合金的结果,但是在扫描电镜下可以发现,银粉玻璃离子的结构相对银汞合金而言要疏松得多,为很多类球形颗粒镶嵌于无定形基质中,颗粒与基质周围有较多裂隙,这种结构决定了该材料的耐磨系数和抗压强度都不十分理想,想来也许正是本试验中该材料成功率仅有70%的关键所在。
对比这三种材料,银汞合金的优点是硬度好、耐磨系数和抗压强度高,固化过程中体积膨胀(适用于活髓牙),与洞壁结合较紧密、价格低廉;缺点是颜色不美观、对物理刺激有传导性、需制备传统洞型,组织磨耗多、与牙体组织无粘结性、需24小时才达到最大硬度、有汞污染及过敏的可能。银粉玻璃离子的优点是与牙体组织有粘结性、不刺激牙髓、可释放氟离子、塑形方便、价格居中;缺点是颜色不美观、硬度和抗压强度低、耐磨系数低。超钻2后牙树脂的优点是颜色美观、与牙体组织有粘结性(树脂单体渗入脱矿的管间牙本质胶原纤维网中,形成具有微机械锁合作用的混合层结构〔1〕)、备洞中牙体磨耗较少、硬度和抗压强度高、耐磨系数高;缺点是价格较高、对牙髓有刺激性、固化过程中体积轻度收缩。
综上所诉,笔者认为充填材料的选择应因地制宜、因人制宜,在条件允许的情况下,参考本试验结果,建议在后牙充填时选择超钻2树脂会取得更持久的临床效果。
参考文献
[1] Sonoda H,Banergee A,Sherriff M,et a1.An in vitro investigation ofmicrotensile bond strengths of two dentine adhesives to caries affecteddentine.J Dent,2005,33(4):335.
作者简介:
陈芮娟吉林大学口腔医院硕士,主治医师。