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摘要：目的：探讨实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症的防治效果。
方法：以我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者，将之随机分为护理组与对照组，每组各45例。对护理组的患者实施相应的围手术期护理，而对照组的患者实施一般常规护理，观察比较两组患者术后并发症情况。
结果：护理组45例患者术后并发症发生率为6.7%；对照组45例患者术后并发症发生率为40.0%。两组护理效果有明显差异，P<0.05。
结论：对行乳腺癌根治术患者实施围手术期护理干预可以减低术后并发症的发生率，这样不但有助于患者术后康复，缩短了患者的住院时间，减少了患者的花费，更提高了其生活质量。
关键词：护理干预 乳腺癌根治术 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.419
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0253-02
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性全身各种恶性肿瘤中占了约百分之七到十。成为仅次于子宫癌的严重威胁女性健康的重要病因。其发病多与遗传相关，好发于40-60岁的妇女，尤其多发于绝经期前后的妇女[1]。随着现代社会的发展，女性的工作压力也日趋增加，乳腺癌发病年龄有年轻化的趋势。乳腺癌根治术作为治疗乳腺癌的有效手段，是临床应用非常广泛的手术之一[2]。本文选取我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例患者作为研究对象，对其分别实施围手术期护理干预与一般常规护理干预，观察比较两组的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者，患者均为女性，年龄在40-73岁之间，平均年龄56.5岁。将90例患者随机分为护理组与对照组，每组各45例，两组患者基本情况无明显差异，组间可比性良好。对护理组的患者实施相应的围手术期护理，而对照组的患者实施一般常规护理，观察比较两组患者术后并发症情况。
1.2 护理方法。
1.2.1 围手术期护理：围手术期是围绕手术的一个全过程[3]，从决定行手术开始，到手术后至基本康复，包括了术前5-7天至术后7-12天。此期间应该帮助患者做好实施手术治疗的心理方面和身体方面的双重准备。①心理方面护理干预：每个患者在被确诊为乳腺癌时，其心理承受的打击都是非常大的，情绪亦容易变得不稳定，出现消极、悲观、绝望等情绪，不良的情绪会对患者身体健康造成不良的影响。因此，护理人员对患者进行良好的心理疏通在改善患者心态与情绪方面起着关键的作用，应该根据每个患者的具体情况与心理问题对其进行开导。同时，护理人员应该对患者的家属进行安慰与沟通，鼓励家属与患者多了解乳腺癌相关的知识，并对其进行乳腺癌的治疗和预防等知识介绍。让他们更多的了解疾病，从而建立起对战胜疾病的自信心与安全感，有了良好的心态可以使患者更快更好地进入实施手术的最佳状态。②术前护理：在对患者实施手术之前应该完善所有必需的辅助检查，并调整患者的饮食与生活作息，以改善其整体状况，提高其对手术的耐受性。术前应仔细做好各项消毒措施以减少术后伤口感染情况出现。③术后护理：实施乳腺癌根治术后，首先应该对患者采用平卧位，观察6个小时。后采取半卧位方便切口引流，也同时可以改善患者的呼吸功能。每天给患者拍背促排痰，每两天给予一次雾化，以减少肺部并发症发生。其次，术后加压包扎固定患者患侧上肢应该注意保持患者血液循环良好，但也不能包扎过于松弛，否则容易发生皮瓣下积液，甚至皮瓣坏死，不利于患者术后恢复。同时，应该在对患者放置皮下引流管并以负压吸引，可以加速皮肤的愈合，避免积液。在手术6小时后如果没出现麻醉后恶心呕吐等不良反应则可进食，应该加强对患者营养的补充，给予患者高热量、高营养素、低脂肪的饮食，在改善患者体质的同时避免增加其体内雌激素的增多。应该鼓励患者多下床活动，有利于健康的恢复，但注意手术后前三天保持患侧上臂固定，不可做外展活动。术后一周在皮瓣基本愈合的情况下可以活动肩部，两周后可以练习抬高患肢。最后，对于基本恢复健康的患者及其家属，在其出院之前应该做好其健康教育，指导患者进行乳腺的自我检查，定期自测以监测肿瘤复发的情况。且围手术期全程均应该给与患者以精神方面的支持，鼓励患者树立信心，使患者的医嘱服从性增高，有利于患者出院以后坚持按时服药、定期检查、治疗等。
1.2.2 一般常规护理：在患者手术前实施常规手术消毒，术后行营养支持治疗和抗感染治疗。
2 结果
两组患者在术后发生皮瓣下积液、皮瓣坏死以及肺部感染等并发症的情况比较见表1。其中护理干预组的平均住院时间为16.25天，对照组为22.55天，护理干预组的住院时间明显短于对照组，两组比较P<0.05，具有统计学意义，见表1，
3 讨论
确诊乳腺癌对于任何人都是一场身心上的重大打击，而乳腺癌根治术亦是对乳腺癌患者身体的一场严峻的考验，其手术创伤大且术后并发症多，在护理上的稍微疏忽即可造成患者日后生活质量的降低。然而患者对于乳腺癌的专业知识了解并不多，对于疾病的克服没有足够的自信心与安全感。因此，医护人员有义务对患者及其家属进行本病相关知识与康复治疗方法的普及。
在护理干预方面，护理人员在患者实施乳腺癌根治术后，首先应该对患者采用平卧位，观察6个小时，在手术6小时后如果没出现麻醉后恶心呕吐等不良反应则可进食。观察6小时以后，患者可采取半卧位方便切口引流，同时可以改善患者的呼吸功能。每天给患者拍背促排痰，每两天给予一次雾化，以减少肺部并发症发生。其次，术后加压包扎固定患者患侧上肢应该注意保持患者血液循环良好，但也不能包扎过于松弛，否则容易发生皮瓣下积液，甚至皮瓣坏死，不利于患者术后恢复。同时，应该在对患者放置皮下引流管并以负压吸引，可以加速皮肤的愈合，避免积液，在引流液变成淡黄色并少于15ml，同时皮瓣紧贴着创面的时候可以按压伤口皮肤，若没有空虚管即可拔管。由于手术后患者都会有不同程度的疼痛，护理人员应该对患者采取相应的措施如嘱患者做深呼吸和分散患者注意力等来减少其疼痛感。有条件的患者在手术后可以留置镇痛泵，护理人员应该对其工作情况进行监测。对于没有留置镇痛泵的患者，护理人员也应该时刻监测其病情与疼痛程度的变化。
本文以我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者的临床资料做回顾性分析。研究表明，在患者围手术期，护理人员做好全程的悉心护理时，患者术后并发症的发生率明显降低，患者术后康复速度更快，住院时间更短，花费更少，提高了患者生活质量。
参考文献
[1]惠蓉.实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].中国卫生产业.2013，16（2）：89-90
[2]梁艳霞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].实用临床医药杂志.2010，5（32）：121-122
[3]侯静.论乳腺癌根治术围手术期护理体会[J].中国卫生产业.2013，30（2）：318-319
方法：以我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者，将之随机分为护理组与对照组，每组各45例。对护理组的患者实施相应的围手术期护理，而对照组的患者实施一般常规护理，观察比较两组患者术后并发症情况。
结果：护理组45例患者术后并发症发生率为6.7%；对照组45例患者术后并发症发生率为40.0%。两组护理效果有明显差异，P<0.05。
结论：对行乳腺癌根治术患者实施围手术期护理干预可以减低术后并发症的发生率，这样不但有助于患者术后康复，缩短了患者的住院时间，减少了患者的花费，更提高了其生活质量。
关键词：护理干预 乳腺癌根治术 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.419
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0253-02
乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性全身各种恶性肿瘤中占了约百分之七到十。成为仅次于子宫癌的严重威胁女性健康的重要病因。其发病多与遗传相关，好发于40-60岁的妇女，尤其多发于绝经期前后的妇女[1]。随着现代社会的发展，女性的工作压力也日趋增加，乳腺癌发病年龄有年轻化的趋势。乳腺癌根治术作为治疗乳腺癌的有效手段，是临床应用非常广泛的手术之一[2]。本文选取我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例患者作为研究对象，对其分别实施围手术期护理干预与一般常规护理干预，观察比较两组的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者，患者均为女性，年龄在40-73岁之间，平均年龄56.5岁。将90例患者随机分为护理组与对照组，每组各45例，两组患者基本情况无明显差异，组间可比性良好。对护理组的患者实施相应的围手术期护理，而对照组的患者实施一般常规护理，观察比较两组患者术后并发症情况。
1.2 护理方法。
1.2.1 围手术期护理：围手术期是围绕手术的一个全过程[3]，从决定行手术开始，到手术后至基本康复，包括了术前5-7天至术后7-12天。此期间应该帮助患者做好实施手术治疗的心理方面和身体方面的双重准备。①心理方面护理干预：每个患者在被确诊为乳腺癌时，其心理承受的打击都是非常大的，情绪亦容易变得不稳定，出现消极、悲观、绝望等情绪，不良的情绪会对患者身体健康造成不良的影响。因此，护理人员对患者进行良好的心理疏通在改善患者心态与情绪方面起着关键的作用，应该根据每个患者的具体情况与心理问题对其进行开导。同时，护理人员应该对患者的家属进行安慰与沟通，鼓励家属与患者多了解乳腺癌相关的知识，并对其进行乳腺癌的治疗和预防等知识介绍。让他们更多的了解疾病，从而建立起对战胜疾病的自信心与安全感，有了良好的心态可以使患者更快更好地进入实施手术的最佳状态。②术前护理：在对患者实施手术之前应该完善所有必需的辅助检查，并调整患者的饮食与生活作息，以改善其整体状况，提高其对手术的耐受性。术前应仔细做好各项消毒措施以减少术后伤口感染情况出现。③术后护理：实施乳腺癌根治术后，首先应该对患者采用平卧位，观察6个小时。后采取半卧位方便切口引流，也同时可以改善患者的呼吸功能。每天给患者拍背促排痰，每两天给予一次雾化，以减少肺部并发症发生。其次，术后加压包扎固定患者患侧上肢应该注意保持患者血液循环良好，但也不能包扎过于松弛，否则容易发生皮瓣下积液，甚至皮瓣坏死，不利于患者术后恢复。同时，应该在对患者放置皮下引流管并以负压吸引，可以加速皮肤的愈合，避免积液。在手术6小时后如果没出现麻醉后恶心呕吐等不良反应则可进食，应该加强对患者营养的补充，给予患者高热量、高营养素、低脂肪的饮食，在改善患者体质的同时避免增加其体内雌激素的增多。应该鼓励患者多下床活动，有利于健康的恢复，但注意手术后前三天保持患侧上臂固定，不可做外展活动。术后一周在皮瓣基本愈合的情况下可以活动肩部，两周后可以练习抬高患肢。最后，对于基本恢复健康的患者及其家属，在其出院之前应该做好其健康教育，指导患者进行乳腺的自我检查，定期自测以监测肿瘤复发的情况。且围手术期全程均应该给与患者以精神方面的支持，鼓励患者树立信心，使患者的医嘱服从性增高，有利于患者出院以后坚持按时服药、定期检查、治疗等。
1.2.2 一般常规护理：在患者手术前实施常规手术消毒，术后行营养支持治疗和抗感染治疗。
2 结果
两组患者在术后发生皮瓣下积液、皮瓣坏死以及肺部感染等并发症的情况比较见表1。其中护理干预组的平均住院时间为16.25天，对照组为22.55天，护理干预组的住院时间明显短于对照组，两组比较P<0.05，具有统计学意义，见表1，
3 讨论
确诊乳腺癌对于任何人都是一场身心上的重大打击，而乳腺癌根治术亦是对乳腺癌患者身体的一场严峻的考验，其手术创伤大且术后并发症多，在护理上的稍微疏忽即可造成患者日后生活质量的降低。然而患者对于乳腺癌的专业知识了解并不多，对于疾病的克服没有足够的自信心与安全感。因此，医护人员有义务对患者及其家属进行本病相关知识与康复治疗方法的普及。
在护理干预方面，护理人员在患者实施乳腺癌根治术后，首先应该对患者采用平卧位，观察6个小时，在手术6小时后如果没出现麻醉后恶心呕吐等不良反应则可进食。观察6小时以后，患者可采取半卧位方便切口引流，同时可以改善患者的呼吸功能。每天给患者拍背促排痰，每两天给予一次雾化，以减少肺部并发症发生。其次，术后加压包扎固定患者患侧上肢应该注意保持患者血液循环良好，但也不能包扎过于松弛，否则容易发生皮瓣下积液，甚至皮瓣坏死，不利于患者术后恢复。同时，应该在对患者放置皮下引流管并以负压吸引，可以加速皮肤的愈合，避免积液，在引流液变成淡黄色并少于15ml，同时皮瓣紧贴着创面的时候可以按压伤口皮肤，若没有空虚管即可拔管。由于手术后患者都会有不同程度的疼痛，护理人员应该对患者采取相应的措施如嘱患者做深呼吸和分散患者注意力等来减少其疼痛感。有条件的患者在手术后可以留置镇痛泵，护理人员应该对其工作情况进行监测。对于没有留置镇痛泵的患者，护理人员也应该时刻监测其病情与疼痛程度的变化。
本文以我院乳腺外科2012年1月-2014年1月收治并实施乳腺癌根治术的90例乳腺癌患者的临床资料做回顾性分析。研究表明，在患者围手术期，护理人员做好全程的悉心护理时，患者术后并发症的发生率明显降低，患者术后康复速度更快，住院时间更短，花费更少，提高了患者生活质量。
参考文献
[1]惠蓉.实施护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].中国卫生产业.2013，16（2）：89-90
[2]梁艳霞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].实用临床医药杂志.2010，5（32）：121-122
[3]侯静.论乳腺癌根治术围手术期护理体会[J].中国卫生产业.2013，30（2）：318-319