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摘要：目的了解无业及流动人口育龄妇女宫颈纳氏囊肿患病现状，为制定妇科疾病防控措施提供科学依据，全面推进计划生育生殖健康优质服务。方法 对铜陵市无业及流动人口育龄妇女进行生殖健康检查和面对面问卷调查。结果 共调查269人，宫颈纳氏囊肿349例（12.9%），月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数等多种因素相关。结论 调查对象宫颈纳式囊肿患病率高，严重危害该群体身体健康，有必要定期进行妇女病普查，开展群防群治，降低妇女常见病发病率，提高妇女健康水平。
关键词：无业及流动人口；育龄妇女；妇科疾病；普查
AbstractObjective To understand the prevalence of cervical cyst Nessler of childbearing age women who are Unemployed and migrants，so as to provide a scientific basis for the prevention of gynecological diseases and control measures and to Comprehensively promote family planning and reproductive health services。Methods Unemployed or migrants women of childbearing age of Tongling City were checked about reproductive health and surveyed by face to face。Results 2699 women were included in our analysis. The total cases of cervical cyst Nessler were 349（12.9%），The significantly relevant factors of prevalence of cervical cyst Nessler are Menstrual cycle，Flow times，Mode of delivery，Induction times。. Conclusions More than half of women surveyed suffered from a variety of cervical cyst Nessler which seriously harmed to the health of them. It is necessary to conduct regular disease screening，to carry out mass prevention，to reduce the incidence of common diseases of women and to improve women's health.
Keywords Unemployed and migrants；Women of childbearing age；Gynecological diseases；Census
目前妇女生殖健康已成为一项重要的公共卫生问题，育龄妇女是妇科疾病的主要易感人群，其患病率高，严重危害育龄妇女的身体健康、生殖健康、心理健康。宫颈纳氏囊肿作为一种妇科炎症，同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。近年来有文献报道育龄妇女生殖器官疾病如：阴道炎、宫颈疾病、乳腺疾病、子宫疾病、盆腔附件疾病患病率较高，患病率在35%～85%[1，2，3，4，5]。无症状比例高，就诊率低[4，5]。卫生意识和卫生知识缺乏的无业及流动育龄妇女更易忽视，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，严重危害妇女健康。
为此，本研究采取普查方法，对我市辖区内2700名无业及流动育龄妇女作为研究对象，探讨本地区无业及流动育龄妇女生殖健康保健发展途径。开展生殖健康检查、问卷调查和健康教育。
一、对象和方法
1.对象：2011年起，铜陵市将全市范围内农村、城市及流入无业已婚育龄妇女的生殖健康进行免费检查列为民生工程项目。本次研究选取进行生殖健康进行免费检查的无业及流动人口育龄妇女2699名作为研究对象。
2．内容及方法：采用自行设计的调查问卷，由经培训合格的调查员现场调查并回收问卷。生殖健康检查内容：妇科检查（妇科检查应避开月经期）、妇科B超检查、乳腺扫描（LEO-1202A乳腺诊断仪）检查、实验室检查、心电图检查、阴道分泌物显微镜检查、宫颈刮片检查等。
3．判断标准：生殖道感染诊断和分类标准依照 ICD-9 及《妇产科学》（第七版）。
4．统计学方法：资料使用EpiData 3.0软件进行双录入，使用SPSS12.0软件进行统计分析。率的比较和单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件L ogistic回归分析，以α=0.05为显著性水准。
二、结果
1 一般情况
本研究设计调查3000名研究对象，实际有2699名符合纳入标准，将资料不完整的301人排除后，用于资料分析的的2699人，约占90 %。研究对象平均年龄（40.58±6.78）岁，年龄最小22岁，最大50岁。平均结婚年龄（24.32 ±2.57）岁，最小为14岁，最大为38岁。平均初产年龄（25.37±2.57）岁，平均怀孕（2.29±1.19）次，最多受孕11次，平均人流（0.9±1.07）次。体质指数（22.76±2.92）。
2 宫颈纳氏囊肿单因素分析
体检2699名育龄妇女，确诊349例宫颈纳式囊肿病例，占20.1%。对研究对象患宫颈纳氏囊肿组与未患宫颈纳氏囊肿组影响因素进行单因素卡方分析，宫颈纳氏囊肿的患病与调查对象的月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数相关，患病率之间差异具有统计学意义（P<0.05），见1。
表1宫颈纳氏囊肿单因素分析结果
变量 宫颈纳式囊肿 χ2 P
患病 未患病
月经周期 ＞30天 32 147 16.48 0.00
28-30天 198 915
＜28天 119 326
经期 ＞7天 26 98 0.39 0.82
3-7天 305 1229
＜3天 18 62
经量 多 37 123 1.07 0.59
中 284 1147
少 28 119
痛经 有 54 187 1.44 0.49
无 294 1197
孕次 1次 98 406 3.88 0.14
2次 114 513
3次以上 137 470
人流次數 0次 145 618 6.20 0.05
1次 99 442
2次及以上 105 329
药流次数分组 0次 328 1318 0.46 0.50
1次及以上 21 71
自然流产次数 0次 347 1380 0.03 0.88
1次及以上 2 9
引产次数 0次 343 1380 3.74 0.05
1次及以上 6 9
避孕方法 上环 156 616 2.58 0.46
避孕套 122 442
结扎 58 261
其它 13 70
分娩方式 顺产 309 1103 15.31 0.00
剖宫产 37 268
顺产+剖宫产 3 18
文化程度 小学及以下 111 429 0.66 0.72
初中 171 666
高中及以上 67 294
经济收入 1000元以下 191 683 3.40 0.07
1000元以上 158 705
母乳喂养 母乳喂养 320 1243 1.26 0.26
未母乳喂养 29 143
结婚年龄分组 25岁及以下 238 948 0.05 0.97
25-30岁 107 423
30岁及以上 4 18
初产年龄 25岁及以下 190 699 2.15 0.54
25-30岁 147 633
30岁及以上 12 57
产次 1次 282 1075 1.89 0.17
2次以上 67 314
体质指数 <18.5 12 58 2.153 0.541
18.5-24.9 227 919
25-27.9 94 334
>28 12 63
3 宫颈纳氏囊肿多因素分析
将是否患有宫颈纳氏囊肿作为因变量，在单因素分析中有显著意义的变量：月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数做非条件L ogistic 回归分析。分析结果显示，与宫颈纳氏囊肿发病相关的因素有：月经周期<28天、>30天，分娩方式相关，见表2。
表2宫颈纳氏囊肿相关因素的多因素Logistic分析结果
因素 B 标准差 Wals P OR OR（95%）
上限 下限
月经周期 ＜28天 15.044 .001
28-30天 .015 .211 .005 .944 1.015 .671 1.535
＞30天 -.492 .224 4.836 .028 .612 .395 .948
分娩方式 顺产 13.922 .001
剖宫产 .689 .187 13.515 .000 1.992 1.379 2.876
顺产+剖宫产 .484 .629 .593 .441 1.623 .473 5.569
常量 1.406 .198 50.608 .000 4.081
三、讨论
我国妇女生殖道感染的患病率处于较高水平，是影响妇女健康的主要原因[6]。生殖道感染与细菌感染密切相关，多数有传染性，可多种疾病并存[7]。其主要通过性传播、内源性感染和医源性感染等途经传播[8]。女性多次流产也是宫颈纳氏囊肿患病的危险因素［15］，本次研究结果显示：1次人工流产宫颈纳氏囊肿患病率为23％，2次以上人工流产则患病率为31.9％。由于宫腔操作损伤，宫颈钳固定宫颈造成宫颈的机械损害，破坏宫颈的结构，增加病原体侵入宫颈黏膜及组织的机会；流产对女性生殖道的损害可能降低局部或全身免疫功能，给病原体提供机会致病的可能。女性免疫功能低下或病体侵入，阴道内环境可能发生转变，乳酸菌的优势地位发生逆转，阴道pH 值升高，阴道清洁度降低，生殖道免疫屏障被破坏，内源性及外源性致病菌如厌氧菌、支原体、加德菌、白色念珠菌等大量增殖引发阴道感染，侵入宫颈黏膜则可引起宫颈纳氏囊肿。
单因素分析结果显示，宫颈纳氏囊肿月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数相关，宫颈纳式囊肿与妇女的生活习惯、文化程度、性生活、生育等相关一致[9]。进一步对影响妇科病的因素进行多因素Logistic分析，结果显示月经周期过短或过长，分娩方式，是影响宫颈纳式囊肿的主要因素。针对这些相关因素，我们应该积极采取相应的卫生保健措施和干预方法，通过多种途径对其进行健康教育，指导其选择合适的避孕方法，减少意外妊娠，进一步改善该妇女群体的健康状况。
参考文献：
[1] 宋进宴，陈巍巍，陈彩华，迟红燕. 荣成市女性生殖健康免费普查结果分析.中国生育健康杂志，2009 20（5）291-294.
[2] 钟玉兰，7212例农村妇女病普查结果分析.实用预防医学，2009 16（6）1869-1870.
[3] 丁敏 已婚育龄妇女阴道炎现况调查及分析.中国妇幼保健，2010，25（17）：2403-2404
[4] 马妹英，1842例育龄妇女生殖道感染影响因素分析.吉林医学，2013 34（25）：5154-5155
[5] 铁丽萍，周凤英.北京市朝阳区3569例常见妇科疾病筛查结果的分析.中国妇幼保健，2009 24（6）：817-819.
[6]覃祥兰，8532例妇女疾病普查结果分析.中国现代药物应用，2010，4（20）：246.
[7] Jiang ZM，LiYY，WuJQ，etal. An intervention study of reproductive tract infectionsamong married women of reproductive age in Shanghai. Journal of Reproductive andContraception .2007，18（2）：110-120.
[8] Bhatti LI，Fikree FF. Health-seeking behavior of Karachi women with reproductivetract infections. SocSciMed，2002，54（1）：105-117.
[9]丁高儂，林娟霞.4370例育龄妇女生殖道感染情况分析.检验医学与临床，2010，7（13）：1288.
项目基金：铜陵市科技局科技计划项目（2012NS18）
关键词：无业及流动人口；育龄妇女；妇科疾病；普查
AbstractObjective To understand the prevalence of cervical cyst Nessler of childbearing age women who are Unemployed and migrants，so as to provide a scientific basis for the prevention of gynecological diseases and control measures and to Comprehensively promote family planning and reproductive health services。Methods Unemployed or migrants women of childbearing age of Tongling City were checked about reproductive health and surveyed by face to face。Results 2699 women were included in our analysis. The total cases of cervical cyst Nessler were 349（12.9%），The significantly relevant factors of prevalence of cervical cyst Nessler are Menstrual cycle，Flow times，Mode of delivery，Induction times。. Conclusions More than half of women surveyed suffered from a variety of cervical cyst Nessler which seriously harmed to the health of them. It is necessary to conduct regular disease screening，to carry out mass prevention，to reduce the incidence of common diseases of women and to improve women's health.
Keywords Unemployed and migrants；Women of childbearing age；Gynecological diseases；Census
目前妇女生殖健康已成为一项重要的公共卫生问题，育龄妇女是妇科疾病的主要易感人群，其患病率高，严重危害育龄妇女的身体健康、生殖健康、心理健康。宫颈纳氏囊肿作为一种妇科炎症，同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。近年来有文献报道育龄妇女生殖器官疾病如：阴道炎、宫颈疾病、乳腺疾病、子宫疾病、盆腔附件疾病患病率较高，患病率在35%～85%[1，2，3，4，5]。无症状比例高，就诊率低[4，5]。卫生意识和卫生知识缺乏的无业及流动育龄妇女更易忽视，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，严重危害妇女健康。
为此，本研究采取普查方法，对我市辖区内2700名无业及流动育龄妇女作为研究对象，探讨本地区无业及流动育龄妇女生殖健康保健发展途径。开展生殖健康检查、问卷调查和健康教育。
一、对象和方法
1.对象：2011年起，铜陵市将全市范围内农村、城市及流入无业已婚育龄妇女的生殖健康进行免费检查列为民生工程项目。本次研究选取进行生殖健康进行免费检查的无业及流动人口育龄妇女2699名作为研究对象。
2．内容及方法：采用自行设计的调查问卷，由经培训合格的调查员现场调查并回收问卷。生殖健康检查内容：妇科检查（妇科检查应避开月经期）、妇科B超检查、乳腺扫描（LEO-1202A乳腺诊断仪）检查、实验室检查、心电图检查、阴道分泌物显微镜检查、宫颈刮片检查等。
3．判断标准：生殖道感染诊断和分类标准依照 ICD-9 及《妇产科学》（第七版）。
4．统计学方法：资料使用EpiData 3.0软件进行双录入，使用SPSS12.0软件进行统计分析。率的比较和单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用非条件L ogistic回归分析，以α=0.05为显著性水准。
二、结果
1 一般情况
本研究设计调查3000名研究对象，实际有2699名符合纳入标准，将资料不完整的301人排除后，用于资料分析的的2699人，约占90 %。研究对象平均年龄（40.58±6.78）岁，年龄最小22岁，最大50岁。平均结婚年龄（24.32 ±2.57）岁，最小为14岁，最大为38岁。平均初产年龄（25.37±2.57）岁，平均怀孕（2.29±1.19）次，最多受孕11次，平均人流（0.9±1.07）次。体质指数（22.76±2.92）。
2 宫颈纳氏囊肿单因素分析
体检2699名育龄妇女，确诊349例宫颈纳式囊肿病例，占20.1%。对研究对象患宫颈纳氏囊肿组与未患宫颈纳氏囊肿组影响因素进行单因素卡方分析，宫颈纳氏囊肿的患病与调查对象的月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数相关，患病率之间差异具有统计学意义（P<0.05），见1。
表1宫颈纳氏囊肿单因素分析结果
变量 宫颈纳式囊肿 χ2 P
患病 未患病
月经周期 ＞30天 32 147 16.48 0.00
28-30天 198 915
＜28天 119 326
经期 ＞7天 26 98 0.39 0.82
3-7天 305 1229
＜3天 18 62
经量 多 37 123 1.07 0.59
中 284 1147
少 28 119
痛经 有 54 187 1.44 0.49
无 294 1197
孕次 1次 98 406 3.88 0.14
2次 114 513
3次以上 137 470
人流次數 0次 145 618 6.20 0.05
1次 99 442
2次及以上 105 329
药流次数分组 0次 328 1318 0.46 0.50
1次及以上 21 71
自然流产次数 0次 347 1380 0.03 0.88
1次及以上 2 9
引产次数 0次 343 1380 3.74 0.05
1次及以上 6 9
避孕方法 上环 156 616 2.58 0.46
避孕套 122 442
结扎 58 261
其它 13 70
分娩方式 顺产 309 1103 15.31 0.00
剖宫产 37 268
顺产+剖宫产 3 18
文化程度 小学及以下 111 429 0.66 0.72
初中 171 666
高中及以上 67 294
经济收入 1000元以下 191 683 3.40 0.07
1000元以上 158 705
母乳喂养 母乳喂养 320 1243 1.26 0.26
未母乳喂养 29 143
结婚年龄分组 25岁及以下 238 948 0.05 0.97
25-30岁 107 423
30岁及以上 4 18
初产年龄 25岁及以下 190 699 2.15 0.54
25-30岁 147 633
30岁及以上 12 57
产次 1次 282 1075 1.89 0.17
2次以上 67 314
体质指数 <18.5 12 58 2.153 0.541
18.5-24.9 227 919
25-27.9 94 334
>28 12 63
3 宫颈纳氏囊肿多因素分析
将是否患有宫颈纳氏囊肿作为因变量，在单因素分析中有显著意义的变量：月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数做非条件L ogistic 回归分析。分析结果显示，与宫颈纳氏囊肿发病相关的因素有：月经周期<28天、>30天，分娩方式相关，见表2。
表2宫颈纳氏囊肿相关因素的多因素Logistic分析结果
因素 B 标准差 Wals P OR OR（95%）
上限 下限
月经周期 ＜28天 15.044 .001
28-30天 .015 .211 .005 .944 1.015 .671 1.535
＞30天 -.492 .224 4.836 .028 .612 .395 .948
分娩方式 顺产 13.922 .001
剖宫产 .689 .187 13.515 .000 1.992 1.379 2.876
顺产+剖宫产 .484 .629 .593 .441 1.623 .473 5.569
常量 1.406 .198 50.608 .000 4.081
三、讨论
我国妇女生殖道感染的患病率处于较高水平，是影响妇女健康的主要原因[6]。生殖道感染与细菌感染密切相关，多数有传染性，可多种疾病并存[7]。其主要通过性传播、内源性感染和医源性感染等途经传播[8]。女性多次流产也是宫颈纳氏囊肿患病的危险因素［15］，本次研究结果显示：1次人工流产宫颈纳氏囊肿患病率为23％，2次以上人工流产则患病率为31.9％。由于宫腔操作损伤，宫颈钳固定宫颈造成宫颈的机械损害，破坏宫颈的结构，增加病原体侵入宫颈黏膜及组织的机会；流产对女性生殖道的损害可能降低局部或全身免疫功能，给病原体提供机会致病的可能。女性免疫功能低下或病体侵入，阴道内环境可能发生转变，乳酸菌的优势地位发生逆转，阴道pH 值升高，阴道清洁度降低，生殖道免疫屏障被破坏，内源性及外源性致病菌如厌氧菌、支原体、加德菌、白色念珠菌等大量增殖引发阴道感染，侵入宫颈黏膜则可引起宫颈纳氏囊肿。
单因素分析结果显示，宫颈纳氏囊肿月经周期、人流次数、分娩方式、引产次数相关，宫颈纳式囊肿与妇女的生活习惯、文化程度、性生活、生育等相关一致[9]。进一步对影响妇科病的因素进行多因素Logistic分析，结果显示月经周期过短或过长，分娩方式，是影响宫颈纳式囊肿的主要因素。针对这些相关因素，我们应该积极采取相应的卫生保健措施和干预方法，通过多种途径对其进行健康教育，指导其选择合适的避孕方法，减少意外妊娠，进一步改善该妇女群体的健康状况。
参考文献：
[1] 宋进宴，陈巍巍，陈彩华，迟红燕. 荣成市女性生殖健康免费普查结果分析.中国生育健康杂志，2009 20（5）291-294.
[2] 钟玉兰，7212例农村妇女病普查结果分析.实用预防医学，2009 16（6）1869-1870.
[3] 丁敏 已婚育龄妇女阴道炎现况调查及分析.中国妇幼保健，2010，25（17）：2403-2404
[4] 马妹英，1842例育龄妇女生殖道感染影响因素分析.吉林医学，2013 34（25）：5154-5155
[5] 铁丽萍，周凤英.北京市朝阳区3569例常见妇科疾病筛查结果的分析.中国妇幼保健，2009 24（6）：817-819.
[6]覃祥兰，8532例妇女疾病普查结果分析.中国现代药物应用，2010，4（20）：246.
[7] Jiang ZM，LiYY，WuJQ，etal. An intervention study of reproductive tract infectionsamong married women of reproductive age in Shanghai. Journal of Reproductive andContraception .2007，18（2）：110-120.
[8] Bhatti LI，Fikree FF. Health-seeking behavior of Karachi women with reproductivetract infections. SocSciMed，2002，54（1）：105-117.
[9]丁高儂，林娟霞.4370例育龄妇女生殖道感染情况分析.检验医学与临床，2010，7（13）：1288.
项目基金：铜陵市科技局科技计划项目（2012NS18）