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【摘要】目的：对妇科腹腔镜手术并发症进行分析和探讨；方法：：对近5年来妇科腹腔镜手术的患者的临床资料进行整理收集，随机抽取2196例作详细的研究和分析，并对患者并发症的发生状况进行调查和研究，对其并发原因以及防治方法进行分析；结果：2196例患者中有30例出现并发症，发生率为1.36%，其中有子宫肌瘤切除手术为4例，附件切除手术18例，其他类型手术有1例；结论：妇科腹腔镜手术常伴有并发症的发生，其发生原因与医师手术熟料程度、手术要领以及是否中转开腹相关。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发症；临床分析
Complications of laparoscopic surgery, clinical analysis
Zhu Xiu jun
Neijiang City, capital of the county People's Hospital 641200
【Abstract】Objective: To analyze complications of laparoscopic surgery and to explore; method:: for the past five years, laparoscopic surgery to collate clinical data collection, random sample of 2196 cases for detailed study and analysis, and patients complication status surveys and studies, their concurrent causes and control methods for analysis; Results: 2196 patients, 30 patients had complications, the rate was 1.36%, including surgical removal of uterine fibroids in 4 cases, Accessories surgery in 18 cases, other types of surgery, 1 case; Conclusion: Laparoscopic surgery is often accompanied by complications, doctors surgery, its causes and extent of clinker, and whether conversion to open surgery-related essentials.
【Keywords】gynecology; laparoscopic surgery; complications; clinical analysis
腹腔镜手术是在妇科领域中倍受青睐的一种手术方式，凭借其手术风险小、效果好、痛苦少、住院时间段以及恢复效果好等优点广泛应用于妇科手术领域，但是随着其应用越来越广泛，并发症也随之不断的出现。
1一般资料与方法
一般资料： 2006年~2011年妇科腹腔镜手术患者中，随机抽取2196例患者作详细的研究和分析，对患者并发症的发生状况进行调查和研究，其中有30例患者出现并发症，并发原因以及防治方法进行分析。2196例妇科腹腔镜手术患者病因不同，其中子宫肌瘤剔除术72例，输卵管手术1085例，全子宫切除术83例，卵巢手术823例，其他类型妇科病133例。
方法：首先对患者进行全身麻醉，在全麻的状态下对患者进行腹腔镜手术，在手术的过程中，为患者安置好尿管，各种监测设备全程跟踪患者的血氧、心电、以及气道内压，维持好患者的气腹压力，通常保持在13mmHg以下，手术的方式按照三点式的常规操作对患者展开腹腔镜手术，手术后，要对患者静脉注射预防性抗生素，并对患者的身体状况进行跟踪记录，正常情况下，患者手术后再进行3~5天的住院观察方可出院。
统计学方法：进行统计学分析时借助SPSS10.0统计软件包的方式，用率表示统计的计数资料，运用卡方检验，若P<0.05，则代表有统计学差异。
2结果
2196例妇科腹腔镜手术各并发症的发生情况详见表1.
表1妇科腹腔镜手术并发症发生例数（n）
3讨论
3.1本组试验中各并发症的发生情况及处理方式
（1）7例阴道出血：在患者进行腹腔镜下子宫全切出术后，患者出现阴道出血的情况，主要是由于患者阴道残端缝合不紧，且血管没有闭合所导致的，所以对这类并发症的患者止血即可。（2）8例盆腔血肿合并感染：当患者在术后出现盆腔血肿合并感染时，主要表现为体温升高，要对患者给予抗炎理疗等一系列治疗，再次检查若患者恢复正常，方可出院。（3）11例皮下气肿：在患者腹腔镜开展初期阶段，腹针穿刺以及通水试验均成功，但是接通CO时比较堵，此时将气腹针向深处穿刺，穿刺距离大约2~3cm时通气顺畅，腹膜前气肿，监测患者的血压正常，过一段时间，患者自行吸收恢复良好。（4）4例术中出血：在子宫肌瘤剔除术出现术中出血并发症的状况，出现次并发症的患者大多因肌瘤长在肌壁内，且体积大、多发，造成这中并发症的原因主要是医师的问题所导致，医师缝合技术不娴熟、操作过慢等。（5）1例术后出血：本组实验中有一例腹腔镜子宫全切除术后患者发生术后出血，对患者进行开腹清除淤血，患者的情况好转。（6）15例上腹部及肩胛部疼痛：进行腹腔镜手术后的患者常常伴有腹部及肩胛部位疼痛的症状，经过分析总结，主要是由于术后腹腔CO2气体不能全部排出，而是在体内腹腔酸化，残余的气体降低了腹膜的张力和腹腔内脏器的支持力，治疗措施是鼓励患者早下床进行活动，并对患者实施止痛、热敷等措施，方可治疗。（7）8例皮下淤血：本组实验中，出现皮下淤血并发症的患者，淤血部位均在切口1.5cm处左右，出现这类情况主要是由于切口未全层缝合。
3.2分析妇科腹腔镜并发症的发生原因及预防措施
3.2.1对腹腔镜的手术器械和能源知识掌握不熟练在妇科腹腔镜手术中，手术的能源有很多，医师是否能熟练的运用不同能源对不同的组织作用，使各患者组织止血分离是妇科腹腔镜手术成败的关键，如果医师不能够熟练的掌握手术器械能源，或者是由于紧张不听的更换手术器械将会造成电凝不完全，不但不能起到止血的作用，甚至会导致患者大量出血，所以要求每位医师要熟练掌握器械能源的工作原理。
3.3.2手术设备的维护和检修不及时：在对妇科患者进行腹腔镜手术时，不仅需要一名技能娴熟的医师，更需要完善的手术设备，手术设备时候完善直接影响手术是否完美，要对手术的设备及时进行检修和维护，不要由于设备的问题导致患者体内残留金属异物，对患者造成伤害，所以要求手术的设备及时进行检修和维护。
3.3.3手术医师技术不够娴熟由于腹腔镜手术不同于其他类型的手术，因为腹腔镜手术是利用电子屏幕来显示的，且显示的并不是三维立体图像，而只是二维图像，由于二维图像的立体效果差，就增加了医师们的操作难度，所以就对手术医师的技术提出了很高的要求，要求医师有扎实的技术功底，这样才能提高手术的质量。
结论：腹腔镜手术的风险小、效果好、痛苦少、住院时间短以及恢复效果好，妇科腹腔镜手术是安全可靠的，虽然在手术过程中会不免导致有各种并发症的发生，但是通过各种途径是可以预防和避免的，且一旦有并发症发生，也可以及时作出治疗，所以腹腔镜手术是值得推广的。
参考文献
[1]李光仪. 妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010.1
[2]钱颖.妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响[J].河南外科学杂志，2010(1)，4-5
[3]李川.妇科腹腔镜术后并发静脉血栓2例的临床分析[J].中国实用医药，2011(14)，22-23
[4]龚金凤.妇科腹腔镜手术215例并发症的处理对策[J].中国中医药咨询，2011(15)，67-68
【关键词】妇科；腹腔镜手术；并发症；临床分析
Complications of laparoscopic surgery, clinical analysis
Zhu Xiu jun
Neijiang City, capital of the county People's Hospital 641200
【Abstract】Objective: To analyze complications of laparoscopic surgery and to explore; method:: for the past five years, laparoscopic surgery to collate clinical data collection, random sample of 2196 cases for detailed study and analysis, and patients complication status surveys and studies, their concurrent causes and control methods for analysis; Results: 2196 patients, 30 patients had complications, the rate was 1.36%, including surgical removal of uterine fibroids in 4 cases, Accessories surgery in 18 cases, other types of surgery, 1 case; Conclusion: Laparoscopic surgery is often accompanied by complications, doctors surgery, its causes and extent of clinker, and whether conversion to open surgery-related essentials.
【Keywords】gynecology; laparoscopic surgery; complications; clinical analysis
腹腔镜手术是在妇科领域中倍受青睐的一种手术方式，凭借其手术风险小、效果好、痛苦少、住院时间段以及恢复效果好等优点广泛应用于妇科手术领域，但是随着其应用越来越广泛，并发症也随之不断的出现。
1一般资料与方法
一般资料： 2006年~2011年妇科腹腔镜手术患者中，随机抽取2196例患者作详细的研究和分析，对患者并发症的发生状况进行调查和研究，其中有30例患者出现并发症，并发原因以及防治方法进行分析。2196例妇科腹腔镜手术患者病因不同，其中子宫肌瘤剔除术72例，输卵管手术1085例，全子宫切除术83例，卵巢手术823例，其他类型妇科病133例。
方法：首先对患者进行全身麻醉，在全麻的状态下对患者进行腹腔镜手术，在手术的过程中，为患者安置好尿管，各种监测设备全程跟踪患者的血氧、心电、以及气道内压，维持好患者的气腹压力，通常保持在13mmHg以下，手术的方式按照三点式的常规操作对患者展开腹腔镜手术，手术后，要对患者静脉注射预防性抗生素，并对患者的身体状况进行跟踪记录，正常情况下，患者手术后再进行3~5天的住院观察方可出院。
统计学方法：进行统计学分析时借助SPSS10.0统计软件包的方式，用率表示统计的计数资料，运用卡方检验，若P<0.05，则代表有统计学差异。
2结果
2196例妇科腹腔镜手术各并发症的发生情况详见表1.
表1妇科腹腔镜手术并发症发生例数（n）
3讨论
3.1本组试验中各并发症的发生情况及处理方式
（1）7例阴道出血：在患者进行腹腔镜下子宫全切出术后，患者出现阴道出血的情况，主要是由于患者阴道残端缝合不紧，且血管没有闭合所导致的，所以对这类并发症的患者止血即可。（2）8例盆腔血肿合并感染：当患者在术后出现盆腔血肿合并感染时，主要表现为体温升高，要对患者给予抗炎理疗等一系列治疗，再次检查若患者恢复正常，方可出院。（3）11例皮下气肿：在患者腹腔镜开展初期阶段，腹针穿刺以及通水试验均成功，但是接通CO时比较堵，此时将气腹针向深处穿刺，穿刺距离大约2~3cm时通气顺畅，腹膜前气肿，监测患者的血压正常，过一段时间，患者自行吸收恢复良好。（4）4例术中出血：在子宫肌瘤剔除术出现术中出血并发症的状况，出现次并发症的患者大多因肌瘤长在肌壁内，且体积大、多发，造成这中并发症的原因主要是医师的问题所导致，医师缝合技术不娴熟、操作过慢等。（5）1例术后出血：本组实验中有一例腹腔镜子宫全切除术后患者发生术后出血，对患者进行开腹清除淤血，患者的情况好转。（6）15例上腹部及肩胛部疼痛：进行腹腔镜手术后的患者常常伴有腹部及肩胛部位疼痛的症状，经过分析总结，主要是由于术后腹腔CO2气体不能全部排出，而是在体内腹腔酸化，残余的气体降低了腹膜的张力和腹腔内脏器的支持力，治疗措施是鼓励患者早下床进行活动，并对患者实施止痛、热敷等措施，方可治疗。（7）8例皮下淤血：本组实验中，出现皮下淤血并发症的患者，淤血部位均在切口1.5cm处左右，出现这类情况主要是由于切口未全层缝合。
3.2分析妇科腹腔镜并发症的发生原因及预防措施
3.2.1对腹腔镜的手术器械和能源知识掌握不熟练在妇科腹腔镜手术中，手术的能源有很多，医师是否能熟练的运用不同能源对不同的组织作用，使各患者组织止血分离是妇科腹腔镜手术成败的关键，如果医师不能够熟练的掌握手术器械能源，或者是由于紧张不听的更换手术器械将会造成电凝不完全，不但不能起到止血的作用，甚至会导致患者大量出血，所以要求每位医师要熟练掌握器械能源的工作原理。
3.3.2手术设备的维护和检修不及时：在对妇科患者进行腹腔镜手术时，不仅需要一名技能娴熟的医师，更需要完善的手术设备，手术设备时候完善直接影响手术是否完美，要对手术的设备及时进行检修和维护，不要由于设备的问题导致患者体内残留金属异物，对患者造成伤害，所以要求手术的设备及时进行检修和维护。
3.3.3手术医师技术不够娴熟由于腹腔镜手术不同于其他类型的手术，因为腹腔镜手术是利用电子屏幕来显示的，且显示的并不是三维立体图像，而只是二维图像，由于二维图像的立体效果差，就增加了医师们的操作难度，所以就对手术医师的技术提出了很高的要求，要求医师有扎实的技术功底，这样才能提高手术的质量。
结论：腹腔镜手术的风险小、效果好、痛苦少、住院时间短以及恢复效果好，妇科腹腔镜手术是安全可靠的，虽然在手术过程中会不免导致有各种并发症的发生，但是通过各种途径是可以预防和避免的，且一旦有并发症发生，也可以及时作出治疗，所以腹腔镜手术是值得推广的。
参考文献
[1]李光仪. 妇科腹腔镜手术并发症防治[M].北京：人民卫生出版社，2010.1
[2]钱颖.妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响[J].河南外科学杂志，2010(1)，4-5
[3]李川.妇科腹腔镜术后并发静脉血栓2例的临床分析[J].中国实用医药，2011(14)，22-23
[4]龚金凤.妇科腹腔镜手术215例并发症的处理对策[J].中国中医药咨询，2011(15)，67-68